لماذا يظهر بطء القلب عند الأطفال وما يجب القيام به

الأسباب

لذا ، فإن بطء القلب عند الأطفال هو انخفاض في معدل ضربات القلب من 5 إلى 40٪ عن المعدل الطبيعي. ثانيًا ، لكل عمر معدل ضربات قلبه الخاص به.

حتى عندما يكون الطفل في الرحم ، يتغير معدل ضربات قلب الجنين في مراحل مختلفة من الحمل.

قبل أن يتقلص القلب ، يحدث نبضة عصبية أولاً في العقدة الجيبية الموجودة في الأذين الأيمن. ثم تنتشر موجة الإثارة على طول نظام التوصيل إلى البطينين. عندما يصل إليهم ، هناك ضغط على عضلة القلب وإطلاق الدم في الأوعية.

يمكن أن يتطور بطء القلب نتيجة التباطؤ في تكوين النبضات العصبية ، أو زيادة الوقت الذي تمر فيه عبر نظام التوصيل للقلب.

يمكن أن يحدث هذا للأسباب التالية:

• أمراض القلب - التهاب عضلة القلب ، العيوب الخلقية (عيوب الحاجز الأذيني أو البطيني ، خلل التنسج البطين الأيمن الناتج عن عدم انتظام ضربات القلب ، وما إلى ذلك) ؛
• أمراض الغدد الصماء - أبرز ممثل هو قصور الغدة الدرقية (انخفاض تخليق هرمونات الغدة الدرقية) ؛
• تركيز عالٍ من البوتاسيوم في الدم - يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، في الأمراض الشديدة المصحوبة بفشل كلوي ؛
• الالتهابات - حمى التيفوئيد ، داء البروسيلات ، النكاف.
• جرعة زائدة من بعض الأدوية.
• العيوب الخلقية في نظام التوصيل القلبي.

يمكن أن يحدث بطء القلب في الجنين أثناء الحمل نتيجة لعيوب في النمو (على سبيل المثال ، عيوب القلب) ونتيجة لأمراض الأم - فقر الدم الشديد ، والتجلط ، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية ، إلخ.

هناك ظاهرة تسمى "بطء القلب الحميد - توقف الانقباض في الجنين." يتطور عادة في الثلث الثاني من الحمل. هذه نوبات قصيرة (بضع ثوانٍ فقط) من بطء القلب والسكتة القلبية الكاملة. إنها مؤقتة وآمنة تمامًا لصحة وحياة الطفل.

عادة ما يشير بطء القلب عند الأطفال حديثي الولادة إلى حالة خطيرة للطفل (على سبيل المثال ، الخداج) ويتطلب إنعاشًا عاجلاً.

العلامات والأعراض

تعتمد الصورة السريرية بشكل مباشر على درجة بطء القلب. مع تباطؤ طفيف في معدل ضربات القلب ، يمكن أن يشعر الطفل بالراحة دون الشعور بأي إزعاج.

مع انخفاض أكثر وضوحًا في معدل ضربات القلب ، يصبح الطفل أقل نشاطًا ، وسرعان ما يتعب ، ويميل إلى النوم باستمرار ، ويصبح الجلد شاحبًا. يدور رأسه وعيناه أغمقتان. حتى أنه قد يغمى عليه.

اضطررت أحيانًا إلى مراقبة الأطفال الذين فقدوا وعيهم بسبب بطء القلب الشديد ، وتوقف قلبهم عن النبض لفترة وتوقف تنفسهم ، ثم بدأت التشنجات. بعد بضع ثوانٍ أو دقيقتين ، يستيقظ الطفل. يشبه نوبة الصرع. تسمى هذه الظاهرة بمتلازمة مورغاني-آدمز-ستوكس. يتطور مع ضربات قلب بطيئة للغاية. حدوثه بسبب نقص الأكسجة الحاد (تجويع الأكسجين) في الدماغ.

تعتبر نوبة متلازمة مورغاني-آدمز-ستوكس حالة خطيرة للغاية ، حيث يمكن أن تؤدي إلى وفاة طفل سريعًا.

متى تحتاج لرؤية الطبيب على الفور؟

إذا لم يشارك طفلك بجدية في الرياضة ، وكان معدل ضربات قلبه منخفضًا مقارنةً بمعايير العمر ، فيجب عرضه على طبيب قلب ، ولكن ليس بالضرورة على الفور. إنها مسألة أخرى إذا كان طوال الوقت خاملًا ونعاسًا وإغماء. في هذه الحالة لا يجوز تأجيل زيارة الطبيب. وأخيرًا ، إذا أصيب طفل بنوبة من متلازمة Morgagni-Adams-Stokes ، فأنت بحاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف.

ما هو بطء القلب الأكثر شيوعًا عند الأطفال

اعتمادًا على آلية التطور (إبطاء تكوين أو توصيل النبض العصبي) ، وكذلك على علامات تخطيط القلب ، يتم تمييز الأنواع التالية من بطء ضربات القلب عند الأطفال:

• التجويف؛
• الحصار الأذيني البطيني (الأذيني البطيني) الدرجة الثانية والثالثة ؛
• كتلة داخل البطينات (كتلة فرع الحزمة) ؛
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة.

هناك أيضًا انسدادات داخل الأذين ، لكنها نادرًا ما تكون مصحوبة بتباطؤ في ضربات القلب. يمكنك معرفة المزيد حول ماهيتها وكيفية التصرف بشكل صحيح هنا.

