أعراض وعلاج تصلب الشرايين في أوعية الأطراف العلوية

ما هي السفن المتضررة

غالبًا ما تكون لويحات تصلب الشرايين موضعية في الشريان تحت الترقوة. يترك هذا الوعاء المقترن الشريان الأورطي ويغذي الرأس والقلب والذراعين. وفقًا للإحصاءات ، في 2 ٪ من الحالات ، هناك انتهاك لتدفق الدم من كلا الجانبين. في أغلب الأحيان ، لوحظت هذه الظاهرة على اليسار. يؤدي تضيق اللومن إلى ظهور تدفق رجعي مع تطور "متلازمة السرقة" ويصاحبه خدر في اليدين وتشوهات في العمود الفقري. أقل شيوعًا هو انسداد منفصل للأوعية الصغيرة في الساعد والرسغ واليد.

الأهمية! يأتي الأكسجين والمغذيات جزئيًا إلى الأطراف العلوية من الجذع العضدي الرأسي ، ولكن إذا كان تدفق الدم فيه مضطربًا ، تظهر الأعراض العصبية في المقدمة.

الأعراض والعلامات

يتجلى تصلب الشرايين في الأطراف العلوية كأعراض غير محددة ، والتي تعتمد على مرحلة علم الأمراض:

1. في البداية ، يكون التباطؤ الجزئي في تدفق الدم ضعيفًا أو لم يلاحظه المريض. في بعض الأحيان يشعر الشخص بالبرودة في أصابع اليد على جانب الآفة ، والأسوأ من ذلك يتسامح مع البرد.
2. تدريجيًا ، تزداد الحالة سوءًا ، ويظهر الألم في الأجزاء البعيدة ، وهو انتهاك عابر للحساسية في شكل حكة أو زحف زحف أو حرق. يشتد مع الضغط على طرف مؤلم أو أثناء النوم.
3. عندما يغلق تجويف الشريان بنسبة تزيد عن 50٪ ، يحدث تصلب الشرايين طمسًا ، وتتجمد اليد حتى في درجة الحرارة العادية. تنمو الأحاسيس غير السارة وتنتقل من الأصابع واليدين إلى منطقة الساعد وتصبح دائمة ومزعجة أثناء التمرين وأثناء الراحة. يصعب أداء المهارات الحركية الدقيقة (الأزرار والكتابة وربط أربطة الحذاء). تصبح الأظافر باهتة ومتكسرة ، ويبدأ تساقط الشعر ، وارتعاش متشنج لألياف العضلات الفردية.

4. تتجلى المرحلة الأخيرة من خلال تقرحات في الذراع ، وذمة واضحة وظهور مناطق نخر ، ويصبح الجلد مزرقًا. هناك فقدان كامل للقدرة على العمل. يؤدي الشكل المهمل لتصلب الشرايين إلى الحاجة إلى بتر أحد الأطراف أو وفاة المريض نتيجة الإصابة بالغرغرينا.

التشخيص والفحوصات

لتشخيص تصلب الشرايين ، يتم إجراء مقابلة مع المريض. عادة ما أعرف متى ظهرت الأحاسيس والتغييرات الأولى. غالبًا ما تكون الأمراض العصبية مصحوبة بأعراض متشابهة ، لكنها غالبًا ما تتطور في فترة زمنية أقصر.

من اللحظة التي يبدأ فيها ترسب الكوليسترول على جدار الوعاء الدموي وحتى ظهور علامات المرض ، يمكن أن تمر عدة سنوات ، لذلك تحتاج إلى فهم مدة تطور علم الأمراض.

الجلد على الطرف المصاب شاحب أو مزرق مقارنة باليد الصحية ، وبرودة عند اللمس. على ذلك ، يكون النبض أضعف ، وضغط الدم أقل. إن طلب الوقوف لمدة 3 دقائق مع رفع ذراعك بشكل موازٍ للأرض يكاد يكون مستحيلًا بالنسبة للمريض. تظهر الاختبارات العصبية انخفاضًا في الإحساس.

ستظهر دراسة معملية للدم في تصلب الشرايين زيادة في الكوليسترول والدهون الثلاثية ومستويات البروتين الدهني منخفض الكثافة. يتم توفير مساعدة إضافية في التشخيص من خلال التقنيات الآلية:

1. مسح مزدوج. إنها ليست مفيدة للغاية في هذه الحالة ، لكنها يمكن أن تؤكد وجود "متلازمة السرقة" ، أي وجود اتجاه عكسي لتدفق الدم.
2. التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يعطي صورة كاملة عن الآفة بدقة عالية ويستخدم لتحديد الحاجة وطريقة العلاج الجراحي.

طرق العلاج

من الأفضل أن يبدأ علاج تصلب الشرايين في أوعية الأطراف العلوية في مرحلة مبكرة. في هذه الحالة ، يمكن أن يساعد العلاج الدوائي والالتزام بنظام غذائي مع تقييد السعرات الحرارية وأطعمة الكوليسترول. سيكون النشاط البدني مفيدًا ، خاصةً التنفس والتمارين الديناميكية والثابتة ، التي يتم إجراؤها بيد مؤلمة وصحية ، وتمشي في الهواء الطلق. في المراحل الأخيرة ، يمكن للجراحة فقط أن تقدم مساعدة حقيقية.

الأدوية

عادةً ما أوصي بمجموعات الأدوية التالية للاستخدام:

• الستاتين - يخفضون مستويات الكوليسترول عن طريق تثبيط إنتاجه في الكبد (أتورفاستاتين ، روسوفوستاتين ، سيمفاستاتين) ؛
• العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر لمنع تكوين جلطات الدم والانسداد الكامل لموقع تضيق الشريان ؛
• عوامل الأوعية الدموية لتحسين تدفق الدم وتخفيف التشنج ؛
• المسكنات أو حصار novocaine المحلي مع متلازمة الألم الشديد.

متى تكون الجراحة مطلوبة؟

يساعد الرأب الوعائي مع الدعامة على استعادة تجويف الشريان. للقيام بذلك ، يتم إرسال قسطرة مع بالون إلى الوعاء المصاب ، حيث يوجد جهاز أنبوبي متين خاص مثبت في منطقة الضيق ، يقوي الجدار ولا يسمح له بالسقوط. يتراوح السعر في موسكو لهذه العملية من 55 إلى 150 ألف روبل ، بينما يتم التفاوض على تكلفة الدعامة بشكل منفصل.

العملية المؤرضة من الناحية المرضية هي استئصال باطنة الشريان ، عندما تتم إزالة البلاك من ذلك الجزء من البطانة الداخلية للسفينة التي توجد بها. تكلفة التدخل في عيادات مختلفة في العاصمة من 49 إلى 140 ألف روبل.

مبدأ هذا الإجراء واضح في الصورة:

تنطوي جراحة المجازة على تركيب مسار جانبي لتطبيع تدفق الدم. غالبًا ما يتم إجراؤه على الشرايين التاجية ، ولكنه غالبًا ما يستخدم للقضاء على نقص التروية في الأطراف. يمكن أن يختلف سعر هذه العملية من 14 إلى 21 ألف روبل.

أي عملية جراحية لتصلب الشرايين لا تقضي على سبب المرض. إذا كنت لا تتناول أدوية لخفض الكوليسترول ، فاستمر في تعاطي التدخين والأطعمة الدهنية ، فقد تظهر مناطق جديدة بها ضعف في تدفق الدم.