في كثير من الأحيان ، يحدث فقدان الصوت على خلفية الالتهابات المعدية في الحنجرة والهياكل التشريحية المجاورة ، والاضطرابات الهرمونية ، والصدمات ، والحروق المخاطية ، والاضطرابات العقلية ، وأعطال الجهاز العصبي المحيطي والمركزي.
في كثير من الأحيان ، يحدث فقدان الصوت على خلفية الالتهابات المعدية في الحنجرة والهياكل التشريحية المجاورة ، والاضطرابات الهرمونية ، والصدمات ، والحروق المخاطية ، والاضطرابات العقلية ، وأعطال الجهاز العصبي المحيطي والمركزي.يمكن لطبيب الأصوات فقط بعد فحص المريض تحديد السبب الحقيقي لغياب النطق.
آلية أصل الصوت
ما هو أفونيا؟ للإجابة على هذا السؤال ، يجب أن تفهم المبادئ العامة لتكوين الصوت. يسمى الصوت بالاهتزازات الصوتية التي تحدث عندما يمر الهواء عبر الأربطة المغلقة. يتم التحكم في عملية تكوين الصوت بالكامل من خلال الأجزاء المقابلة من الدماغ ، حيث تأتي النبضات العصبية إلى العضلات التي تنظم درجة توتر الطيات الصوتية في الحنجرة.
فقدان الصوت هو اضطراب صوتي حيث يمكن للشخص التحدث بصوت هامس فقط.
الحبال الصوتية (الطيات) عبارة عن تكوينات مرنة تقع داخل الحنجرة على الجانبين الأيمن والأيسر. وهي تتكون من أنسجة عضلية ضامة ، والتي تغذيها الأعصاب الحنجرية العلوية والأعصاب المتكررة. في حالة نية الشخص التحدث ، تأتي النبضات العصبية من القشرة الدماغية إلى الحنجرة ، والتي "تجبر" الحبال الصوتية على التمدد.
لحدوث اهتزازات صوتية ، من المهم جدًا أن تغلق الأربطة بطولها بالكامل أثناء تدفق الهواء عبر الحنجرة. يرتبط عدم وجود صوت في الصوت وضيق كبير في نطاق الصوت في معظم الحالات بغسل غير كامل في الأربطة ، ونتيجة لذلك يكون الصوت هادئًا جدًا أو "مضغوطًا".
أسباب فقدان الصوت
يعد فقدان الصوت من الأعراض المزعجة التي قد تشير إلى تطور أمراض خطيرة. في بعض الحالات ، يحدث الغياب المؤقت للنطق بسبب الأعصاب أو بسبب الإجهاد المفرط للأحبال الصوتية. غالبًا ما يواجه الأشخاص في مهن الكلام الصوتي مشكلة مماثلة - المعلمين والأساتذة ومقدمي البرامج الإذاعية والممثلين المسرحيين والمغنين ، إلخ.
تشمل الأسباب الأكثر احتمالاً لاضطرابات الصوت ما يلي:
- الأمراض المعدية - التهاب الشعب الهوائية ، القصبات ، التهاب الحنجرة والحنجرة ، التهاب الجيوب ، التهاب البلعوم ، التهاب الحنجرة.
- أورام الحنجرة - الأورام الحليمية ، والأورام الليفية ، والأورام الحميدة ، والخراجات ، والأورام الوعائية ، والأورام الشحمية.
- الصدمة - بعد فغر القصبة الهوائية ، التنبيب الرغامي ، تنظير الحنجرة.
- التسمم - الكلور والزئبق والأمونيا والنيكل والفلور ؛
- الاضطرابات العقلية - الرهاب والهستيريا ونوبات الهلع.
- انتهاك تعصيب الجهاز التنفسي - شلل جزئي مركزي ومحيطي للحنجرة ؛
- أمراض الغدد الصماء - قصور الغدة الدرقية ، ضعف الغدة الكظرية ، تضخم الغدة الدرقية السام.
وبالتالي ، يمكن أن يتطور فقدان الصوت على خلفية الأمراض التي لا ترتبط مباشرة بجهاز تشكيل الصوت.
في بعض الأحيان يكون فقدان الصوت بسبب مظهر من مظاهر الحساسية. يؤدي التورم الشديد في الأغشية المخاطية للممرات الهوائية إلى منع الحبال الصوتية من الانغلاق ، مما يؤدي إلى أجش الصوت ومتقطعه.
تعتبر وذمة كوينك واحدة من أخطر مظاهر الحساسية. غالبًا ما يسبق السعال التشنجي تضيق البلعوم ، ونتيجة لذلك ، الاختناق الحاد أو الاختناق.
