التهاب اللوزتين الهربسي أو الهربس عند الطفل له مرادفات "التهاب البلعوم الحويصلي المعوي" ، "الذباح الهربسي" ، "التهاب الفم الحويصلي المعوي" ، والذي يرجع إلى تأثير عامل ممرض معين ، وكذلك طبيعة الطفح الجلدي المرضي الذي يشبه الهربس. ومع ذلك ، فإن مصطلح "الذبحة الصدرية" في هذه الحالة يرجع فقط إلى وجود ألم في الحلق ، لأن طبيعة الآفة وحتى توطينها لا تتوافق مع علامات التهاب اللوزتين الحاد ، سواء في الطبيعة العقدية أو الفيروسية.
هذا المرض المعدي واسع الانتشار بسبب انتقال العامل الممرض عبر الهواء. من الطرق المعتادة للعدوى أيضًا المسار الهضمي والاتصال ، عندما تدخل مسببات الأمراض الجسم عن طريق الفم ، إذا لم يتم ملاحظة الظروف الصحية ، مما يؤدي إلى إحداث تأثير ممرض على الغشاء المخاطي للحلق. في الأطفال ، يكون هذا المسار ممكنًا عند استخدام الأدوات المنزلية والألعاب الملوثة باللعاب أو إفرازات البلعوم الأنفي.
في هذه الحالة ، يصبح المريض المصاب خطيرًا على الآخرين حتى قبل ظهور أولى علامات الذبحة الصدرية ، وكذلك خلال الأيام السبعة الأولى من ذروة المرض. علاوة على ذلك ، تقل العدوى. إن ارتفاع معدلات العدوى للمرض سبب في إجراء دراسة دقيقة لأعراضه والبحث عن طرق لمكافحتها.
فترات المرض
مثل أي مرض معدي ، فإن التهاب الحلق عند الأطفال له فترات مختلفة ، تتميز بأعراض معينة:
- حضانة؛
- أولية.
- فترة الذروة من العلامات السريرية.
- التعافي.
تستمر فترة الحضانة عادة من 7 إلى 14 يومًا. هذا الفاصل الزمني يتوافق مع الوقت من لحظة الإصابة حتى ظهور العلامات الأولى للمرض.
بعد هذا الوقت ، تبدأ الفترة البادرية ، التي تتميز بعلامات غير محددة مميزة للعديد من العمليات المرضية الأخرى. في أغلب الأحيان ، هناك شكاوى من الضعف ، والشعور بالضيق ، والصداع ، وانخفاض الشهية ، وتطور حالة فرط الحمى.
ويلاحظ التهاب الحلق وسيلان الأنف وسيلان الأنف والسعال الجاف إلى حد ما في فترة البادرة. يكشف الفحص الموضوعي للبلعوم عن تضخم بسيط في اللوزتين وفرط الدم ، واحمرار في الغشاء المخاطي للحنك الصلب واللين. عند الأطفال حديثي الولادة ، يمكن أن تتجلى هذه الحالة في التهيج ورفض الأكل. تستمر هذه الأعراض ، في المتوسط ، من يوم إلى يومين.
يتم استبدال الفترة البادرية بارتفاع المرض ، عندما تتجلى الأعراض السريرية بشكل واضح. يتجلى التهاب الحلق الهربسي عند الطفل من خلال العلامات الإلزامية التالية:
- ألم في الحلق يتفاقم بسبب البلع.
- وجود طفح جلدي مميز في الحلق.
- تضخم ووجع الغدد الليمفاوية الإقليمية.
- زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 40 درجة.
على عكس متلازمة الألم النموذجية لالتهاب اللوزتين ، فإن طبيعة الألم في التهاب الحلق عند الأطفال ليست ضاغطة. يصفه البالغون بأنه إحساس بالطعن يتفاقم ليس فقط عند البلع ، ولكن أيضًا عندما يتهيج بسبب الطعام أو السائل.
خلال ذروة المرض لهذا المرض ، هناك علامات متكررة تشير إلى تورط الجهاز الهضمي في العملية:
- غثيان؛
- وجع بطن؛
- إسهال؛
- القيء.
يرجع وجود هذه الأعراض إلى تأثير أحد مسببات الأمراض المحددة ، وهو الفيروس المعوي. من حين لآخر ، قد يكون هناك طفح جلدي على الذراعين والساقين يشبه الطفح الجلدي الهربسي. تبقى على الجلد لمدة يوم أو يومين ، ثم تتراجع دون أثر.
خصائص الآفات
يتميز التهاب الحلق عند الأطفال ، أو التهاب البلعوم الحويصلي ، بوجود طفح جلدي نموذجي على الغشاء المخاطي للحلق. في هذه الحالة ، فإن أكثر أماكن التوطين المميزة ليست فقط اللوزتين ، ولكن الجدار الخلفي للبلعوم والقوس والحنك الصلب واللين ، والذي يميز هذه الحالة المرضية عن التهاب اللوزتين الحاد. يكشف الفحص الموضوعي عن آفة ثنائية.
بحكم طبيعة الطفح الجلدي ، فإن البؤر المرضية عبارة عن فقاعات حمراء مفردة مليئة بمحتويات شفافة. قطرها 1-2 مم. عادة لا يتجاوز عدد البؤر المرضية 10-12 ويتناسب مع شدة المرض. هذه التكوينات مؤلمة للغاية ، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض ، ولا يتداخل مع تناول الطعام فحسب ، بل يتداخل أيضًا مع تناول السوائل.
