علاج شلل جزئي في الحنجرة

الشلل الحنجري هو مرض يمكن أن يقلل بشكل كبير من جودة حياة أي شخص. إنه يحرم المريض من الملذات البسيطة مثل التنفس الحر والاستمتاع بالطعام اللذيذ والمشاركة بنشاط في المحادثة والغناء وما إلى ذلك. أسباب هذا المرض كثيرة ، والتشخيص بالعلاج ليس دائما مواتيا. ما هو الشلل الحنجري وكيف تحمي نفسك منه؟

الشلل الجزئي وشلل الحنجرة عبارة عن مجموعة من الأمراض التي تعتمد على تمزق عضلات الحنجرة ، وخاصة الأحبال الصوتية.

تحدث هذه الحالة عندما لا يمكن لنبض عصبي ، لسبب ما ، الوصول إلى العضلات وتحريكها. نتيجة لذلك ، يتم تجميد العضلات ، أي مشلول.

لنتحدث بمزيد من التفصيل عن كيفية تطور هذا المرض وكيفية علاجه.

ما هو شلل جزئي وشلل الحنجرة؟

الحبال الصوتية مجموعتان من العضلات الموجودة في الحنجرة. عندما يتحدث الشخص ، تنقبض هذه العضلات وتهتز. الانقباض هو عملية نشطة يتحكم فيها الدماغ ، ويحدث الاهتزاز تحت تأثير تدفق الهواء المار عبر الحنجرة. عندما يكون الشخص صامتًا ، فإن الحبال الصوتية تسترخي. هم في وضع يسمح للهواء بالمرور بحرية عبر الجهاز التنفسي.

إذا كان تعصيب العضلات ضعيفًا ، فلن يعود بإمكانها الانقباض. لا يمكن لأي شخص استخدام عضلة مشلولة ، مما يؤدي إلى ظهور صعوبات في الكلام. بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما تتداخل العضلات المشلولة مع تدفق الهواء. هذا هو شلل جزئي أو شلل في الحبال الصوتية.

غالبًا ما يتم استخدام مصطلحي الشلل الجزئي والشلل بالتبادل. ومع ذلك ، فإن هذه المفاهيم تختلف إلى حد ما عن بعضها البعض.

يشير الشلل إلى فقدان كامل للحركة ، بينما يشير الشلل الجزئي إلى فقدان جزئي للوظيفة الحركية للأحبال الصوتية.

لذلك ، فإن شلل جزئي في الحنجرة لا يضعف بشكل كبير وظائف الحنجرة. في معظم الحالات ، مع شلل جزئي ، يكون الكلام ضعيفًا قليلاً ، لكن هذا لا يؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المريض. ومع ذلك ، بالنسبة للأشخاص الذين يرتبط عملهم بالحاجة إلى التحدث باستمرار وبشكل واضح (المذيعين والمعلقين والمطربين) ، يمكن أن يصبح شلل جزئي مشكلة خطيرة.

إذا تحدثنا عن شلل الحنجرة ، فإن هذا المرض يؤدي إلى عواقب أكثر خطورة - على سبيل المثال ، عدم حركة العضلات لا يسمح للشخص بالتحدث بشكل طبيعي ، وفي بعض الحالات حتى التنفس.

ما هي الأسباب؟

كما لوحظ بالفعل ، فإن التسبب في المرض يعتمد على انتهاك تعصيب العضلات. لكن لماذا يحدث هذا الفشل؟ من المعروف أن العوامل التالية تساهم في هذه العملية المرضية:

1. التدخلات الجراحية

في الواقع ، العامل الذي يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بشلل جزئي هو نقل الجراحة على أعضاء العنق أو الصدر (في الغدة الدرقية ، والرئتين ، والمريء ، وكذلك القصبة الهوائية والحنجرة).

