أسباب وعلاج التهاب التامور النضحي: ما يجب القيام به مع السوائل في القلب

أسباب التهاب التامور النضحي

تؤدي كمية صغيرة من مادة التزليق بين الطبقات الحشوية والجدارية للطبقة الخارجية للقلب دورًا وقائيًا وتؤدي إلى الانزلاق أثناء تقلص الأعضاء. يتطور الانصباب التأموري مع الالتهاب وزيادة نفاذية الأوعية الدموية. في هذه الحالة ، لا تمتص الأوراق المصلية السوائل الزائدة ، بالإضافة إلى أنها تتعرق من الدم ، ويزداد مستوى الإفراز.

غالبًا ما يحدث الانصباب التأموري كعملية ثانوية ، في شكل مضاعفات لعلم الأمراض الأساسي. قد تكون أسباب تطويرها:

• التهابات شديدة
• اضطرابات المناعة الذاتية؛
• ردود الفعل التحسسية
• إصابات (ضربات ، اختراق الجروح) ؛
• تعرض للاشعاع؛
• أمراض الدم
• الأورام.
• احتشاء عضلة القلب؛
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• التدخل الجراحي للقلب (في نفس الوقت ، قد يحدث التهاب الجنبة النضحي بعد الجراحة) ؛
• الفشل الكلوي.

إذا ظهر السائل في الأغشية المصلية لسبب غير معروف ، فإن المرض يعتبر مجهول السبب.

علامات وجود سائل في التامور

عندما يبدأ الانصباب في التراكم ، تنضغط عضلة القلب والممرات الهوائية العلوية. الأعراض الشائعة للانصباب التامور:

• ألم صدر؛
• السقطات التي لا يمكن السيطرة عليها.
• الخوف من الموت؛
• السعال المستمر؛
• بحة في الصوت
• نقص الهواء
• هجمات الاختناق في وضع أفقي ؛
• إغماء دوري.

طبيعة الألم

يمكن أن يشبه عدم الراحة في الصدر الذبحة الصدرية والنوبات القلبية والتهاب الجهاز التنفسي.

الآلام لها الميزات التالية:

• تتفاقم بسبب البلع ، وتحريك الجسم ، والاستنشاق ، والاستلقاء ؛
• مرتاح في وضعية الجلوس عند الانحناء للأمام ؛
• غالبًا ما تبدأ فجأة ، ولكن يمكن أن تنمو بطبيعتها ؛
• لها مدة تتراوح من عدة ساعات إلى يوم أو أكثر ؛
• تتفاوت في شدتها (لا تعتمد الأعراض على إهمال علم الأمراض فحسب ، بل تعتمد أيضًا على عتبة الألم لدى المريض ، فضلاً عن حالة جهازه العصبي) ؛
• يمكن أن تكون مملة وحادة وملحة وحارقة ؛
• موضعية في منطقة الإسقاط التامور أو تشع إلى الكتف الأيسر والذراع والرقبة.

كيف يبدو مريض الانصباب التأموري؟

المرضى لديهم العلامات التالية للانصباب التامور:

• شحوب الجلد ، زراق.
• تورم في الجذع العلوي وتورم في عروق العنق التي لا تهدأ عند الاستنشاق ؛
• ضعف النبض القلبي عند الجس بشكل حاد أو عدم تحديده ؛
• زيادة معدل ضربات القلب وعدم انتظام ضربات القلب.
• ضعف النبض عند الشهيق.
• ضعف أصوات القلب عند التسمع.
• تضخم الكبد.
• التراكم السريع للسوائل في التجويف البريتوني (الاستسقاء) ؛

كيفية تشخيص المرض

لتأكيد التشخيص ، يتم إجراء طرق البحث التالية:

1. الطريقة الأكثر إفادة ويمكن الوصول إليها في هذه الحالة هي الموجات فوق الصوتية للقلب. يكشف EchoCG عن تراكم حجم السوائل الزائد ، وتضخم العضلات الوربية في المنطقة المصابة ووذمة الأنسجة. قد تكون التصاقات وسماكة الغشاء المصلي ملحوظة أيضًا.

2. في مخطط القلب ، هناك انخفاض كبير في الجهد ، وأحيانًا يمكنك العثور على خلل في نظام التوصيل.
3. يساعد التصوير المقطعي المحوسب في توضيح درجة إهمال المرض وحالة الرئتين وأعضاء المنصف.
4. في التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب ، يمكنك رؤية العلامات المبكرة لالتهاب التامور ، وتحديد الآفات والالتصاقات والانصباب ، حتى مع وجود كمية صغيرة.
5. يتم تفريغ السائل في الجراب عن طريق البزل. يسمح لك الإجراء بتوضيح تركيبة الانصباب - يمكن أن يكون مصليًا ، نزفيًا ، صديديًا ، كولسترولًا.

ملامح التهاب التامور النضحي عند الأطفال

في مرحلة الطفولة ، يكون المرض نادرًا للغاية ، لكنه صعب للغاية. يتكون السائل في قلب الطفل نتيجة التعرض للعدوى. عادة ما يكون هذا بسبب فيروسات Epstein-Barr أو الأنفلونزا. لدى الشخص البالغ العديد من الأسباب ، ولكن لا يتم الكشف عن الكثير منها إلا بعد ثقب في كيس القلب.

