حمض النيكوتينيك (فيتامين ب ، فيتامين ب 3 ، نيكوتيناميد ، نياسين ، فيتامين مضاد الأرجية) هو مشتق من البيريدين ، يشارك في عمليات الأكسدة والاختزال ، استقلاب الدهون ، قواعد البيورين ، جزء من إنزيمات التنفس الخلوي ، تحلل السكر ، تخليق البروتين (NAD ، NADP ) ، يعزز تكسير المغذيات في الأمعاء ، ويحفز إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، ويخفض مستويات السكر في الدم وينشط الغدد الكظرية.
تسبب كمية غير كافية من الفيتامين البلاجرا (تلف الجلد والجهاز الهضمي والخرف). الاحتياج اليومي لفيتامين B3 للبالغين هو 15-20 مجم.
بتركيزات عالية ، يوجد فيتامين PP في الخميرة والمكسرات والطماطم والأسماك الدهنية ومنتجات الألبان واللحوم.
آلية تأثير النياسين على ضغط الدم
يؤدي حمض النيكوتينيك (NA) إلى إطلاق البروستاسكلين (Pg I2). وهو هرمون محلي تنتجه بطانة جدار الأوعية الدموية ، مما يؤثر على تناغم العضلات الملساء ويقلل من تراكم الصفائح الدموية. يظهر تأثير توسع الأوعية بشكل أكثر وضوحًا في القلب والكلى والدماغ والرئتين. ويرجع ذلك إلى التوزيع غير المتكافئ للنيوكليوتيدات في الأعضاء (من الأكبر إلى الأصغر - الكبد (المستودع)> المخ> عضلة القلب> الكلى> عضلات الهيكل العظمي> كريات الدم الحمراء).
إن الإنزيمات المساعدة NAD و NADP ضرورية لجميع أنواع التمثيل الغذائي. تترافق عملية تحويل NAD إلى NADP والعكس مع إطلاق 150 كيلو جول / مول من الطاقة اللازمة لعملية التمثيل الغذائي الخلوي.
في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ، هناك تشنج الأوعية الدموية المعمم ، وانتشار طبقة العضلات الملساء وتشكيل الجلطة. أيضا ، يضيق تجويف الأوعية الدموية ، وخاصة القلب والكلى ، ويقل إمداد الأنسجة بالأكسجين. استجابةً لنقص الأكسجة ، يزداد حجم الدم الدقيق بسبب زيادة ضغط الدم وزيادة معدل ضربات القلب.
يحجب البروستاسيكلين هذا الارتباط في التسبب في ارتفاع ضغط الدم ، لكنه يخضع لانهيار سريع إلى مستقلبات غير نشطة. لذلك ، فإن تأثير إدخال حمض النيكوتينيك قصير المدى.
عن طريق تنشيط انحلال الفبرين ، يحسن النيكوتيناميد دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة القلب ، مما يقلل الحمل على عضلة القلب. يؤثر فيتامين PP على التمثيل الغذائي للدهون - فهو يمنع تكوين البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (VLDL) بواسطة خلايا الكبد ، ويخفض مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية. يمنع تطبيع ملف الدهون من تطور لويحات تصلب الشرايين ، مما يضيق تجويف الأوعية الدموية.
حمض النيكوتينيك في ارتفاع ضغط الدم يخفض ضغط الدم ، مما يثبط عمليات الإثارة في الدماغ ، مما يقضي على المكون المجهد لإمراض المرض.
نظرًا لقدرته على تحسين دوران الأوعية الدقيقة وتدفق الدم في المخ ، يستخدم حمض النيكوتين على نطاق واسع في العناية المركزة لحوادث الأوعية الدموية الدماغية الإقفارية الحادة.
هل الدواء المستخدم لارتفاع ضغط الدم الشرياني؟
لا يدوم تأثير توسع الأوعية أكثر من 20-25 دقيقة (عمر النصف للحمض 40 دقيقة) ، مما لا يسمح بالاستخدام الروتيني للدواء عند ضغط مرتفع.
ومع ذلك ، يُنصح بإدراجه في العلاج المعقد للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم الأساسي بالاشتراك مع:
- طمس تصلب الشرايين أو التهاب باطنة الشريان.
- اعتلال الأوعية الدموية السكري أو ارتفاع ضغط الدم.
- تغييرات الجلد الغذائية
- ارتفاع ضغط الدم الدماغي.
- قصور مزمن في الدورة الدموية الدماغية ، نوبات إقفارية عابرة في التاريخ ؛
- مرض القلب الإقفاري؛
- تصلب الشرايين ، فرط شحميات الدم.
- ضعف وظائف الكبد وتليف الكبد.
- الصداع المزمن والصداع النصفي.
