ارتفاع ضغط الدم الشرياني متلازمة تتميز بارتفاع ضغط الدم وتلف الأعضاء المستهدفة الحساسة. لم يتم توضيح السبب الوحيد لعلم الأمراض ، لذلك ، في الممارسة السريرية ، يتم استخدام الأدوية لقطع روابط التسبب في المرض. Enap هو دواء حديث من الأدوية الخافضة للضغط يستخدم على نطاق واسع من قبل المرضى من أجل سلامته وفعاليته وراحته.
تعليمات لاستخدام الدواء
"Enap" هو الاسم الرسمي للدواء ، المادة الفعالة منه هي إنالابريل ، مشتق من حمض الماليك. ينتمي العامل إلى مجموعة مثبطات (إبطاء العمل) من الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) ، ويتم عرض آلية عملها في الجدول.
| التأثيرات الدوائية | التأثير على الأعضاء المستهدفة |
|---|---|
| قلة تخليق الألدوستيرون |
|
| انخفاض إنتاج الأنجيوتنسين 2 |
|
| كتلة انقسام براديكينين |
|
بالإضافة إلى ذلك ، فإن المادة لها تأثير مضاد للرجفان وتمنع إعادة تشكيل (إعادة هيكلة) عضلة القلب بعد نوبة قلبية ، مع عيوب صمامية خلقية أو مكتسبة.
يتم إنتاج "Enap" في شكل أقراص مع جرعات مختلفة من المادة الفعالة ومجموعة مع عوامل أخرى للاستخدام المريح وتحقيق الأهداف العلاجية.
دواعي الإستعمال
تنتمي مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين إلى السطر الأول من الأدوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني. "Enap" هو ممثل للفئة الثانية مع تأثير طويل الأمد (أكثر من 24 ساعة) ويتم وصفه مرة واحدة في اليوم.
الأداة المستخدمة في العلاج:
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي - زيادة مستمرة في مؤشرات الضغط بدون سبب واضح (يتم تمييز عوامل الخطر فقط) ؛
- متلازمة كوهن وفرط الألدوستيرونية الأولي - أمراض الغدد الصماء التي تتميز بزيادة تخليق الألدوستيرون ؛
- اعتلال الكلية السكري - انتهاك لقدرة الترشيح في أمراض التمثيل الغذائي للكربوهيدرات ؛
- قصور القلب المزمن - يزيد الدواء من قوة الطرد دون التأثير على التردد ؛
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني الثانوي مع عيوب الصمامات.
- مرض الكلى المزمن هو مجموعة من الأمراض التي تتميز بمسار تقدمي طويل وانخفاض في معدل الترشيح الكبيبي.
"Enap" دواء للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، والذي يسري مفعوله بعد ساعة واحدة من تناوله. لا يستخدم الدواء للتخفيف من أزمات ارتفاع ضغط الدم.
الإدارة والجرعة
يتوفر الدواء على شكل أقراص بتركيزات مختلفة من المادة الفعالة - Enalaprilat (2.5-5-10-20 مجم). سواغ: ستيرات المغنيسيوم ، نشا الذرة ، بيكربونات الصوديوم ، أكسيد الحديد الأصفر والأحمر (لون للأقراص 20 مجم) ، التلك واللاكتوز مونوهيدرات.
الدواء مخصص للإعطاء عن طريق الفم مرة واحدة في اليوم دون الارتباط بتناول الطعام. يتم الاتفاق على اختيار الجرعة وطريقة الاستعمال مع الطبيب المعالج.
"Enap" 5 مجم
Enap - أقراص 5 ملغ مسطحة ومستديرة وحافة مشطوفة. اللون - أبيض ، بدون شوائب إضافية ، على أحد الجانبين - شريط فاصل.
الدواء متوفر في صندوق من الورق المقوى: 20 قرصًا في بثور من 10 قطع.
يتم تقديم نظام الجرعات في الجدول.
| علم الأمراض | جرعة من عقار "Enap" 5 ملغ |
|---|---|
| ارتفاع ضغط الدم الشرياني |
|
| فشل الدورة الدموية المزمن | نظام تعديل الجرعة لمدة 4 أسابيع:
|
| فشل كلوي مزمن | يعتمد اختيار الجرعة الفعالة على قدرة الترشيح للكلى (محسوبة بالصيغة):
|
الحد الأقصى للجرعة العلاجية 40 ملغ هو 8 أقراص ، فائضها مصحوب بعلامات جرعة زائدة (فرط بوتاسيوم الدم ، انخفاض ضغط الدم الانتصابي ، وغيرها).
جرعة 10 مجم
أقراص بجرعة 10 ملغ إنالابريلات هي مستديرة حمراء بنية مع بقع بيضاء في الخارج في سمك المنتج. حواف المستحضر مائلة ، على جانب واحد من السطح يوجد شق فاصل.
