بالنسبة للأمراض المعدية التي تصيب سمحاق الغضروف ، هناك اسم مجموعة عام - "التهاب الغضروف المفصلي" ، المتاخم لمؤشر توطين الالتهاب: التهاب السمحاق في الأذن. يمكن أن يؤدي المرض إلى نخر أنسجة الغضروف وتشوه الأذن اللاحق. يصاحب الالتهاب احمرار وتورم وتورم وألم في الجلد.
في المراحل اللاحقة ، وفقًا للمظاهر المميزة ، يمكن تشخيص المرض بسهولة. ومع ذلك ، في المراحل الأولية ، يمكن الخلط بينه وبين ورم أذني (تراكم الدم في سمحاق الغضروف) - مع التهاب الغضروف الغضروفي المصلي للأذن ، أو مع الحمرة - مع مرض صديدي.
أسباب وآلية تطور المرض
من بين البكتيريا - العوامل المسببة للمرض - غالبًا ما يحدث التهاب الغضروف بواسطة Pseudomonas aeruginosa ، وغالبًا ما يكون بسبب المكورات العقدية الخضراء والمكورات العنقودية الذهبية وأنواع أخرى. نتيجة للعدوى ، تلف السمحاق. لذلك ، مع التشخيص الذاتي ، فإن إحدى العلامات المميزة التي يجب الانتباه إليها هي عملية التهابية تنتشر في جميع الأصداف المتضخمة ، ولكنها لا تؤثر على الفص.
سمحاق الغضروف - السمحاق - عبارة عن غشاء نسيج ضام كثيف يغطي معظم الغضروف (الأذن ، والحنجرة ، والهيالين الساحلي ، وما إلى ذلك) ويعمل كغذاء لهم ، وذلك بفضل شبكة الأوعية الدموية المغلقة به. تساهم الطبقات السفلية من السمحاق ، باستخدام العناصر الخلوية ، في تحويل الغضروف إلى عظم.
يمكن أن تدخل العدوى في السمحاق بطريقتين:
- من خلال أي ضرر من الخارج - النوع الأساسي ،
- من الأعضاء المصابة الداخلية مع تدفق الدم - النوع الثانوي.
عوامل الخطر والتدابير الوقائية
ترتبط الوقاية من المرض بتجنب عوامل الخطر الرئيسية والظروف التي يمكن أن تثير التنشيط المرضي لمسببات الأمراض. عندما تدخل عدوى أولية ، تشمل عوامل الخطر ما يلي:
خدوش الحيوانات الأليفة- لدغ الحشرات
- قضمة الصقيع والحروق ،
- عمليات مع انتهاك نظام العقم ،
- إجراءات التجميل،
- خارقة.
خدوش الحيوانات الأليفةفي هذا الصدد ، يعتبر العلاج المطهر الأسرع والأكثر اكتمالاً للإصابات والإصابات ، بغض النظر عن درجتها ، تدابير وقائية. حتى الخدش البسيط يتطلب تطبيق قواعد مطهرة. ومع ذلك ، إذا ظهر تركيز معدي ، فيجب القضاء عليه في أسرع وقت ممكن.
يمكن أن تحدث عدوى ثانوية بسبب انخفاض عام في المناعة ، وكذلك:
- داء السكري،
- التهاب الشعب الهوائية المزمن
- الربو القصبي ،
- التهاب المفصل الروماتويدي،
- أي عمليات معدية ومضاعفات بعد الأمراض (التهاب الأذن الوسطى ، الأنفلونزا ، السل).
في هذه الحالة ، يتم تقليل الوقاية إلى تقوية جهاز المناعة ، واستكمال العلاج بالكامل ، وكذلك - لإجراء العلاج المناسب. لذلك ، على سبيل المثال ، في علاج التهاب الأذن الوسطى القيحي ، تعتبر الجراحة قبل التدمير الكامل لـ Pseudomonas aeruginosa غير مرغوب فيها.
أعراض التهاب الغضروف
اعتمادًا على شكل التهاب الغضروف المفصلي ، قد تكون الأعراض أقل وضوحًا (النوع المصلي) ، وتكون واضحة على خلفية المسار السريع للعملية المرضية (النوع القيحي).
يتطور الشكل المصلي ، الأكثر ندرة ، غالبًا نتيجة لاختراق عدوى ضعيفة الفوعة بعد لدغة حشرة أو خدش أو حرق. يتجلى مصحوبًا بالأعراض التالية:
- احمرار الأذن مع لمعان لامع مميز ،
- الظهور المتتالي للتورم والوذمة والتورم ، والذي يزداد أولاً ، ثم عندما يكون أكثر كثافة ، يتناقص حجمه قليلاً ،
- مظهر من مظاهر الأحاسيس المؤلمة الموجودة ، ولكنها ليست واضحة للغاية ،
- زيادة في درجة حرارة الجلد ، والتي ترتفع في موقع الالتهاب.
يسبب الشكل القيحي الأكثر شيوعًا مظاهرًا حية في شكل:
- أولاً - الحدبة والتورم غير المتكافئ ،
- ثم - انتشار الوذمة إلى كامل منطقة الأذن ، باستثناء الفص (بينما يتم تنعيم الحدبة وتصبح غير مرئية) ،
- حدوث ألم شديد موضعي ، ولاحقًا - منتشر ، يزداد في المرحلة الأولى مع الجس ، وفي المرحلة الثانية ينتشر في مناطق عنق الرحم والقذالي والزماني.
في الوقت نفسه ، يتغير لون الجلد - من الأحمر إلى المزرق ، وتحدث حالة محمومة مع درجة حرارة تصل إلى 39 درجة مئوية ، ويتدهور النوم والشهية ، ويحدث التهيج.