تحدث هجمات متلازمة Morgagni-Adams-Stokes مع الإحصار الأذيني البطيني ومتلازمة الجيوب الأنفية المريضة

الأكثر شيوعًا بين جميع الأشكال هو بطء القلب الجيبي.

عدم انتظام ضربات القلب

على عكس الأنواع الأخرى ، مع بطء القلب الجيوب الأنفية ، يتباطأ نبض القلب ، لكن إيقاعي. يشكل أقل خطورة على صحة وحياة الطفل ، أي. هو أكثر أنواع عدم انتظام ضربات القلب حميدة ،

أريد أيضًا أن أشير إلى أن بطء القلب الجيبي ليس دائمًا من الأمراض. على سبيل المثال ، يمكن أن يحدث اضطراب النظم الجيوب الأنفية عند الطفل أثناء النوم. الأطفال الذين يشاركون بنشاط في الألعاب الرياضية ويؤدون تمارين بدنية مكثفة بانتظام غالبًا ما يكون لديهم ظاهرة مماثلة ، وهي قاعدة مطلقة. يتم التعامل مع مسألة إبطاء معدل ضربات القلب عند الرياضيين جيدًا هنا.

ما الفحوصات التي يحتاجها الطفل للخضوع ومتى

كأول طريقة للفحص ، أصف تخطيط القلب. هذا يسمح لك بتحديد نوع بطء القلب.

علامات ECG لبطء القلب الجيوب الأنفية:

• انخفاض في معدل ضربات القلب في شكل زيادة في المسافة بين موجات R ؛
• إيقاع الجيوب الصحيح - نفس المسافة بين موجات R ووجود موجات P موجبة ، والتي لها شكل طبيعي في الخيوط II و III و aVF.

علامات ECG للكتل الأذيني البطيني:

• الدرجة الثانية - زيادة في فاصل PQ ، خسارة دورية لمركب QRS ؛
• الدرجة الثالثة - عدم تناسق تام في إيقاعات الأذين والبطين ، أي عدد مختلف من موجات P ومجمعات QRS.

علامات تخطيط كهربية القلب لمتلازمة الجيوب الأنفية المريضة:

• انخفاض في معدل ضربات القلب في شكل زيادة في المسافة بين موجات R ؛
• هجمات تسرع القلب فوق البطيني الانتيابي ، قد تحدث الرجفان الأذيني.

يمكن أن يحدث اضطراب النظم البطيء في بعض الأحيان في النوبات. لذلك ، أنا أصف بالإضافة إلى ذلك مراقبة هولتر (يوميًا) لتخطيط القلب. أيضًا ، إذا اشتبهت في وجود مرض خلقي في القلب ، فأنا أقوم بتخطيط صدى القلب.

إذا كنت ، وفقًا لمخطط القلب ، أظن أن الطفل يعاني من متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، ثم لتأكيد ذلك ، أصف فحصًا فيزيولوجيًا كهربائيًا للقلب.

علاج او معاملة

لا يتطلب كل بطء القلب علاجًا خاصًا. إذا كان الانخفاض في معدل ضربات القلب ضئيلًا وغير مصحوب بأي أعراض إكلينيكية ، فلا داعي للعلاج.

نوع اضطراب النظم البطيء مهم أيضًا. إذا كان طفلك يعاني من بطء قلب كبير في الجيوب الأنفية (أقل من 25-40٪ من المعدل العمري) ، ولا يمارس الرياضة ، فمن الضروري أولاً فحصه للعثور على سبب محتمل لبطء معدل ضربات القلب. ويشمل ذلك فحص تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم ، والبوتاسيوم ، وقياس الضغط داخل الجمجمة ، وما إلى ذلك.

في كثير من الأحيان ، يكون التخلص من العوامل المسببة كافياً لتطبيع ضربات القلب.

لسوء الحظ ، لا يوجد علاج فعال للعلاج الدائم لاضطراب النظم البطيء. من أجل تحسين حالة الطفل فقط لفترة قصيرة ، أستخدم الأدوية التالية - مضادات الكولين (الأتروبين) ومنبهات بيتا الأدرينالية (إيزادرين).أنها تسمح لك بزيادة معدل ضربات القلب لفترة قصيرة.

العلاج الأكثر فعالية حاليًا لبطء القلب الشديد هو تنظيم السرعة - مؤقتًا أو دائمًا.

يتضمن جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت توصيل تيار كهربائي ضعيف عبر جلد الصدر أو عبر المريء. في معظم الحالات ، يسمح لك هذا بتحقيق معدل ضربات القلب إلى طبيعته. التحفيز عبر المريء فعال بشكل خاص في تخفيف بطء القلب عند الرضع والأطفال دون سن الثانية.

إذا لم ينجح ذلك ، يتم تثبيت جهاز تنظيم ضربات القلب الدائم. إنه جهاز صغير يوفر معدل ضربات قلب طبيعي. يتم تخييطه تحت الجلد في منطقة تحت الترقوة. تمر الأسلاك منه عبر الأوعية الكبيرة مباشرة إلى القلب.

التنبؤ: هل يستحق القلق

في الواقع ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يكون اضطراب النظم البطيء لدى المراهقين والأطفال خفيفًا ولا يشكل تهديدًا خاصًا للحياة والصحة. النسبة المئوية لبطء القلب الشديد (متلازمة الجيوب الأنفية المريضة ، الإحصار الأذيني البطيني) مع ارتفاع معدل الوفيات بين الأطفال صغيرة للغاية.