علاج الحروق الكيميائية في الحلق

يواجه الأطباء كل عام عددًا كبيرًا من نوبات الحروق الكيميائية في البلعوم والحنجرة. في هذه الحالة ، يحتاج المرضى من مختلف الفئات العمرية إلى رعاية طبية - وغالبًا ما يكونون أطفالًا يستخدمون مادة عدوانية أثناء عملية اللعب أو بدافع الفضول. ومع ذلك ، لا يمكن تسمية الحرق الكيميائي للحلق بتشخيص نادر بين البالغين - يحدث الاتصال بالصدفة ، عمداً ، وأيضاً نتيجة لإهمال قواعد السلامة. في بعض الأحيان يتم استخدام المواد الكيميائية لغرض العلاج - على سبيل المثال ، تخفيف الأمراض الالتهابية. مهما كان سبب الضرر الكيميائي للغشاء المخاطي للحلق ، يحتاج المريض إلى مساعدة كافية.

الأسباب

من وجهة نظر تشريحية ، يشمل الحلق البلعوم ، وفي بعض الحالات أيضًا الحنجرة. لحدوث ضرر كيميائي للغشاء المخاطي ، يجب أن تدخل مادة عدوانية إلى الداخل - لذلك ، كقاعدة عامة ، لا مفر من حدوث تلف مصاحب في تجويف الفم. هناك طريقتان يدخل فيها المعتدي الكيميائي إلى الجسم:

• أثناء البلع
• أثناء الاستنشاق.

إذا ابتلع المريض مادة كيميائية ، اعتمادًا على مقدارها وتركيزها ونشاطها الضار ، تحدث الصدمة أيضًا في الأجزاء السفلية - المريء والمعدة. قد يؤدي الاستنشاق إلى إتلاف ليس فقط البلعوم ، ولكن أيضًا الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية. بناءً على توطين الحرق وانتشاره خارج حدود البلعوم ، يمكن تقسيم الضرر الكيميائي للحلق على النحو التالي:

• معزول؛
• مجموع.

ما هي المواد التي يمكن أن تسبب حرقًا كيميائيًا للحلق؟ هناك عدد هائل من المواد الكيميائية الضارة ، من بينها أكثرها شيوعًا وخطورة:

1. جوهر الخل.
2. سائل البطارية.
3. الأمونيا.
4. محلول اليود المركز.
5. بيروكسيد الهيدروجين 30٪ (بيرهيدرول).
6. الصودا الكاوية (الصودا الكاوية ، هيدروكسيد الصوديوم).

تحدث الغالبية العظمى من حالات الضرر الكيميائي للحلق عند استخدام المنظفات واليود والأمونيا. إذا كانت الحاويات سهلة الفتح وكانت في مكان ظاهر ، فقد يهتم بها الأطفال الصغار ، الذين غالبًا ما يتذوقون سوائل غير مألوفة. كما أن الإهمال المنزلي المرتبط بعدم وجود علامات على البيئة العدوانية منتشر على نطاق واسع.

تسبب القلويات حروقًا أعمق وأكثر شمولاً في الغشاء المخاطي للحلق مقارنة بالأحماض.

عند تقييم درجة الضرر ، من المهم أن تنتمي المادة الكيميائية المعتدية إلى مجموعة الأحماض أو القلويات. في الحالة الأولى ، تكون الصدمة مصحوبة بتطور نخر من نوع التخثر. منطقة التلامس مغطاة بطبقة كثيفة من الفبرين - وهذا يبطئ تغلغل المعتدي في الطبقات العميقة من الأنسجة ، ويقلل من حجم المادة التي تدخل الدم. في الحالة الثانية ، لوحظ نخر من نوع التجميع ، والذي يتميز بعدم وجود لوحة غشائية وتلف ليس فقط للسطحية ، ولكن أيضًا للطبقات العميقة من الأنسجة.

على الرغم من أنه للوهلة الأولى ، يجب أن يكون حرق الحمض أسهل من حرق القلويات ، إلا أن كلا النوعين من الضرر يشكلان خطورة على المريض. يمكن للأحماض المركزة (هيدروكلوريك ، نيتريك ، كربوليك) والقلويات (هيدروكسيد الصوديوم) أن "تحرق" الغشاء المخاطي. الشيء نفسه ينطبق على بلورات برمنجنات البوتاسيوم. يعتبر تأثير الكي الأقل وضوحًا ، أي القدرة على التسبب في الحرق ، من سمات الأمونيا وحمض الستريك وحمض الخليك. في هذه الحالة ، يتم تعزيز التأثير الضار للقلويات نتيجة لتشكيل الألبومين القابل للذوبان في الماء - وهذا يؤدي إلى انتشار مادة الكي إلى الأنسجة الموجودة بالقرب من موقع التلامس المباشر.

أعراض

كيف يظهر حرق البلعوم بمادة عدوانية كيميائيا؟ وتجدر الإشارة إلى أن الأعراض تحدث بشكل حاد ومفاجئ على الفور تقريبًا بعد ملامسة وسيط الكي ، وتزداد شدتها بسرعة. هذا يبسط جمع سوابق المريض (بيانات عن الأحداث التي سبقت تطور المرض) ، ولكن فقط إذا كان المريض بالغًا أو حدثت حلقة من الصدمة أمام الشهود. العَرَض الأساسي هو الألم - شديد جدًا ، ومؤلِم.

شكاوي

مع حرق الغشاء المخاطي للبلعوم ، يشعر المريض بالقلق من:

• الألم الذي يزداد سوءًا عند محاولة البلع ، ينتشر في الأذنين ؛
• صعوبة في تناول الطعام - حتى تناسق سائل (عسر البلع) ؛
• إفراز اللعاب (اللعاب) ؛
• انتهاك حساسية الذوق.
• صعوبة في التنفس
• حمى.

