مفاهيم أساسية
يحدث التهاب الأنف العصبي النباتي ليس أقل من التهاب الأنف المعدي أو التهاب الأنف التحسسي. علاوة على ذلك ، بسبب الإفرازات المخاطية ، غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين التهاب الأنف الفيروسي ، وبسبب نوبات العطس - مع التهاب حساسية الغشاء المخاطي للأنف. ومع ذلك ، لا يرتبط هذا المرض برد فعل تحسسي ولا يرتبط مباشرة بالعدوى.
هل هناك فرق بين التهاب الأنف العصبي النباتي والتهاب الأنف الحركي؟ وفقًا للتصنيفات الحالية ، فإن تعريف "الشكل النباتي العصبي لالتهاب الأنف الحركي الوعائي" هو الأصح. نظرًا لأن كلا من التهاب الأنف التحسسي والنباتي العصبي نوعان فرعيان من الأوعية الدموية ، فإن هذا التوضيح يسمح لنا بفهم طبيعة الأمراض المحددة التي تتم مناقشتها.
يرتبط تطور التهاب الأنف باضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي. سمع العديد من المرضى مرة واحدة على الأقل عن متلازمة خلل التوتر العضلي الوعائي (VVD). التهاب الأنف العصبي النباتي هو أحد مظاهر هذه الحالة المرضية. لفهم آلية تطور الأعراض بشكل أفضل ، تحتاج إلى معرفة ما يحدث للغشاء المخاطي للتجويف الأنفي:
- يتم تشكيل فرط النشاط ، أي فرط الحساسية للمهيجات المألوفة لدى الآخرين (الهواء البارد ، والرطوبة العالية ، وما إلى ذلك).
- يحدث الهجوم بسبب زيادة حادة في ملء الدم من القرينات - يزداد حجمها ، ويحدث ما يسمى بـ "تضخم كاذب" ، وهو عقبة أمام التنفس الأنفي الكافي.
- نتيجة التورم الشديد تضيق الممرات الأنفية.
وبالتالي ، فإن تطور التهاب الأنف العصبي النباتي يسبب استجابة غير كافية من الغشاء المخاطي للأنف للمنبهات الشائعة ، وحتى الفسيولوجية.
مظاهر المرض
ما هي الدلائل التي تبرر تشخيص "التهاب الأنف الحركي الوعائي ، شكل نباتي عصبي"؟ الأعراض الكلاسيكية هي:
- انتهاك التنفس عن طريق الأنف.
- إفرازات أنفية بدون صديد.
- العطس الانتيابي والمرهق.
إذا كان الأنف لا يتنفس ، يصعب على المريض النوم والحصول على قسط جيد من الراحة ، فيضطر إلى التنفس من خلال فمه ، مما يؤدي إلى جفاف الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي ، وقد يحدث الألم عند البلع. يؤدي الإفراز الغزير للمخاط إلى تهيج جلد المثلث الأنفي ودهليز الأنف ، والذي يتفاقم بفعل الاحتكاك بالمناديل. يصاحب احتقان الأنف صداع ودوار وتمزّق نتيجة نوبة العطس. القدرة على العمل تزداد سوءا ، يظهر الضعف العام.
تجدر الإشارة إلى أن النوبات تظهر في كثير من الأحيان في الصباح ، في حين أن المريض قد لا يربط دائمًا ظهور الأعراض مع سبب معين. يبدأ العطس أحيانًا عند محاولة تنظيف إفرازات الأنف ؛ هناك خطر من ظهور الأعراض نتيجة الإجهاد العاطفي. يمكن أن تكون كمية الإفرازات كبيرة لدرجة أنه يتم ملاحظة سيلان الأنف الغزير - يتدفق المخاط المائي حرفيًا من الأنف ، ولا ينفصل المريض عن منديله.
يمكن أن تظهر أعراض التجويف الأنفي مع علامات أخرى لخلل التوتر العضلي:
- التعرق والقلق والنعاس.
- نبضات القلب أو ، على العكس من ذلك ، انخفاض في معدل ضربات القلب (بطء القلب) ؛
- انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم ، إلخ.
غالبًا ما يكون احتقان الأنف المصحوب بالتهاب الأنف النباتي العصبي أحادي الجانب ، وله طابع متناوب. بالإضافة إلى الانسداد الثنائي المستمر للتنفس الأنفي ، من الممكن أيضًا حدوث احتقان في الجانب الأيمن أو الأيسر. غالبًا ما تُلاحظ هذه الظاهرة عند تغيير وضع جسم المريض الذي ينقلب من جانب إلى آخر.
أشكال ، تغييرات موضوعية
هناك ثلاثة أشكال رئيسية لالتهاب الأنف:
- الإفراط في الإفراز.
- موسع للأوعية.
- مختلط.