1. تنبيب القصبة الهوائية أو الحنجرة

يشير التنبيب إلى إدخال أنبوب مرن في القصبة الهوائية أو الحنجرة للحفاظ على التنفس لدى الشخص تحت تأثير التخدير. أيضا ، يتم استخدام التنبيب لتضيق الحنجرة ، لضمان مرور الهواء عبر الجهاز التنفسي. وتجدر الإشارة إلى أن التنبيب يؤدي إلى اضطراب في الحنجرة نادرًا جدًا - وإلا فإن المضاعفات ستحدث في معظم المرضى الذين يخضعون للتخدير العام.

1. صدمة

قد تؤدي أي إصابة في الرقبة والصدر إلى تلف العصب المبهم الذي يغذي الحنجرة.

1. الأورام

يمكن أن تنمو الأورام السرطانية والحميدة في قاعدة الجمجمة والرقبة والصدر حول الأعصاب ، مما يؤدي إلى ضغطها ، مما يؤدي إلى درجات متفاوتة من الشلل الجزئي.

1. الالتهابات

يمكن أن يؤدي الالتهاب المصاحب لأي عدوى إلى تمزق العصب المبهم أو فروعه. من المعروف أن العدوى الفيروسية التي تصيب الحنجرة لها التأثير الأكبر.

1. الأسباب العصبية لشلل الحنجرة

قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من أمراض عصبية مختلفة ، مثل التصلب المتعدد ومرض باركنسون وما إلى ذلك ، من انتهاك تعصيب عضلات الحنجرة. يمكن أن يحدث شلل جزئي في الحنجرة أيضًا في الأسرة المباشرة لمرضى الأعصاب.

أعراض

الحنجرة هي عضو متعدد الوظائف. يشارك في عملية التنفس وابتلاع الطعام وتكوين أصوات الكلام. هذا هو السبب في أن انتهاك تعصيب الحنجرة يؤدي إلى العديد من الانتهاكات المتعلقة بأداء هذه الوظائف.

علامات تدل على ضعف تعصيب عضلات الحنجرة:

1. تغيير الصوت - يمكن أن يصبح أجشًا ، أو أهدأ ، أو أرق ، وما إلى ذلك. يشعر العديد من المرضى بعدم الراحة عند التحدث - من أجل نطق كلمة ما ، يجب عليهم بذل جهد ، واستنشاق المزيد من الهواء إلى رئتيهم ، وما إلى ذلك. أثناء التحدث ، يضطر المريض إلى التوقف لأخذ نفس عميق. فقدت القدرة على التحدث بصوت عالٍ تمامًا.
2. مشاكل في التنفس - يحدث ضيق في التنفس أثناء المجهود البدني ، والتنفس المزعج ، والقلق المستمر من السعال الجاف.
3. انتهاك فعل البلع - عند ابتلاع الطعام أو الماء أو حتى اللعاب ، غالبًا ما يظهر السعال. بالإضافة إلى ذلك ، يتراكم المخاط في الحلق حيث لا يستطيع المريض ابتلاعه بشكل فعال.
4. في الحالات الشديدة والمتقدمة - التنفس الضحل والضعف واللامبالاة وبطء النبض وفقدان الوزن وضعف المقاومة للأمراض المعدية في الجهاز التنفسي.

إذا كنت قلقًا بشأن تغير مفاجئ في الصوت ، أو بحة مستمرة في الصوت ، أو سعال غير معقول ، أو أي من الأعراض المذكورة أعلاه لمدة أسبوعين أو أكثر ، فاستشر طبيبك.

التشخيص

عند التوجه إلى العيادة ، يجب أن تكون مستعدًا لحقيقة أن بعض الاختبارات ستكون مطلوبة لإجراء التشخيص ووصف العلاج.

أولاً ، سيسألك الطبيب عن المدة التي عانيت فيها من مشاكل في صوتك ، وما هي الأعراض الأخرى التي كنت تعاني منها. أيضًا ، من أجل الحصول على التشخيص ، تحتاج إلى معرفة ما إذا كنت تدخن ، وما إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية ، وما إذا كنت تعاني من اضطرابات عصبية ، وما إلى ذلك.