يمكن عرض الخصائص السريرية للأعراض في الجدول:

العامل الكيميائي لا يعمل فقط على المنطقة المحترقة من الحلق ، بل يمكن امتصاصه ودخول الدم ؛ يمكن أيضًا أن تنتشر نواتج تفاعل الحرق المنطلق أثناء تدمير الأنسجة في جميع أنحاء الجسم. الضرر الجهازي شائع في الحروق الشديدة والمنتشرة. رائحة العامل الكيميائي ، الذي يأتي من المريض ، محسوسة بالحرق مع خلاصة الخل والأمونيا وكذلك المنظفات المنزلية.

بيانات منظار البلعوم

أثناء تنظير البلعوم ، أي الفحص البصري للبلعوم ، يمكن للمرء أن يرى غشاء مخاطي محمر ومرتخي (مفرط الدم) ؛ غالبًا ما تنزف وتتضخم. يتم تحديد التغييرات في الجزء الخلفي من البلعوم واللوزتين الحنكي والحنك الرخو. في الدرجة الأولى من شدة الإصابة ، تسود احتقان الدم والوذمة ، في الدرجة الثانية ، يتم استكمال الصورة بظهور غارات ، في كثير من الأحيان - بثور. يسبب حرق الدرجة الثالثة نخرًا عميقًا ، مما يؤدي إلى تقرح وجلبة.

علاج او معاملة

ماذا تفعل في حالة حدوث حرق في الحلق - هل يمكن إجراء العلاج في المنزل؟ حتى الشخص البالغ لا يستطيع أحيانًا تقييم حالته بشكل موضوعي ؛ في هذه الأثناء ، لا يتم دائمًا اكتشاف الضرر الكيميائي للبلعوم عند الطفل على الفور ، ويمكن أن تكون منطقة التلامس مع مادة الكي واسعة النطاق. لذلك ، في جميع الحالات ، يلزم إجراء فحص فوري من قبل أخصائي ؛ اعتمادًا على الحالة ، يمكن إدخال المريض إلى المستشفى في قسم أمراض الأذن والأنف والحنجرة ، علم السموم.

الرعاية العاجلة

ماذا تفعل إذا حرقت مادة كيميائية حلقك؟ بعد إثبات حقيقة الإصابة ونوع العامل المؤلم ، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف ، وتأكد من الإبلاغ عن التشخيص المزعوم. أوقف فورًا تدفق الوسط الضار بالداخل. من المهم معرفة البيئة الكيميائية التي حرقت حلقك من أجل اتخاذ القرار الصحيح للعلاج. إذا لم يكن هذا معروفًا ، اشطف البلعوم بالماء النظيف البارد أو الدافئ قليلاً. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير السليم للمنتجات على أساس مبدأ "الحمض يحيد القلويات والقلويات تحييد الحمض" إلى تفاقم الضرر.

مع إصابة معزولة للبلعوم بالقلويات ، يتم إجراء شطف لطيف بمحلول حامض ضعيف (1 ٪ خليك ، حامض). إذا كان المريض على اتصال بالحمض ، يتم إعطاء الأفضلية لمحلول 2٪ من بيكربونات الصوديوم (صودا الخبز). عندما يحدث الحرق بواسطة برمنجنات البوتاسيوم ، يتم استخدام محلول 1 ٪ من حمض الأسكوربيك. في حالة حدوث تلف ليس فقط في البلعوم ، ولكن أيضًا في الأجزاء الأساسية من الجهاز الهضمي ، يتم تناول الحلول عن طريق الفم في رشفات صغيرة ؛ في حالة تلف الحمض ، يُسمح بشرب الحليب بكمية 0.5-1 كوب.

لا يمكن معالجة الأضرار الكيميائية التي تلحق بالبلعوم من حمض الأسيتيك عن طريق تناول بيكربونات الصوديوم.

يؤدي هذا إلى تمدد حاد في المعدة نتيجة تكوين ثاني أكسيد الكربون ، مما يؤدي إلى تفاقم النزيف. إذا كان الشخص الذي يقدم المساعدة يشك في إمكانية إعطاء محلول الصودا ، فمن الأفضل استشارة الطبيب عبر الهاتف ، وحتى تتأكد من فوائد أفعالك ، تفضل استخدام الماء النقي.

المساعدة المتخصصة

أجراها طبيب ، مسعف. يشمل تحييد بيئة كيميائية قادرة على الحرق ، إذا لزم الأمر - غسل المعدة (في أول 6 ساعات). لتقليل الألم ، استخدم محلول Novocaine أو أدوية التخدير الموضعية الأخرى أو الزيت النباتي أو Almagel. الشطف الفموي البلعومي بالمطهرات (محلول Furacilin) ​​موصوف ، المسكنات (Baralgin) ، المضادات الحيوية (سيفازولين ، سيبروفلوكساسين). يمكن الإشارة إلى الجلوكوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون) ومحاليل إزالة السموم والتغذية بالحقن. يتم اختيار نظام العلاج بشكل فردي.

المضاعفات

من بين مضاعفات حرق البلعوم ما يلي:

• نزيف؛
• انثقاب المريء والمعدة.
• تسمم شديد
• فشل تنفسي واختناق.
• تشكيل التضيق الندبي.

لا تظهر المضاعفات المذكورة مع حرق منعزل من الدرجة الأولى من الخطورة وهي من سمات الحروق الشديدة المشتركة. يحتاج المرضى إلى رعاية طبية عاجلة ، واستشفاء فوري.