في الغالبية العظمى من الحالات ، يحدث الشكل المختلط ، والذي تتضمن صورته السريرية إطلاق المخاط المائي واحتقان الأنف الشديد. في شكل فرط الإفراز ، تسود شكاوى التهاب الأنف الغزير ، وفي شكل توسع الأوعية ، يهتم المرضى بشكل أساسي بصعوبة التنفس من خلال الأنف.
يكشف فحص الغشاء المخاطي للأنف:
- وذمة كبيرة ، تضخم القرينات السفلية ، تضيق الممرات الأنفية ؛
- لون غير متساو ، المظهر على خلفية زرقاء شاحبة ، بيضاء ، "رمادية" ؛
- إفرازات مخاطية في تجويف الأنف.
مع مسار معزول من التهاب الأنف العصبي ، لا توجد علامات جفاف ، التهاب حاد في الغشاء المخاطي. يسمح لك الاختبار باستخدام الأنيميا (تزييت الغشاء المخاطي بمحلول 0.1 ٪ من الأدرينالين) بإزالة الوذمة بسرعة ، مما يؤكد صحة افتراض "تضخم كاذب". لا ينبغي أن ننسى أن الوجود طويل الأمد للاضطرابات الحركية الوعائية يمكن أن يكون مصحوبًا بتكوين تضخم ثانوي للتوربينات ، والذي لا يمكن القضاء عليه إلا عن طريق الجراحة.
كيفية المعاملة
يبدأ العلاج بالبحث عن الأسباب التي قد تؤدي إلى زيادة حساسية الغشاء المخاطي للأنف تجاه المهيجات. إذا كان مرض ارتجاع معدي مريئي ، يتميز بإفراز حمض عدواني من المعدة إلى المريء أو الحنجرة أو البلعوم أو انحناء الحاجز الأنفي ، فإن تخفيف الأعراض باتباع النهج الصحيح لن يكون طويلاً في المستقبل.
ولكن ماذا لو لم يتم العثور على السبب؟ التوصيات العامة ذات صلة:
- النوم الكافي والراحة ، والحد من التأثيرات المسببة للتوتر.
- القضاء على ملامسة المحفزات المحتملة (دخان التبغ ، الروائح القوية ، إلخ).
- القضاء على التقلبات الحادة في درجات الحرارة والرطوبة.
من الضروري تحديد وعلاج الاضطرابات الخضرية الوعائية والغدد الصماء والأمراض العصبية.
إذا لاحظ المريض اعتمادًا على قطرات مضيق للأوعية ، فمن الضروري التخلي عنها - وإلا ، لا يمكن تجنب تكوين التهاب الأنف الدوائي وتفاقم الأعراض.
الحاجة إلى استعادة التنفس الأنفي ، يمكن أن يؤدي الانخفاض الكبير في الوذمة تحت تأثير مضيقات الأوعية (مزيلات الاحتقان) إلى تعاطي هذه الأدوية وتطور التهاب الأنف الناجم عن الأدوية ، حيث يؤدي توسع الأوعية وتضخم لوحظت التوربينات.
يشمل العلاج الدوائي تعيين الأدوية:
- مضادات الهيستامين (ديسلوراتادين) ، مثبتات غشاء الخلية البدينة (كيتوتيفين) - تساعد في تقليل حساسية الغشاء المخاطي للمهيجات ؛
- الكورتيزون الموضعي (Nasonex) - يزيل الوذمة المؤلمة ، ويخفف أيضًا من "متلازمة الانسحاب" لمضادات الاحتقان ؛
- الأدوية التي تعتمد على Dexpanthenol - تساهم في استعادة الظهارة المهدبة في تجويف الأنف ؛
- المحاليل الملحية (سالين ، أكوا ماريس) - لغرض الترطيب وتنقية المخاط.
يستخدم العلاج الطبيعي أيضًا (الرحلان الكهربي للكالسيوم داخل الأنف ، الرحلان الفائق لتعليق الهيدروكورتيزون) ، الوخز بالإبر.إذا كانت طرق العلاج المذكورة غير فعالة ، ولم تتحقق استعادة التنفس الأنفي ، يشار إلى التدخل الجراحي (الموجات فوق الصوتية ، شق المحارة بالليزر ، بضع الأوعية).
الهدف من العلاج الجراحي هو إزالة جزء من الغشاء المخاطي ، وتدمير الضفائر الوريدية الوعائية في المحاور الأنفية (بعد العملية ، تتشكل ندبة في مكانها). هذا يتجنب تراكم الوذمة حتى عند تطبيق المحفزات. ولكن إذا تكرر الاتصال بعوامل استفزازية بانتظام ، فإن نغمة تلك الأوعية التي لم تتضرر أثناء الجراحة تتغير ، وتظهر الأعراض مرة أخرى.
لتأكيد تشخيص التهاب الأنف العصبي ، يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج. يجب ألا تعرض صحتك للخطر باستخدام طرق العلاج الذاتي. عندما تظهر الأعراض المميزة لالتهاب الأنف على شكل نباتي عصبي ، فإن الأمر يستحق استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة ومعالج وممارس عام.
