مؤشرات لإزالة اللحمية عند الأطفال

يشعر العديد من الآباء بالقلق بشأن مسألة ما إذا كان من الضروري إزالة اللحمية عند ظهور علامات واضحة على علم الأمراض. هذا الموضوع يسبب الكثير من الجدل. لفهم ذلك ، يجب أن تفهم من أين تأتي اللحمية ومدى خطورتها. تقع اللوزتان في البلعوم الأنفي ، وتشكلان الحلقة اللمفاوية. مثل التكوينات الأخرى للجهاز الليمفاوي ، فإن اللوزتين هي هياكل مناعية ويجب أن تحمي الجسم من الميكروبات. في طريق الاختراق ، تصادف مسببات الأمراض اللوزتين ، مما يضمن تحييدها.

عادة ، يكون النسيج اللمفاوي قادرًا على النمو في الحجم لزيادة الحماية من العدوى. ومع ذلك ، بعد تدمير مسببات الأمراض ، يتم استعادة حجمها ، وتختفي أعراض احتقان الأنف وسيلان الأنف. في حالة الهجمات المتكررة للميكروبات المعدية ، فإن الأنسجة اللمفاوية ليس لديها الوقت للعودة إلى حجمها السابق ، لأنه من الضروري الحفاظ على الدفاع باستمرار.

ونتيجة لذلك ، يؤدي تضخم الأنسجة اللمفاوية في اللوزتين البلعومية ، والتي تسمى اللحمية ، إلى ظهور الأعراض النموذجية للمرض:

إحتقان بالأنف:
التنفس من خلال الفم
الشخير أثناء النوم
صوت الأنف.

لاحظ أن اللحمية رهيبة ليس لأعراضها ، ولكن بالنسبة للمضاعفات ، لذلك ، مع مسار معقد من علم الأمراض ، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كان الأمر يستحق إزالة اللحمية للطفل. يوصي أطباء الأنف والأذن والحنجرة بتأجيل الجراحة للأطفال دون سن الثالثة. ويرجع ذلك إلى تكوين المناعة وعمليات التجديد المتسارع ، والتي غالبًا ما تؤدي إلى إعادة تكاثر الأنسجة اللمفاوية. من ناحية أخرى ، تعتبر اللوزتين جزءًا من جهاز المناعة ، وبالتالي ، عن طريق إزالتها ، يفقد الطفل الصغير حماية إضافية ضد العدوى.

في أي عمر يتم إزالة اللحمية؟

يمكن أن تنمو اللوزتان حتى عمر 8 سنوات ، وبعد ذلك يخضع النسيج اللمفاوي لتغيرات تصلب وينخفض حجمه تدريجيًا.

لا تنشأ المشكلة عند البالغين المصابين بالزوائد الأنفية بسبب غيابهم. يمكن إجراء عمليتهم بسبب التنكس الخبيث للأنسجة.

مؤشرات الجراحة

عندما تتم إزالة اللحمية عند الأطفال أم لا ، يقرر طبيب الأنف والأذن والحنجرة على أساس نتائج التشخيص. لتحديد المؤشرات ، يلزم إجراء تنظير الأنف وتنظير البلعوم والأشعة السينية. هذا يجعل من الممكن تحديد درجة انتشار الأنسجة اللمفاوية وتقييم حالة اللوزتين:

وجود مخاط وتصريف قيحي على سطح اللوزتين.
ظل الغشاء المخاطي للنمو اللمفاوي.
يشير الغشاء المخاطي الأملس واللامع إلى وذمة الأنسجة ووجود عملية التهابية. في هذه الحالة ، يوصف العلاج الدوائي لتقليل شدة الالتهاب ، وبعد ذلك يتم تكرار التشخيص وحل مسألة العملية.

الدرجة الثالثة من اللحمية ليست دائمًا مؤشرًا للجراحة ، لكن وجود مضاعفات خطيرة في الدرجة الثانية يتطلب تدخلًا جراحيًا.

مؤشرات إزالة اللحمية عند الأطفال هي مضاعفات مثل:

