ظروف محتملة التسرطن
يتم إيلاء اهتمام خاص لدراسة الحنجرة ، لأن هذا التوطين للعملية الخبيثة يمثل على الأقل نصف جميع حالات الأورام المرضية للجهاز التنفسي. مسار سرطان الحنجرة ، يعتمد تشخيصه إلى حد كبير على أي جزء من العضو يتأثر بالعملية الخبيثة. من الناحية التشريحية ، تتميز الحنجرة بالأقسام التالية:
- الطية العلوية ، التي تقع فوق الطيات الصوتية ؛
- مباشرة ، الحبال الصوتية.
- بطانة.
أخطر توطين للعملية هو القسم العلوي ، لأنه يتميز بشبكة ليمفاوية متطورة ، وأنسجة رخوة ، مما يخلق خطر الانتشار السريع للانبثاث.
جزء مهم من الوقاية هو الكشف عن الأمراض التي يمكن أن تتحول إلى سرطان الحلق وتصحيحها في الوقت المناسب في ظل ظروف معينة. هذه الشروط سرطانية هي:
- الأورام الحليمية.
- الطلاوة.
- الورم الليفي؛
- نسيج ندبي.
هناك خطر خاص يتمثل في وجود الورم الحليمي ، وهو ورم حميد ، وغالبًا ما يكون عرضة للطفرة إلى ورم خبيث. يسمح اكتشاف الورم بإجراء فحص وقائي ، بما في ذلك تنظير الحنجرة.
إن الكشف في الوقت المناسب عن الحالات السابقة للتسرطن وإزالة الأورام الحميدة سيمنع حدوث عواقب وخيمة.
تقنيات المسح
يمكنك تشخيص أي مرض من خلال دراسة عدد من العوامل:
- شكاوى المرضى
- تاريخ مرض معين
- سوابق الحياة.
- نتائج الفحص الموضوعي للمريض ، بما في ذلك الأساليب الآلية وتقنيات الأجهزة والتشخيص المخبري.
يبدأ توضيح التشخيص بفحص شكاوى المريض. في حالة أمراض الحلق ، تظهر الشكاوى التالية:
- الاختناق.
- الشعور بعدم الراحة عند البلع.
- تغيير جرس الصوت.
- سعال جاف؛
- صعوبة في التنفس.
اعتمادًا على توطين العملية ، قد تسود بعض الشكاوى. مع هزيمة الجهاز الحنجري الحنجري ، تكون التغييرات الصوتية هي الأكثر تميزًا. يصبح أجش ، أجش ، ويلاحظ الشعور بالتعب من الكلام. مع تطور العملية ، يصبح الصوت صامتًا.
بالنسبة لسرطان منطقة تحت المزمار ، يكون السعال الجاف المهيج أكثر شيوعًا.
عندما ينمو الورم ، تضاف صعوبة التنفس إلى هذه الأعراض ، حتى نوبات الاختناق.
أكبر صعوبة في التشخيص المبكر لسرطان الحنجرة هي العملية الموضعية في الجزء العلوي فوق المزمار. هذا يرجع إلى حقيقة أن المريض لا يشتكي لفترة طويلة. فقط عندما ينمو الورم ، يبدأ في اضطراب التغيير في جرس الصوت ، والاختناق ، والصعوبة ، والألم عند البلع ، والانتشار إلى الأذن.
في حالة الاستئناف غير المناسب لأخصائي ، وتجاهل الفحوصات الطبية للمريض ، قد تتعطل الشكاوى التالية بسبب انتشار العملية ونمو الورم الخبيث:
- ضعف؛
- توعك؛
- قلة الشهية؛
- فقدان الوزن؛
- حالة subfebrile
- رائحة الفم الكريهة
- نفث الدم.
- الاختناق.
طرق البحث الموضوعية
ومع ذلك ، يمكن أن تظهر أعراض آفات الحلق أيضًا في حالات مرضية أخرى ، مثل التهاب الحنجرة ، والتهاب الحنجرة والقصبة ، وتلف الجهاز التنفسي العلوي مع مسببات الأمراض المحددة. بالإضافة إلى ذلك ، يعد التغيير في جرس الصوت سمة مميزة للمدخنين والأشخاص الذين يتعاطون الكحول. في هذا الصدد ، فإن دور طرق الفحص الموضوعي يتزايد بشكل كبير. يشمل تشخيص سرطان الحنجرة الاختبارات التالية:
- فحص من قبل طبيب أنف وأذن وحنجرة.
- تنظير الحنجرة.
- خزعة؛
- الموجات فوق الصوتية للرقبة.
