الرفرفة الأذينية: الأعراض والتشخيص والعلاج

ما هي الرفرفة الأذينية؟

الرفرفة الأذينية (بالإنجليزية: Atrial flutter (TP)) هي تقلص إيقاعي للألياف العضلية لهذه الأجزاء من القلب ، في حين أن ترددها يتراوح بين 220 و 350 مرة في الدقيقة. ينتج علم الأمراض عن انتهاك دوران موجة الإثارة في عضلة القلب.

عادة ، ينشأ الدافع في العقدة الجيبية الأذينية (SA) ، على طول مسارات الأذينين ، وينخفض ​​وينتشر إلى البطينين. مع TP ، يبدأ التدفق الاستثاري (موجة إزالة الاستقطاب) ، بدلاً من الحركة الموجهة على طول القنوات الفسيولوجية ، في الدوران بشكل عشوائي عبر عضلة القلب. لا توجد فترة راحة في خلايا نظام التوصيل القلبي ، حيث يتم تنشيطها بشكل متكرر وتتسبب في تقلص متكرر لألياف العضلات. تسمى آلية الإثارة هذه بالعودة.

تصنيف TP

في العقدة الأذينية البطينية (جزء من نظام التوصيل المسؤول عن العمل البديل للقلب) ، يحدث انسداد وظيفي ، وتمر كل نبضة ثانية أو ثالثة أو رابعة أو خامسة فقط في عضلة القلب البطيني. لذلك ، فإن تواتر تقلص الألياف الأذينية هو في المتوسط ​​ضعف عدد دقات القلب.

أعراض

غالبًا ما تكون الأعراض السريرية للرفرفة الأذينية غير محددة:

• اضطرابات التنفس (صعوبة الشهيق والزفير) ؛
• ألم صدر؛
• التعب السريع.

في حالة حدوث مضاعفات ، قد تظهر الأعراض التالية:

• ضعف شديد؛
• الشعور بتوقف ضربات القلب.
• ضيق التنفس
• سعال؛
• ظهور الرغوة في الفم.

إذا تم تحسس النبض على الشريان المحيطي أو الشريان السباتي ، بسبب انخفاض إنتاجية العقدة الأذينية البطينية ، فسيكون حوالي 150 ذبذبة لجدار الأوعية الدموية في الدقيقة. ومع ذلك ، مع المجهود البدني ، يمكن أن تتحسن الموصلية ، مما يؤدي إلى تدهور حالة المريض. إذا كان عدد الانقباضات البطينية يساوي إيقاع الأذينين ، فسيشكل ذلك تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان.

تشخيص المرض على مخطط كهربية القلب

لا يمكن الكشف عن المسار المرضي للنبضات في عضلة القلب إلا عن طريق فك تشفير مخطط كهربية القلب (ECG).

تتجلى الرفرفة الأذينية في الفيلم بهذه الطريقة (مثال على مخطط القلب في الصورة أدناه):

• بدلاً من الموجات P (دليل على التوصيل النبضي الطبيعي من خلال الأذينين) ، يتم ملاحظة موجات F المنتظمة (ارتفاعات سن المنشار) بتردد 200-400 اضطراب في الدقيقة (أفضل ما يمكن رؤيته في الخيوط II و III و aVF و V1 و V2) ؛
• غالبًا ما يظل النظم البطيني منتظمًا ، وتكون مؤشرات إثارة عضلة القلب في هذا الجزء من القلب طبيعية.

قد يحدث إحصار عرضي كامل (أذيني بطيني) - ظاهرة فريدريك.

علاج او معاملة

تعتمد أساليب العلاج على استقرار ديناميكا الدم (وجود إمداد دم كافٍ للأعضاء الحيوية):

• في حالة اضطرابات الدورة الدموية ، يتم إجراء تقويم نظم القلب الكهربائي واستئصال القسطرة ؛
• مع المؤشرات الثابتة لنشاط الجهاز القلبي الوعائي ، هناك طريقتان:
  • تخفيف النوبات الانتيابية: تقويم نظم القلب ، التحفيز الأذيني ، العلاج الدوائي.
  • الوقاية من المضاعفات.

العلاج من الإدمان

يجب ألا تبطئ الأدوية المضادة لاضطراب النظم وتيرة الانقباضات الأذينية فحسب ، بل تؤدي أيضًا إلى تفاقم التوصيل الأذيني البطيني. وهذا ضروري لزيادة فعالية التأثير على عمل البطينين المسئولين عن النتاج القلبي.

الأدوية التي تؤثر على العقدة الأذينية البطينية مهمة بشكل خاص ، في وجود مسارات إضافية بين الأذينين والبطينين.

دواء للرفرفة الأذينية

العلاج الجذري

وفقًا للإرشادات الحالية لعلاج TP ، في حالة عدم فعالية محاولات تصحيح الأدوية ، يتم استخدام الطرق التالية:

الاستنتاجات

يحدث TP بسبب دوران النبضات على طول المسارات المرضية لعضلة القلب. هناك انتهاك لتنظيم نشاط البطينين ، فإن وظيفة ضخ القلب تعاني. هذه هي خلفية الصورة السريرية المميزة.

دراسة النبض ليست مفيدة. مطلوب مخطط كهربية القلب لإجراء التشخيص. يعد استنتاج مخطط كهربية القلب مؤشرًا على العلاج بالأدوية أو علاج النبض الكهربائي. إذا كان TP يميل إلى الاستمرار ، فسيكون التدمير الجراحي للمسارات المرضية هو الطريقة المفضلة.