فقدان السمع. يحدث تدهور في الوظيفة السمعية بسبب انخفاض تجويف الأنبوب السمعي بسبب النمو اللمفاوي. لا يستطيع الهواء المرور بالكامل ، مما يعيق اهتزازات طبلة الأذن. نتيجة لذلك ، قد يلاحظ الوالدان أن الطفل يسأل مرة أخرى أو لا يتفاعل مع النداء الذي وجه إليه في المرة الأولى. إن ضعف السمع محفوف بكل من انخفاض الأداء المدرسي وتهديد الحياة على الطريق من السيارات المارة ؛
الوجه الغداني ، عندما يتغير شكل الهيكل العظمي للوجه بسبب الغياب المطول للتنفس الأنفي. في الوقت نفسه ، يتم إطالة الفك العلوي ، ويلاحظ صوت الأنف ، وتضطرب اللدغة ، ولا يستطيع الطفل نطق بعض الأحرف. تعبيرات الوجه كئيبة ومتعبة.
انتشار العدوى إلى الأنسجة السليمة المحيطة مع تطور التهاب البلعوم أو التهاب الجيوب الأنفية أو القصبات. يؤدي اختلال نفاذية الهواء عبر البلعوم الأنفي وركود المخاط وانتفاخ الغشاء المخاطي إلى الحفاظ على الميكروبات المسببة للأمراض في ثنايا الأغشية المخاطية والثغرات التي تدعم الالتهاب المزمن. يمكن أن يكشف الفحص عن تضخم في اللوزتين الحنكية وتضخم أو ضمور في الغشاء المخاطي لجدار البلعوم ورواسب قيحية. مع تفاقم المرض ، تتطور عيادة عنيفة مع السعال وسيلان الأنف والتهاب الحلق والحمى الشديدة.
توقف التنفس. قد يتوقف الأطفال المصابون بالزوائد الأنفية مؤقتًا عن التنفس أثناء النوم ، مما يتسبب في تسارع ضربات قلب والديهم. لا تؤدي فترات انقطاع النفس المتكررة إلى إضعاف وظائف المخ فحسب ، بل إنها أيضًا مهددة للحياة ؛
التهاب الأذن الوسطى المزمن. يؤدي النمو اللمفاوي إلى تدهور سالكية الأنبوب السمعي ، وضعف وظيفة التهوية وتفعيل الفلورا الانتهازية في تجويف الأذن الوسطى. يساهم تكاثر الميكروبات في إطلاق السائل الالتهابي وتطور التهاب الأذن الوسطى. يكتسب المرض مسارًا مزمنًا بسبب الوجود المستمر لمسببات الأمراض والظروف المواتية لحياتهم. بالإضافة إلى ذلك ، نلاحظ أن التهاب الأذن الوسطى يتطور بشكل أسرع عند الأطفال بسبب احتقان الأنف مقارنة بالبالغين. في مرحلة الطفولة ، يكون قطر قناة استاكيوس أصغر ، وبالتالي ، حتى التورم الطفيف في الغشاء المخاطي يؤدي إلى ضعف السمع ؛
التهاب الغدة الدرقية المتكرر (4-6 مرات في السنة). يرجع تطورها إلى الوجود المستمر للعدوى في اللوزتين البلعومية ، والتي ، عند أدنى انخفاض في المناعة ، يتم تنشيطها وتبدأ في التكاثر ، مما يؤدي إلى تفاقم الالتهاب. ليس من الصعب الشك في التهاب الغدة الدرقية ، لأنه يتجلى في الحمى واحتقان الأنف والألم عند البلع ؛
التعب السريع وعدم الانتباه والنسيان. تحدث التغييرات في عمل الجهاز العصبي ، بما في ذلك الدماغ ، بسبب عدم كفاية إمداد الجسم بالأكسجين ، مما يتسبب في معاناة الأعضاء من نقص الأكسجة. يشكو الطفل من دوار وتثاؤب مستمر ونعاس وشرود الذهن ، كما يرفض حضور الأقسام الرياضية ؛
الحساسية المتكررة. تتطور الحساسية المتزايدة لجهاز المناعة تجاه مسببات الحساسية المختلفة بسبب العدوى المزمنة ، مما يزيد من حساسية الجسم ويقلل من الخصائص الوقائية لجهاز المناعة.

إذا كان الوالدان لا يتفقان مع رأي طبيب الأنف والأذن والحنجرة حول الحاجة إلى الجراحة ، فيمكنهما التشاور مع أخصائي آخر أو حتى اثنين.

المرحلة التحضيرية للجراحة

بالنسبة لطبيب الأنف والأذن والحنجرة ، فإن بضع الغدة هي عملية روتينية وبسيطة. لا تستغرق أكثر من 15 دقيقة ويمكن إجراؤها حتى في العيادة الخارجية. بالفعل بعد 4-5 ساعات من الجراحة ، يمكن للوالدين أخذ المريض الصغير إلى المنزل ، بالطبع ، بشرط عدم وجود مضاعفات.

تتم إزالة اللحمية تحت التخدير الموضعي أو العام. قبل العملية ، يتم استشارة طبيب التخدير ، الذي يختار نوع التخدير بناءً على نتائج التشخيص ، مع مراعاة عمر الطفل وخصائصه العقلية. يتحدث الطبيب عن جميع المضاعفات المحتملة وفترة ما بعد الجراحة عندما يستيقظ المريض.

من الأفضل إجراء بضع الغدة في بداية الخريف ، عندما يكون جسم الطفل مليئًا بالفيتامينات ، ويكون جهاز المناعة في حالة جيدة.

في فصل الشتاء ، هناك خطر كبير للإصابة بالتهابات فيروسية تنفسية حادة ، على خلفية التدخلات الجراحية غير مسموح بها.

في الأطفال الذين يعانون من اللحمية ، يستغرق التعافي بعد ARVI حوالي شهر ، لذلك من الصعب تحديد تاريخ العملية.بالنسبة لفصل الصيف ، في الطقس الحار ، يزداد خطر الإصابة بالعدوى ومضاعفات قيحية في فترة ما بعد الجراحة ، لأن هذه هي أفضل الظروف لتكاثر البكتيريا. من ناحية أخرى ، فإن ارتفاع درجة الحرارة يزيد من النزيف ، لذلك هناك خطر حدوث نزيف.