- التصوير المقطعي؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- تخطيط كهربية القلب.
- الأشعة السينية الصدر.
في حالة الاشتباه في نقائل الرئة ، قد يكون من الضروري إجراء تنظير القصبات.
الهدف من الفحص الموضوعي ليس فقط تشخيص الورم ، ولكن أيضًا لتحديد موقعه الأساسي ، حيث يمكن أن يكون الحلق موقعًا لانتشار السرطان من الأعضاء والأنظمة الأخرى.
توطين العملية الأولية له أهمية كبيرة لتحديد أساليب العلاج.
الامتحانات الآلية
بعد الاستماع إلى شكاوى المريض ، يشرع طبيب الأنف والأذن والحنجرة في إجراء تنظير الحنجرة غير المباشر. يتم تنفيذه مباشرة في المكتب. لا يوجد تدريب خاص مطلوب لهذا. لاستبعاد تطور منعكس البلع ، يُنصح بعدم تناول الطعام والماء مباشرة قبل الإجراء.
يتمثل الإجراء في حقيقة أن الطبيب يضغط على اللسان بملعقة ، ويستخدم مرآة لفحص تجويف الفم والبلعوم. عيب هذه الطريقة هو محتوى المعلومات المنخفض. لا يمكن تشخيص الورم إلا في 30٪ من الحالات. نظرًا لعدم إمكانية إجراء فحص كامل لجميع أجزاء الحنجرة ، يضطر طبيب الأنف والأذن والحنجرة إلى وصف المزيد من الدراسات الشاقة.
يتميز تنظير الحنجرة المباشر بقدرات تشخيصية كبيرة. تم تجهيز جزء كبير من المؤسسات الطبية بالمعدات المناسبة لإجراء مثل هذه الدراسة. وتتمثل في إدخال منظار الحنجرة في الحنجرة بواسطة أنبوب مرن لدراسة جميع أقسامها.
أجريت الدراسة تحت تأثير التخدير الموضعي عن طريق رش الدواء في تجويف الحلق. بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لإدخال جهاز الفحص عن طريق الأنف ، يتم أولاً غرس قطرات مضيق للأوعية في المريض ، مما يقلل من التورم وإنتاج المخاط. من المزايا المهمة لهذه التقنية محتوى المعلومات ، والسلامة ، وإمكانية الإزالة المتزامنة للورم الحليمي ، وكذلك أخذ المواد لأخذ الخزعة.
يمكن أن تختلف التغييرات المحددة بشكل كبير في الطبيعة. يجب أن يكون سبب اليقظة تكوينات على شكل درنة أو سطح وعر ، موضعية في أماكن مختلفة من الحنجرة ، سماكة الحبل الصوتي ، نزيفها. الغشاء المخاطي المتغير في شكل منطقة تآكل هو أيضًا سبب للقلق وإجراء مزيد من البحث.
بعد الفحص الفعال عن طريق تنظير الحنجرة غير المباشر ، يقوم طبيب الأنف والأذن والحنجرة بإجراء فحص موضوعي للمريض. إنه مهتم بحالة الغدد الليمفاوية الإقليمية. عن طريق ملامسة العقد الليمفاوية العنقية والفك السفلي والوداجي ، يتلقى الطبيب معلومات حول النقائل المحتملة.
تشير التكوينات الكثيفة المتضخمة المندمجة مع الأنسجة القريبة إلى انتشار العملية وانتقال المرض إلى المرحلة الثالثة.
في الوقت نفسه ، تميز التكوينات اللمفاوية الناعمة المؤلمة وجود عملية التهابية في الحلق وتجويف الفم.
لتوضيح طبيعة هزيمة الغدد الليمفاوية ، يتم استخدام الموجات فوق الصوتية للرقبة. تسمح هذه الدراسة للفرد بتقييم كثافتها وحجمها وتوطينها.نظرًا لمحتوى المعلومات وأمان هذه التقنية ، فقد انتشر على نطاق واسع توضيح درجة الضرر في سرطان الحلق. العديد من الغدد الليمفاوية لا يمكن الوصول إليها عن طريق الجس. في الوقت نفسه ، يتم تصورهم جيدًا عند فحصهم بطريقة الموجات فوق الصوتية. تخضع هذه المناطق التي تم تحديدها صدى الصوت لمزيد من الخزعة لتوضيح وجود الآفات النقيلية فيها.