الصورة السريرية
كيف يظهر فقدان الصوت؟ اعتمادًا على سبب المشكلة ، تتطور اضطرابات الصوت إما بشكل تدريجي أو مفاجئ. يشتكي العديد من المرضى ، حتى قبل فقدان الصوت تمامًا ، من:
- تضييق نطاق الصوت ؛
- بحة في الصوت؛
- تغيير جرس الصوت.
- عدم الراحة في تفاحة آدم.
- تشنج الحنجرة.
إذا اختفى الصوت فجأة ، فهذا يشير في 97٪ من الحالات إلى تطور وظيفي ، أي. الانتهاكات قصيرة المدى. كقاعدة عامة ، تسبق أمراض النطق المستمرة تغيرات تنكسية في أنسجة الحنجرة ، والتي تسبب الألم والتهاب الحلق والضيق ، وما إلى ذلك.
غالبًا ما تحدث اضطرابات الصوت المؤقتة في المرضى الذين يعانون من أمراض الجهاز التنفسي ولا يمتثلون لوضع الصوت. مع التهاب الحنجرة ، تصبح الحبال الصوتية ضعيفة للغاية. أدنى جهد زائد يمكن أن يؤدي إلى الغياب الجزئي أو الكامل للصوت.
لا داعي للذعر إذا فقد طفل يبلغ من العمر 13-14 عامًا صوته. في سن البلوغ ، تحدث تغيرات هرمونية في الجسم وطفرة قوية في الصوت ، خاصة عند الأولاد.
تؤدي القفزات في المستويات الهرمونية إلى نقص توتر الأحبال الصوتية ، ونتيجة لذلك يعاني المراهقون أحيانًا من فقدان مؤقت للصوت.
أعراض فقدان الصوت العضوي
فقدان الصوت العضوي هو اضطراب في الصوت يحدث نتيجة لتطور الأمراض الجسدية ، وخاصة الأمراض المعدية. مع التهاب الجهاز التنفسي ، لوحظ تلف في الجهاز العصبي العضلي ، مما يؤدي إلى حدوث اضطرابات في الصوت. قد يتضح تطور علم أمراض الكلام من خلال التعب السريع في حالة عدم وجود أحمال صوتية كبيرة ، وفقدان الصوت الطبيعي ، وبحة في الصوت وتغير في الجرس. مع شلل الحنجرة ، غالبًا ما يحدث فقدان الصوت فجأة ، ويمكن أن يكون المرض مصحوبًا بسعال تشنجي وضيق تنفسي واختناق مستمر أثناء تناول الطعام.
وتجدر الإشارة إلى أن عدم تناسق التنفس يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.
إذا كان فقدان الصوت ناتجًا عن تطور أورام خبيثة أو حميدة ، تظهر أعراض علم الأمراض تدريجيًا مع نمو الأورام. أثناء الجراحة ، هناك خطر حدوث تلف في الحنجرة والأحبال الصوتية ، مما قد يؤثر أيضًا على جودة الصوت. ولكن إذا كان الورم خبيثًا ، فقد يكون من الضروري إزالة العضو المصاب تمامًا ، حيث يُحرم الشخص إلى الأبد من فرصة التحدث حتى في الهمس.
أعراض فقدان الصوت الوظيفي
يعد فقدان الصوت الوظيفي مشكلة يواجهها الأشخاص في مهن "الصوت" في كثير من الأحيان. تشمل المظاهر النموذجية لأمراض الكلام التعب السريع للصوت ، وعدم القدرة على ضبط نغمة وحجم الأصوات ، وبحة في الصوت ، وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، قد يختفي الصوت تمامًا ، ولكن بعد دورة إعادة التأهيل وإراحة الصوت ، يتم استعادة الصوت بالكامل.
يظهر فقدان الصوت الوظيفي في معظم الحالات على خلفية الخرس الهستيري والاضطرابات العصبية.
بسبب شلل جزئي في الحنجرة ، غالبًا ما يتطور ما يسمى بخلل النطق الناقص التوتر (اضطراب الصوت) ، والذي يتميز بانخفاض في نبرة عضلات الحنجرة. يتضح ظهور الانتهاكات من خلال التهاب الحلق وبحة الصوت والتعب السريع في الصوت ، حيث يمكن للشخص التحدث ، ولكن فقط بصوت هامس. إذا كان غياب الصوت مسبوقًا بخشونة الصوت ، على الأرجح ، فإن علم أمراض الكلام قد تم استفزازه من خلال تشنج منشط في عضلات الحنجرة ، والذي يظهر مع بحة في النطق مفرط التوتر.