بفضل الفحص قبل الجراحة ، تم الكشف عن موانع الاستعمال التي تعيق إجراء بضع الغدة. وتشمل هذه:

تفاقم الأمراض المعدية والالتهابية المزمنة (التهاب الحويضة والكلية والتهاب اللوزتين) ؛
المرحلة الحادة من مرض معد (ARVI ، الأنفلونزا) ؛
الشهر الأول بعد التطعيم ، حيث تحدث تفاعلات مناعية في الجسم ، مما يقلل مؤقتًا من مستوى الدفاع المناعي ؛
الربو القصبي الحاد وردود الفعل التحسسية.
أمراض الدم ، عندما تنخفض قابلية التخثر ، مما يؤهب لزيادة النزيف.

يجب على الآباء معرفة المضاعفات المحتملة للعملية ، حتى لا تصاب بالذعر دون سبب ، ولكن إذا لزم الأمر ، استشر الطبيب في الوقت المناسب:

انخفاض مؤقت في المناعة المرتبطة بالإجهاد والجراحة ؛
احتقان الأنف والشخير لمدة أسبوعين.
مخاط أنفي مرقط بالدم والقشور الدموية.

لتقليل خطر الإصابة ، يجب عليك التأكد من إعفاء طفلك من المدرسة والأنشطة الرياضية مسبقًا. يظهر أنه يحد من النشاط البدني والمواقف العصيبة.

العملية أو الدواء

يتم إعطاء مؤشرات إزالة اللحمية من قبل الطبيب ، ومع ذلك ، لا يمكن إجراء العملية دون موافقة الوالدين. بالطبع ، في ظل وجود مضاعفات خطيرة ، يتم إجراء بضع الغدة دون تردد ، ولكن في المواقف المثيرة للجدل ، يجب أن نتذكر ما يلي:

تؤدي إزالة اللحمية إلى ضعف جزئي في دفاعات الجسم ، لأن اللوزة هي جزء من جهاز المناعة. نتيجة لذلك ، يصبح الطفل أكثر عرضة للإصابة ويزداد خطر الإصابة بحمى القش والتهاب الأنف التحسسي والتهاب القصبات ؛
بعد بضع الغدة ، لن يمرض الطفل بشكل أقل ، لأن تواتر ARVI يعتمد على مستوى المناعة والصحة العامة ؛
لا يضمن التدخل الجراحي عدم وجود خطر إعادة تكاثر الأنسجة اللمفاوية. يكون احتمال الانتكاس أعلى عند الأطفال الصغار. لا تنس أن جودة العملية تعتمد أيضًا على خبرة الجراح وطريقة إزالة اللوزتين. Angl kalbos dienos dienos stovykla vaikams Vilniuje Kaune Klaipėdoje INTELLECTUS anglų kalbos mokykla إذا لم تتم إزالة النسيج المفرط التصنع بالكامل ، يمكن أن تتسبب بقاياه في الانتكاس ؛
قد لا يكون احتقان الأنف مظهراً من مظاهر اللحمية ، ولكنه انحراف في الحاجز الأنفي أو التهاب الجيوب الأنفية المزمن أو التهاب الأنف التحسسي. والنتيجة هي عدم تأثير العملية ، حيث لن يتم استعادة التنفس الأنفي.

بعد إزالة اللحمية من الطفل ، لا ينبغي إيقاف العلاج المحافظ. يمكن أن تمنع الدورات العلاجية المنتظمة تضخم الأنسجة المتكرر والقضاء تمامًا على بؤرة العدوى. في العلاج ، يمكنك استخدام:

يعني لغسل تجاويف الأنف ، والتي يمكن شراؤها من الصيدلية (Aqua Maris ، Humer) أو تحضيرها بشكل مستقل (محلول ملح البحر - 3 جم لكل 220 مل من الماء الدافئ). كما تستخدم مرق الأعشاب مثل البابونج ولحاء البلوط والمريمية أو أوراق الأوكالبتوس ؛
أدوية لتقطير الأنف (Vibrocil ، Collargol ، عصير Kalanchoe) ؛
محاليل شطف البلعوم (Miramistin ، Givalex ، Furacilin) ؛
مضادات الهيستامين (لوراتادين ، سوبراستين) لتقليل الوذمة المخاطية وتطبيع التنفس الأنفي ؛
مناعة (IRS-19 ، Immudon) ، تعزيز الحماية المحلية.

يجب أن يتذكر الآباء أن النجاح في علاج اللحمية يعتمد بشكل مباشر على حالة الجهاز المناعي. في هذا الصدد ، لا تنسى تصلب الطفل ، والعلاج بالفيتامينات ، والتغذية السليمة ، والتمارين الرياضية ، وتمارين التنفس ، وعلاج الأمراض المعدية المزمنة في الوقت المناسب. من المفيد بشكل خاص للأطفال البقاء في منطقة ذات مناخ بحري أو جبلي أو غابات.