يتم عرض تعيين "Enap" 10 ملغ لمختلف الأمراض في الجدول.
| علم الأمراض | جرعة "Enap" (10 مجم) |
|---|---|
| ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي | متوسط الجرعة العلاجية: 1-2 حبة مرة واحدة في اليوم. تعديل الجرعة بعد أسبوعين من وصف أو تغيير النظام |
| متلازمة كوهن (في فترة ما قبل الجراحة) | 2 حبة مرة في اليوم |
| قصور القلب المزمن | متوسط الجرعة العلاجية - نصف قرص / يوم |
| فشل كلوي مزمن | بمعدل ترشيح كبيبي يزيد عن 30 مل / دقيقة: ½ -1 قرص في اليوم. يتطلب إزالة الكرياتينين الأقل اختيار الأدوية التي تحتوي على محتوى أقل من إنالابريل |
"Enap HL" و "N"
يتضمن علاج ارتفاع ضغط الدم المعتدل اختيار مزيج فعال من الأدوية. الأكثر فعالية هو الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول.
تقوم شركة KRKA بتصنيع العقار "Enap N" و "Enap NL" ، اللذين يحتويان على تركيز ثابت من enalaprilat و hydrochlorothiazide (سلسلة من مدرات البول الثيازيدية).
يتم تقديم نموذج الإفراج في الجدول.
| اسم الدواء | تركيز إنالابريل (ملغ) | تركيز هيدروكلوروثيازيد (ملغ) |
|---|---|---|
| "Enap N" | 10 | 25 |
| "Enap HL" | 10 | 12,5 |
| Enap HL-20 " | 10 | 12,5 |
يعتمد إنشاء نظام القبول على شدة علم الأمراض ووجود الأمراض المصاحبة. متوسط الجرعة العلاجية هو قرص واحد في اليوم.
يعتبر الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع مدر للبول هو الأكثر فعالية في علاج ارتفاع ضغط الدم لدى كبار السن.
موانع
يشير مصطلح "Enap" إلى مجموعة من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين التي تعمل على المستقبلات الموجودة في أوعية الجسم بالكامل. يقتصر استخدام الدواء في المرضى الذين يعانون من:
- ردود الفعل التحسسية للمكونات النشطة والمساعدة للدواء (بما في ذلك الممثلين الآخرين للمجموعة) ؛
- صدمة الحساسية أو الوذمة الوعائية من Quincke في التاريخ ؛
- اعتلال الكلية السكري (CKD المرحلة 3 وأكثر) ؛
- الحمل (المستقلبات النشطة للدواء تخترق الحاجز الدموي المشيمي وتعطل نقل الدم بين الأم والطفل) ؛
- الأطفال دون سن 6 سنوات ؛
- تليف كبدى؛
- فرط بوتاسيوم الدم الناجم عن انحلال الربيدات أو مرض الكلى المزمن أو إصابة الحروق أو متلازمة الاصطدام.
المستحضرات التي تحتوي على هيدروكلوروثيازيد تعطل استقلاب الجلوكوز ، وبالتالي ، فهي بطلان في المرضى الذين يعانون من داء السكري.
آثار جانبية
ترجع العواقب غير المرغوب فيها لتناول الدواء إلى التأثير على استقلاب الجلوكوز والبوتاسيوم وانخفاض ضغط الدم وانتهاك انهيار البراديكينين.
يتم عرض الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا في تعيين "Enap" في الجدول.
| مجموعة رد الفعل | الأعراض والمتلازمات |
|---|---|
| أمراض الدم (اضطرابات الدم) |
|
| الجهاز المناعي |
|
| الغدد الصماء |
|
| القلب والأوعية الدموية |
|
| تنفسي |
|
| متخم |
|
تشمل العلامات الشائعة الضعف والدوار وآلام العضلات واضطراب النوم. الآثار الجانبية نادرة (باستثناء السعال) ويتم تسويتها بتعديل الجرعة واختيار البديل.
يحتاج المرضى الذين يعانون من اختلال وظيفي كلوي كبير إلى مراقبة دقيقة لمستويات البوتاسيوم في الدم بسبب ارتفاع مخاطر التسمم والسكتة القلبية في الانبساط.
النظائر المتاحة في السوق الروسية
إنالابريل هو مكون نشط شائع يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم ومتوفر تحت أسماء تجارية مختلفة.
الاستعدادات ذات التكوين المماثل المسجلة في روسيا:
- بيرليبريل (ألمانيا) ؛
- Ednit (المجر) ؛
- Renitek هو الدواء الأصلي.
- إنام (الهند) ؛
- Brumipril (بلجيكا) متوفر في كبسولات.
- إنالابريل هيكسال (ألمانيا) ؛
- إينافارم (روسيا).
يعتمد اختيار العلاج على الحساسية الفردية والقدرات المالية للمريض. في حالة عدم فعالية الدواء ، يوصى باختيار البدائل من مجموعة مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو أدوية أخرى للخط الأول من العلاج الخافض للضغط.
الاستنتاجات
يعتبر علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني سؤالاً مفتوحًا ، حيث يعتمد اختيار العلاج على عمر المريض ومدة علم الأمراض ووجود الأمراض المصاحبة. "Enap" هو أحد أكثر العلاجات الموصوفة المستخدمة في الممارسة العلاجية. الاستخدام المريح ومدة العمل والفعالية والأمان هي المزايا الرئيسية للدواء. يتم تعيين نظام وجرعة الدواء من قبل الطبيب المعالج مع التصحيح اللاحق في 10-12 يومًا.