أشكال فقدان الصوت
يعد الضعف الجزئي في القوة وعدم التعديل والتعب السريع للصوت من الأسباب الجيدة لطلب المساعدة من أداة الإنهاء. من المعتاد في طب النطق التمييز بين عدة أشكال من اضطرابات الصوت ، والتي يتم تحديدها من خلال سبب تطور فقدان الصوت:
- صحيح - يحدث عندما يتطور الالتهاب مباشرة في الحنجرة ، مما يؤثر سلبًا على عمل الطيات الصوتية الحقيقية ؛
- تشنجي - بسبب تشنج عضلات الحنجرة ، ونتيجة لذلك ، تضيق مرضي في المزمار ؛
- مشلول - يظهر بسبب انتهاك توصيل الأعصاب المبهمة التي تعصب عضلات الحنجرة ؛
- وظيفي - بسبب اضطراب عمل الأجزاء المقابلة من الدماغ ، والبكاء لفترات طويلة ، وتطور التهاب الحنجرة المزمن ، وما إلى ذلك.
تؤدي الأمراض المزمنة التي تصيب أعضاء الأنف والأذن والحنجرة في بعض الأحيان إلى تغييرات لا رجعة فيها في بنية الحبال الصوتية ، وهو أمر محفوف بالنقص المستمر في الأصوات.
يتطلب فقدان الصوت ، الذي يحدث بسبب هزيمة العصب الحنجري المتكرر أو العلوي ، علاجًا جراحيًا. يمكن أن يؤدي المرور غير المناسب للعلاج إلى ضمور الأعصاب ، وبالتالي تطور أمراض النطق المستمرة.
كيف تحسن رفاهيتك؟
كيف يتم علاجك إذا اختفى الصوت؟ لتقليل شدة التهاب الحلق ومنع المضاعفات ، من الضروري تقليل الحمل على الجهاز الصوتي. قبل الاتصال بطبيب النطق ، لا ينصح بالتحدث وتناول الطعام الحار والدخان. لتخفيف الحالة ، يجب عليك:
- تستهلك المشروبات القلوية بكميات كبيرة (مشروبات الفاكهة ، الحليب الدافئ ، شاي الأعشاب) ؛
- إجراء الاستنشاق باستخدام محلول ملحي أو Essentuki 17 ؛
- تهوية الغرفة وترطيب الهواء بنسبة تصل إلى 60٪ ؛
- تستهلك عصير الجزر 100 مل 3 مرات في اليوم 20 دقيقة قبل وجبات الطعام ؛
- الغرغرة بالمرق على أساس المريمية ولحاء البلوط ونبتة سانت جون وبراعم البتولا.
لا يمكنك وضع كمادات الكحول على الحلق حتى تتضح أسباب الإصابة بفقدان الصوت ، حيث قد يؤدي ذلك إلى حدوث مضاعفات.
إذا اختفى صوتك بسبب البرد أو أي مرض معدي آخر ، فلا يمكن استخدام الكمادات. لن يؤدي تسخين الأنسجة إلا إلى إثارة تكاثر الميكروبات ، مما قد يؤدي إلى تطور عمليات نخرية قيحية في الحنجرة.
المبادئ العامة للعلاج
فقدان الصوت ، الذي يحدث على خلفية شلل الأعصاب الحنجرية ، عمليا غير قابل للعلاج بالعقاقير. في جميع الحالات الأخرى ، من الممكن القضاء على اضطرابات الصوت بمساعدة الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي والجراحة.
يمكن أن يكون هناك العديد من أنظمة العلاج ، وكلها تعتمد على أسباب انتهاك وظيفة الصوت. يتم التخلص من الأمراض المعدية ، وبالتالي التهاب الحنجرة والأحبال الصوتية بالمضادات الحيوية والأدوية المضادة للفيروسات والالتهابات. تتم إزالة الأورام في الشعب الهوائية جراحيًا ، وبعد ذلك يتم وصف الأدوية المثبطة للخلايا للمريض التي تمنع النمو المرضي للأنسجة الرخوة.
إذا كان عدم النطق مرتبطًا بالاضطرابات العقلية ، فإن المهدئات ومضادات الذهان ومضادات الاكتئاب ومثبتات الحالة المزاجية الأخرى مدرجة في نظام العلاج الدوائي. بدون فشل ، يجب على المرضى زيارة أخصائي لاكتساب المهارات اللازمة للتعامل مع المواقف العصيبة التي تؤثر سلبًا ليس فقط على عمل الجهاز العصبي ، ولكن أيضًا على جهاز تشكيل الصوت.