كيف يتم استخدام حمض النيكوتينيك في ممارسة علاج ارتفاع ضغط الدم: الجرعات ومدة الدورة
حمض النيكوتينيك متوفر في شكل:
- أمبولات بمحلول 1 ٪ من حمض النيكوتين ، 1 مل ؛
- مسحوق للحقن
- أجهزة لوحية؛
- محلول "نيكوتينات الصوديوم" 0.1٪ ؛
- أقراص ممتدة المفعول - "إندوراسين" ؛
- الأدوية المركبة - "نيكوشبان" ("نيكوتين" مع "دروتافيرين").
جرعة الدواء فردية لكل حالة.
يجب أن تؤخذ أشكال الأقراص بعد الوجبات ، تبدأ بجرعات منخفضة مع زيادة تدريجية على مدار ثلاثة إلى أربعة أسابيع قبل العلاج. كمية البداية 50-100 مجم مرتين في اليوم.
لعلاج تصلب الشرايين ، يتم استخدام جرعات عالية من الدواء (1-3 جم / يوم). في حالة عدم وجود تفاعلات جانبية ، تناول 500-1000 مجم من NK في المرة الواحدة. يمكن أن يؤدي استخدام "النيكوتين" على المدى الطويل إلى تحمل الأدوية. لمنع مثل هذه التفاعلات ، يوصى بقطع من ثلاثة إلى خمسة أيام بعد شهر من الاستخدام. يُمارس علاج الدورة أيضًا - أربعة أسابيع من القبول ، وأربعة أسابيع.
تدار أشكال فيتامين PP القابلة للحقن:
- عن طريق الوريد في المستشفى ، بطيئة النفاثة أو بالتنقيط ؛
- عضليًا (أقل إيلامًا "نيكوتيناميد" و "نيكوتينات") ؛
- تحت الجلد.
- داخل الأدمة.
يطلق "Enduracin" المادة الفعالة لفترة طويلة ، مما يخلق تركيزًا ثابتًا للدواء في الدم. الجرعة الأولية هي 500 مجم / يوم لكل جرعة لمدة 7 أيام ، ثم 1000 مجم مقسمة على جرعتين لمدة أسبوع آخر ، وابتداءً من 3 أسابيع 1500 مجم في 3 جرعات. مدة الدورة من شهر إلى شهرين مع استراحة لمدة 4 أسابيع ، ثم تتكرر لمدة 2-3 أشهر.
موانع إستعمال النياسين:
- تفاقم قرحة المعدة والاثني عشر.
- ضعف الكبد اللا تعويضي.
- داء السكري من النوع 2 مع مستويات السكر في الدم غير المنضبط ؛
- النقرس ، فرط حمض يوريك الدم.
- متلازمة الأيض؛
- مرحلة متقدمة من تصلب الشرايين.
- الحمل والرضاعة.
الآثار الجانبية المحتملة:
- حساسية؛
- إحساس بالحرارة على الجلد ، احتقان في الجزء العلوي من الجسم.
- الدوخة وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
- ارتفاع السكر في الدم.
- تنمل.
- التنكس الدهني للكبد (مع الاستخدام المطول للجرعات العالية مع الأدوية الأخرى الخافضة للدهون).
توصيات لاستخدام النياسين:
- التحكم المنتظم في نسبة السكر في الدم ، ناقلات أمين الكبد (ALT ، AST) ، اليوريا ، حمض البوليك ؛
- لتقليل الآثار الجانبية ، خذ أشكالًا لوحية مع الطعام ؛
- لفصل استخدام الأدوية عن استخدام مشروبات الكافيين ، وخاصة الساخنة منها ؛
- الدواء غير متوافق مع الكحول.
- تجنب الذهاب إلى الحمام والاستحمام بالماء الساخن ؛
- يستخدم بحذر شديد في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الإيقاع ويتناولون النترات وحاصرات البيتا ومضادات الكالسيوم2+- القنوات.
- يقوي تأثير الأدوية المضادة للتخثر.
- يوصى بزيادة استهلاك الأطعمة التي تحتوي على المثيونين (الجبن الصلب والبيض وأنواع مختلفة من الأسماك ولحم البقر والديك الرومي) ؛
- مع العلاج طويل الأمد لـ NK ، يزداد استخدام حمض الأسكوربيك.
الاستنتاجات
يستخدم حمض النيكوتينيك للأغراض الطبية ، وفي التجميل ، والأمراض الجلدية ، وعلم الشعر. من خلال تسريع عملية تحلل السكر ، يساعد فيتامين PP في إنقاص الوزن.
الدواء غير متوافق مع فيتامينات ب1، الخامس6، الخامس12، الثيوفيلين ، الساليسيلات ، التتراسيكلين ، محاكيات الودي والهيدروكورتيزون.
لا ينبغي تناول الدواء دون استشارة طبيبك أولاً.