كما تخضع أعضاء الجهاز الهضمي والكلى والدماغ للفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم إجراء هذه الدراسات لتحديد النقائل للأعضاء المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يتطور سرطان الحنجرة بشكل ثانوي ، عن طريق ورم خبيث من أنسجة المخ والثدي والعظام والغضاريف. بعد تحديد الأورام الخبيثة ، يجب على الأخصائي تحديد توطين التركيز الأساسي.
خزعة
الخزعة هي الدراسة الأكثر إفادة التي يمكن أن توضح التشخيص بشكل موثوق. يتكون من الدراسة تحت المجهر لمنطقة الأنسجة المتغيرة المختارة أثناء تنظير الحنجرة المباشر. يمكن أيضًا الحصول على المواد اللازمة للتشخيص خلال إجراءات أخرى ، عندما يمكن أخذ قطعة من الأنسجة للبحث باستخدام إبرة خاصة.
يسمح اكتشاف الخلايا غير النمطية أثناء الفحص المجهري للشخص باستخلاص استنتاج حول العملية الخبيثة الحالية.
توضح الدراسة نفسها الشكل النسيجي المحدد لعملية السرطان ، وهو عامل مهم لمزيد من التشخيص للمرض. تتميز المرحلة الثالثة من سرطان الحنجرة بوجود نقائل للعقد الليمفاوية الإقليمية. في هذا الصدد ، فإن اكتشاف مثل هذه الخلايا في التكوينات اللمفاوية المتضخمة ليس فقط تأكيدًا للتشخيص ، ولكنه يحدد أيضًا مرحلة العملية.
تُستخدم الخزعة أيضًا عند إزالة الورم الحليمي أو أي شكل آخر يشبه الورم. ليس من الممكن دائمًا توضيح التشخيص بشكل موثوق عن طريق الفحوصات البصرية. في هذا الصدد ، فإن إجراء دراسة نسيجية للتعليم عن بعد هو إجراء ضروري وإلزامي.
تقنيات الأجهزة
يعد التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي من أحدث تقنيات الأجهزة المستخدمة لفحص الحلق. يتيح استخدام أحدث التقنيات الحصول على صورة طبقة تلو الأخرى للتكوينات لدراسة توطينها وحجمها وبنيتها. تساعد هذه الدراسات في توضيح مرحلة المرض ، وتوطين النقائل ، وهو أمر مهم للعلاج الصحيح.
يسمح تصوير الصدر بالأشعة السينية باكتشاف النقائل إلى الرئتين والعقد الليمفاوية في المنصف ، وبالتالي يتم تضمينها في مجموعة الفحوصات الإلزامية لسرطان الحلق المشتبه به. يشمل تشخيص المرض أيضًا تخطيط كهربية القلب الإلزامي. تعتبر دراسة القلب في هذه الحالة إلزامية أيضًا ، حيث قد تعتمد العديد من الإجراءات العلاجية على حالة نظام القلب والأوعية الدموية. تقييم عمل القلب عن طريق تخطيط القلب هو تقنية موثوقة.
بعد إجراء فحص بالأشعة السينية لأعضاء الصدر ، يوصى بإجراء تنظير القصبات في بعض الحالات. تصبح هذه التقنية ذات صلة إذا ترك فحص الأشعة السينية مسألة وجود النقائل في الرئتين والمنصف دون حل. في هذه الحالة ، يتم إدخال منظار القصبات في الشعب الهوائية بمساعدة قسطرة مرنة ، حيث يتم دراسة صورة الغشاء المخاطي ووجود الأورام.
فحوصات مخبرية
تشمل التشخيصات المخبرية الفحوصات السريرية العامة ، والتي تشمل التحليل العام للدم والبول وسكر الدم و RV وتحديد فصيلة الدم والريسوس. عندما تنتشر العملية ويتم الكشف عن النقائل ، يتم أيضًا وصف اختبار الدم البيوكيميائي ، مما يجعل من الممكن الحكم على عمليات التمثيل الغذائي التي تحدث في الجسم ، وعمل الجهاز الهضمي والكلى وجهاز الغدد الصماء.
تشير الزيادة في ESR وكثرة الكريات البيضاء دون وجود علامات التهاب إلى وجود عملية خبيثة محتملة في الجسم.
يعد وجود تغيير في الفحوصات المخبرية مع شكاوى المرضى شرطًا لا غنى عنه للاتصال بالطبيب لتوضيح التشخيص. يمكن أن يكون توضيح سرطان الحنجرة ، الذي يتم تشخيصه غالبًا بناءً على فحوصات إضافية ، عملية شاقة. ومع ذلك ، فإن التشخيص المبكر مهمة مهمة من شأنها إطالة عمر المريض.