إجراء الاختبار هو ضغط قصير حاد على الأذن ، حيث يبدأ الارتشاح (مجموعات الخلايا مع شوائب من الدم واللمف) في التذبذب. يشير هذا التقلب إلى تراكم القيح وبداية عملية التليين القيحي للأنسجة ، والتي تؤدي في مراحل لاحقة إلى انفصال سمحاق الغضروف وانصهار الهيكل الغضروفي.
لتحسين التشخيص والتمايز بين ورم دموي من التهاب الغضروف ، وكذلك الشكل المصلي من قيحي ، يتم إجراء التنظير البصري (transillumination). يكمن جوهر الطريقة في تضيء الأنسجة (الخراجات والتكوينات المحيطة بالجلد) بشعاع من الضوء. السائل الشفاف ، عندما يكون شفافًا في غرفة مظلمة ، سيكون له لون ضارب إلى الحمرة ، غائم - لن يتألق من خلاله. يتم تحديد المرض من خلال تفاعل اللون:
- يتم إعطاء اللون الأصفر الفاتح من خلال الشكل المصلي ،
- التعتيم - صديدي ،
- يظهر اللون الأحمر مع ورم دموي.
معالجة الالتهاب
يجب تجنب الطرق البديلة لعلاج التهاب الغضروف في الأذن ، لأنه مع التشخيص المتأخر وبدء العلاج بالمضادات الحيوية في وقت غير مناسب ، يصف التشخيص غير المواتي تشوهًا لا رجعة فيه للأذن. يمكن إجراء العلاج الطبي في أشكال العلاج الطبيعي والعقاقير والجراحة.
العلاج الطبيعي
يتم تنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي (بما في ذلك في المنزل) فقط مع التهاب الغضروف المصلي وأثناء فترات التفاقم والتوهين. مع شكل صديدي هي بطلان. بالإضافة إلى العلاج بالليزر ، والأشعة فوق البنفسجية ، والميكروويف و UHF ، والعلاج بالأشعة السينية (في كثير من الأحيان) ، يتم وصف التغذية الكافية للمريض والراحة القصوى. ومع ذلك ، توصف تدابير العلاج الطبيعي فقط بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية.
العلاج من الإدمان
يأخذ هذا العلاج في الاعتبار عاملين:
- الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية الموضعية والجهازية ،
- يجب أن يأخذ اختيار الدواء في الاعتبار نوع العامل الممرض: يستخدم التتراسيكلين ، والأوكسي تتراسيكلين ، والستربتومايسين ، والإريثروميسين ، وما إلى ذلك ضد Pseudomonas aeruginosa ، لأن هذه البكتيريا غير حساسة للبنسلين.
يمكن إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الفم كجزء من العلاج العام وفقًا للمخططات التالية:
- ليفوفلوكساسين 250 مجم (1 / يوم) لمدة 10 أيام + أزيترومايسين 500 مجم (ساعة واحدة قبل الأكل) لمدة 5 أيام.
- أموكسيسيلين + كلافولانات 625 مجم (3 / يوم قبل الأكل).
- الاريثروميسين 250 ألف وحدة لكل موعد (4-6 / يوم).
لتخفيف الألم ، يمكنك تناول الأدوية والمسكنات المضادة للالتهابات.
مخططات طريقة الحقن:
سيفوتاكسيم 2 / يوم ، 2 جم ، في الوريد لمدة 10 أيام.- الستربتومايسين، 2 / يوم، 250 الف عضلي.
سيفوتاكسيم 2 / يوم ، 2 جم ، في الوريد لمدة 10 أيام.في العلاج المضاد للبكتيريا الموضعي ، يتم استخدام المراهم مع 2 ٪ ميوبيروسين (10 أيام) ، 1 ٪ بوليميكسين M (5-10 أيام). بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام محلول 10٪ من نترات الفضة (اللازورد) أو 5٪ صبغة اليود ، ولكن ليس معًا ، لأنه تحت تأثير اليود ، يترسب اللازورد. مسحوق حمض البوريك ، الذي يتم نفخه في قناة الأذن ، فعال بشكل خاص ضد Pseudomonas aeruginosa ، ولكن يمكن أيضًا استخدام حمض البوريك في محلول على شكل ضغط.
مع الشكل المصلي ، غالبًا ما تكون الأساليب المحافظة كافية. كقاعدة عامة ، في اليوم الثالث ، هناك تحسن كبير في الحالة ، ومع ذلك ، من المهم ألا تنخدع بهذا ، لإكمال الدورة. في حالة وجود شكل صديدي ، لا يمكن الاستغناء عن التدخل الجراحي إلا في المراحل المبكرة.
جراحة
أساس التدخل الجراحي هو التقلبات وتفاقم التقيح. لتصريف كمية صغيرة من القيح ، يتم استخدام شقوق مع تصريف في أماكن الكشف. مع التهاب كبير ، يتم تنفيذ التسلسل التالي من الإجراءات:
- يتم إجراء شق عريض بالتوازي مع محيط الأذن لتجنب التشوه أثناء تكوين الندبة اللاحقة.
- تتم إزالة القيح والحبيبات والأنسجة الميتة.
- يتم وضع تصريف المطاط.
- ثلاث مرات في اليوم ، يتم غسل الجرح بالمضادات الحيوية والمطهرات.
- يتم تغيير الضمادات المطهرة مع المرهم عدة مرات في اليوم (حسب الحاجة).
- بعد توقف التفريغ ، يتم إزالة التصريف ، ويتم وضع ضمادة محكمة وسدادة على الأذن لمنع تضييق قناة الأذن.
- يراقب الطبيب المريض حتى الشفاء التام.