يصاحب ذات الجنب النضحي عند الطفل ارتفاع في درجة الحرارة وألم في القلب وارتفاع ضغط الدم. لا يعتمد بروتوكول تقديم المساعدة على الفئة العمرية للفرد ؛ يتم العلاج عن طريق وصف الأدوية أو ثقب بضخ المحتويات أو إجراء عملية جراحية.

خوارزميات العلاج

في المرحلة الحادة من المرض ، يلزم علاج المرضى الداخليين والراحة في الفراش. يتكون العلاج من استخدام مجموعات الأدوية التالية:

1. إذا كان سبب التهاب التامور النضحي هو عدوى بكتيرية ، فمن المستحسن استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف. وتشمل هذه البنسلينات شبه الاصطناعية ، أمينوغليكوزيدات ، السيفالوسبورينات. في حالة وجود انصباب قيحي ، يتم إعطاء الأدوية مباشرة في التجويف بعد ضخ الإفرازات والشطف بالمطهرات.
2. لتلف المناعة الذاتية وأمراض النسيج الضام ، يتم استخدام الجلوكوكورتيكويدات (بريدنيزولون ، هيدروكورتيزون). يتم استخدام نفس الأدوية للقضاء على الالتهاب الحاد في أي نوع من أنواع التهاب التامور.
3. يتم تخفيف الآلام في الفترة الحادة بواسطة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات. لهذا الغرض ، يتم تناول ديكلوفيناك ، وميلوكسيكام ، وأسبرين. مدة القبول من 2 إلى 3 أيام إلى عدة أسابيع.
4. يتطلب الركود الواضح في الدوران الجهازي وحجم الانصباب الكبير استخدام مدرات البول. لإزالة السوائل الزائدة ، يوصف فوروسيميد بالاشتراك مع سبيرونولاكتون.

طرق جراحية

يشمل العلاج الجراحي لالتهاب التامور النضحي بزل التامور واستئصال التامور:

1. أثناء بزل التامور ، يتم إدخال الإبرة في الصدر من جانب عملية الخنجري ، وبعد تحديد مكان تراكم السوائل الأكبر ، يتم استبدالها بقسطرة تتدفق من خلالها. هذا يسمح لك بإزالة معظم الانصباب ، وأخذه للفحص وتخفيف حالة الشخص.يمكن إجراء المعالجة تحت إشراف الأشعة السينية أو تخطيط القلب أو الموجات فوق الصوتية للقلب. يستمر الصرف من عدة ساعات إلى يوم واحد.
2. يتضمن استئصال التامور إزالة جزء من البطانة الخارجية للقلب. هذا يسمح لك باستعادة ديناميكا الدم في معظم المرضى الذين يعانون من ضغط قوي على العضو. في الحالات الشديدة والمتقدمة ، حتى هذا النهج غير قادر على القضاء على المشكلة ، تتراوح الوفيات بعد الجراحة من 6 إلى 12٪.

إعادة تأهيل

مع العلاج المناسب لانصباب التامور وعدم وجود مضاعفات ، يحدث الشفاء بعد ثلاثة أشهر. تدريجيا ، سيتمكن الشخص من العودة إلى حياته المعتادة. تعد إعادة التأهيل ضرورية في حالة وجود شكل متكرر من المرض ، عندما يتراكم الانصباب في تجويف التامور مرة أخرى من وقت لآخر.

يتطلب التعافي بعد الجراحة فترة أطول: لمدة 5 أيام يبقى المريض في المستشفى.إذا لم يكن هناك ما يهدد حياة الشخص ، يتم تسريحه تحت إشراف طبيب القلب في مكان الإقامة. تتحسن الحالة الصحية عادة بعد 3 إلى 4 أشهر ، وتحدث استعادة كاملة لعمل الأوعية الدموية والقلب في غضون ستة أشهر.

لتسريع عملية إعادة التأهيل ، يوصى بما يلي:

• زيارة الطبيب بانتظام واتباع جميع تعليماته ؛
• مراقبة التغذية: يجب أن تكون كاملة وصحية ؛
• زيادة النشاط البدني تدريجيًا ، ولكن ليس الحمل الزائد ؛
• القضاء تمامًا على التدخين وتناول الكحول ؛
• مراقبة صحتك وطلب المساعدة فورًا إذا ظهرت مشاكل ؛
• لتطهير بؤر الالتهاب.

المضاعفات

مع التهاب التامور النضحي ، قد يتطور عدد من المضاعفات. الأكثر شيوعًا:

• فشل القلب؛
• اضطرابات النظم (عدم انتظام دقات القلب ، الرجفان الأذيني) ؛
• تشكيل التصاق
• انتقال المرض إلى شكل مزمن ؛
• الدكاك (يحدث في 40٪ من الحالات).

الإنذار: كيف يؤثر الانصباب التامور على متوسط ​​العمر المتوقع

يسمح لنا العلاج في الوقت المناسب في غياب المضاعفات بالحديث عن تشخيص إيجابي. يساعد العلاج الكامل أو الجراحة على استعادة وظائف القلب ، وسيعتبر الشخص بصحة جيدة من الناحية العملية. ينخفض ​​متوسط ​​العمر المتوقع بشكل ملحوظ مع ظهور التصاقات متعددة ، حتى بعد الجراحة.