بعد ساعات قليلة من ظهورها ، يضيء السائل الموجود فيها ، وتصبح مثل الطفح الجلدي ، وهذا هو سبب الاسم. بعد 2-3 أيام ، تفتح الفقاعات ويتدفق السائل فيها. في مكانها ، يتشكل سطح تآكل يستمر لعدة أيام. يتقلص ، يتحول التآكل إلى قشور ، ثم يغسل باللعاب.
بهذه الطريقة ، يتم تنظيف الأغشية المخاطية. المرض يدخل المرحلة التالية ، الشفاء. في هذه المرحلة ، تتحسن الحالة العامة للمريض ، ويتم تطبيع مؤشرات درجة الحرارة. تدريجيا ، تأخذ الأغشية المخاطية للبلعوم واللوزتين مظهرهما السابق. يستمر التهاب الحلق الهربسي عند الأطفال لمدة 7-10 أيام. ومع ذلك ، هناك حالات متكررة من مسار أطول للمرض.
ميزات الدورة في الأطفال دون سن سنة واحدة
هذا المرض هو الأكثر شيوعًا للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 10 سنوات. في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة ، وكذلك المرضى الضعفاء ، قد يتسم الذباح الحلئي بمسار أكثر شدة ووجود مثل هذه العلامات الإضافية:
- التهاب الملتحمة؛
- ألم عضلي؛
- العمليات الالتهابية في الكلى.
- وجع القلب.
في بعض الأطفال الضعفاء ، قد يكون هناك تطور دوري للبؤر المرضية ، عندما تظهر حويصلات جديدة لتحل محل الحويصلات المفتوحة. في كل مرة يصاحب هذا التطور ارتفاع جديد في درجة الحرارة. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، على الرغم من هذه الدورة الطويلة ، يكون تشخيص المرض مواتياً.
الدورة التدريبية المتكررة للذباح الحلئي غير شائعة.
المضاعفات
غالبًا ما يرجع تطور المضاعفات إلى إضافة عدوى بكتيرية ثانوية. في هذه الحالة ، يكون التغيير في الصورة السريرية سمة مميزة. على خلفية التحسن المبين في الحالة العامة ، انخفاض في درجة حرارة الجسم ، هناك زيادة في ألم الحلق ، قفزة جديدة في درجة الحرارة.
يسمح لك تنظير البلعوم باكتشاف تغيير في طبيعة التركيز المرضي. تتحول المحتويات الشفافة المصلية إلى بؤر قيحية صفراء. يكشف اختبار الدم العام ، الذي تم إجراؤه خلال هذه الفترة ، عن وجود زيادة في عدد الكريات البيضاء ، وتحول في صيغة الكريات البيض إلى اليسار ، وكذلك زيادة في ESR تصل إلى 30 مم / ساعة. مثل هذا التغيير في الصورة السريرية هو عامل مهم يتطلب تصحيح العلاج.
من المضاعفات النادرة للمرض تطور التهاب السحايا. هذا التعقيد يرجع إلى انتشار العملية. بالإضافة إلى الأغشية الصلبة ، يمكن أيضًا أن تشارك أنسجة المخ في العملية ، مما يؤدي إلى تطور التهاب الدماغ ، ويمكن أن تؤثر العملية الالتهابية أيضًا على عضلة القلب ، مما يؤدي إلى تطور التهاب عضلة القلب.
التشخيص
عادة ما يكون تشخيص المرض بسيطًا. من التهاب الفم الهربسي ، والذي يتجلى أيضًا في وجود بؤر مرضية على الأغشية المخاطية وارتفاع الحرارة ، يختلف التهاب الحلق الهربسي عند الطفل في توطين الآفة. على الرغم من تشابه البؤر المرضية ، فإن تورط اللثة المخاطية واللسان في العملية هو سمة من سمات التهاب الفم.بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاث إلى أربع سنوات ، من المعتاد أن يتلف البلعوم واللوزتين والحنك ، أي تطور التهاب الحلق بالهربس. التهاب الفم عند الأطفال في هذا العمر أقل شيوعًا ؛ وعادة ما يحدث حتى سن ثلاث سنوات.
من التهاب الحلق القيحي ، الذي يتميز بتطور بؤر واحدة على الجريبات ، يختلف التهاب الحلق أيضًا في التوطين.
يتم تحديد الآفة القيحية في اللوزتين المصابة بالذبحة الصدرية الجرابية فقط داخل الأنسجة اللمفاوية ، دون أن تنتشر إلى الأنسجة المجاورة.
بالإضافة إلى ذلك ، مع الذبحة الصدرية القيحية ، فإن الأعراض مثل سيلان الأنف والسعال الجاف ، وهي سمة من سمات الآفة الفيروسية ، تكون غير نمطية.
في الحالات التي يكون فيها التشخيص مشكوكًا فيه ، يتم إجراء الاختبارات المعملية لتحديد العامل الممرض بشكل موثوق. الأكثر صلة في هذه الحالة هو التشخيص المصلي ، والذي يسمح باكتشاف وجود الأجسام المضادة لمسببات الأمراض (ELISA ، RNGA ، RSK) ، بالإضافة إلى تشخيصات PCR التي تهدف إلى اكتشاف العامل الممرض في محتويات التركيز المرضي.