قد تكون الاختبارات التالية ضرورية لمزيد من التقييم لحالة الحنجرة:

1. تنظير الحنجرة. يقوم الطبيب بفحص الحبال الصوتية باستخدام منظار الحنجرة أو المنظار. أثناء الدراسة ، يحدد الطبيب درجة شلل الأحبال الصوتية ، وموقعها في الحنجرة ، كما يحدد ما إذا كانت مجموعة واحدة من العضلات الصوتية مصابة ، أو كليهما.
2. تخطيط كهربية الحنجرة. يقيس هذا الاختبار النبضات الكهربائية التي تنتقل إلى عضلات الحنجرة من الدماغ. أثناء الاختبار ، سيطلب الطبيب من المريض القيام بأفعال تنشط بشكل طبيعي تدفق النبضات العصبية إلى الحبال الصوتية (قل شيئًا ما في الهمس ، أو الغناء ، إلخ). يوفر تخطيط كهربية الحنجرة معلومات عن مدى فعالية التعافي من الأحبال الصوتية أثناء العلاج. إذا دخلت نبضات ضعيفة للغاية إلى العضلات ، فقد يكون العلاج غير فعال.
3. تُستخدم اختبارات الدم المختلفة (البيوكيميائية ، السريرية ، إلخ) لمعرفة أسباب تطور الشلل.
4. تُستخدم الموجات فوق الصوتية والأشعة السينية للصدر واختبارات أخرى مماثلة لاستبعاد وجود أورام ونموات أخرى في الرقبة والصدر والرأس.

لن يساعد الفحص في معرفة سبب المرض فحسب ، بل سيساعد أيضًا في وضع تنبؤات حول المسار الإضافي للمرض ، ووضع خطة علاجية ، واختيار الأدوية اللازمة.

علاج او معاملة

يعتمد علاج الشلل وشلل الأحبال الصوتية على سبب المرض وشدة الأعراض والوقت المنقضي منذ ظهور الأعراض الأولى.

• علاج الصوت

تشمل جلسات العلاج الصوتي ، أو الطب الصوتي كما يطلق عليه أيضًا ، تمارين التنفس والغناء والأنشطة الأخرى التي تهدف إلى تقوية الحبال الصوتية ، فضلاً عن تطوير التحكم في عملية التنفس. هذا يمنع إجهاد العضلات حول الحبل الصوتي المشلول ويحمي أيضًا مجرى الهواء عند البلع. إذا كان الشلل الحنجري يؤثر على مجموعة صغيرة من الحبال الصوتية ، فقد يكون العلاج الصوتي هو العلاج الوحيد. في حالات أخرى ، تلعب phonopedia دور العلاج الإضافي.

• العلاج من الإدمان

إن اختيار الأدوية التي تقضي على شلل الحنجرة هو أمر فردي تمامًا ، ويعتمد في المقام الأول على السبب الجذري للمرض. لذلك ، يمكن وصف مضادات الهيستامين ، والكورتيكوستيرويدات ، ومضادات الذهان ، ومرخيات العضلات ، وما إلى ذلك.

بالتوازي مع تناول الأدوية ، يوصى بالخضوع لدورة تحفيز كهربائي لأعصاب وعضلات الحنجرة.

• جراحة

تُستخدم الجراحة عادةً عندما تفشل أنواع العلاج الأخرى. هناك عدة أنواع من العمليات الجراحية التي يمكن أن تصحح شلل الحنجرة:

• حقن مواد مالئة مثل الكولاجين (للحفاظ على الحبال الصوتية في الوضع الطبيعي)
• وضع الغرسة (الإجراء مشابه للحقن ، لكنه يعطي تأثيرًا طويل المدى) ؛
• زرع العصب التالف (إعادة التعصب) - يتم زرع عصب آخر لنفس الشخص بدلاً من العصب التالف ؛
• رأب الحنجرة هو تصحيح جراحي للحنجرة يغير موقع الحبال الصوتية.

كل من العمليات لها مزاياها وعيوبها. يعتمد اختيار الجراحة على الخصائص الفردية للمريض ويحدده الطبيب المعالج.

بعد العملية ، يجب ألا تتوقع تحسنًا حادًا - سوف يستغرق الأمر عدة أشهر لاستعادة الأداء الطبيعي للأحبال الصوتية.