التهاب اللوزتين هو مرض معد يحدث مع التهاب البلعوم واللوزتين. ومع ذلك ، في نظام التصنيف الدولي للأمراض الحالي ، ينقسم هذا المرض ، اعتمادًا على توطين العملية المرضية ، إلى مرضين ، التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم ، يمكن أن يكون مسارهما حادًا ومزمنًا.
يحدث التهاب اللوزتين والبلعوم المزمن نتيجة لتأثير عوامل سلبية مختلفة:
- وجود بؤر عدوى مزمنة في الجسم ، التهاب الجيوب الأنفية ، تسوس الأسنان.
- انخفاض المناعة ، والذي يرجع إلى ما يصاحب ذلك من أمراض شديدة ، انخفاض حرارة الجسم ؛
- عوامل بيئية غير مواتية من الناحية البيئية ؛
- الحساسية.
في تطوير مثل هذه العملية المرضية في البلعوم والغدد ، تشارك أيضًا العديد من الكائنات الحية الدقيقة ، وخاصة الفيروسات والبكتيريا والفطريات في كثير من الأحيان. السبب الرئيسي لتطور العملية الالتهابية في الحلق هو الفيروسات. حوالي 90٪ من حالات المرض ترجع على وجه التحديد إلى تأثير هذه العوامل الممرضة. ومع ذلك ، من بين جميع أسباب التهاب اللوزتين والبلعوم ، يتم إيلاء أكبر قدر من الاهتمام لمجموعة المكورات العقدية الحالة للدم بيتا أ.
ويرجع ذلك إلى حقيقة أن تأثير هذا الكائن الممرض يمكن أن يسبب تطور في الجسم ليس فقط المضاعفات الجهازية المحلية ، ولكن أيضًا الشديدة ، والروماتيزم مع تكوين عيوب في القلب ، وكذلك تلف الكلى ، والتهاب كبيبات الكلى. قد تكون طرق علاج مثل هذا المرض مختلفة إلى حد ما. لذلك ، من أجل وصف العلاج الصحيح للمريض ، من الضروري توضيح طبيعة العامل الممرض.
التشخيص
عند تشخيص التهاب اللوزتين والبلعوم المزمن ، فإنهم يعتمدون على العوامل التالية:
- شكاوى المرضى
- نتائج الفحص الموضوعي ، مما يسمح بتوضيح توطين وشكل الآفة ؛
- بيانات سوابق المريض تشير إلى التهاب اللوزتين والتهاب البلعوم المنقولين سابقًا ؛
- نتائج التشخيص المختبري.
تتميز العملية المزمنة بفترات مغفرة وتفاقم ، وهو ما ينعكس في تطور الصورة السريرية للمرض.
الشكوى الأكثر شيوعًا لتفاقم التهاب اللوزتين والبلعوم المزمن هي التهاب الحلق ، والذي يزداد مع البلع والأكل والانتشار إلى الأذن أو الرقبة.
رائحة الفم الكريهة تقلق المرضى أيضًا. وهو ناتج عن تراكم الإفرازات المرضية في خبايا اللوزتين. تتكون هذه الكتل الجبنية من خلايا ميتة وبقايا طعام. مع تطور الالتهاب وانتهاك وظيفة تصريف اللوزتين ، يتم إخلاء هذه الكتل في تجويف الفم ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض معينة في شكل رائحة كريهة.
عامل مهم يشير إلى تطور تفاقم المرض هو زيادة درجة الحرارة. يمكن ملاحظة مؤشرات subfebrile في حدود 37.3-37.3 درجة لفترة طويلة. يشير ارتفاع الحرارة البالغ حوالي 38 درجة إلى فترة تفاقم المرض.
العَرَض الذي يؤكد تطور العملية الالتهابية هو زيادة ووجع الغدد الليمفاوية الإقليمية. عادة زيادة في الغدد الليمفاوية العنقية الأمامية والفك السفلي. عند الجس ، تكون لينة ، ويمكن إزاحتها بسهولة.
يتضح تورط الغشاء المخاطي البلعومي في العملية من خلال وجود السعال. يمكن أن يكون جافًا أو يحتوي على كمية صغيرة من البلغم الأبيض الذي يصعب فصله.
التشخيص الآلي لالتهاب اللوزتين والبلعوم المزمن هو الأكثر موثوقية خلال فترة مغفرة. في هذه الحالة ، تكون العلامات الرئيسية كما يلي:
- سماكة الأقواس الحنكية.
- وجود التصاقات ندبية بين الأقواس واللوزتين مباشرة ؛
- اللوزتين عبارة عن تكوينات ليمفاوية فضفاضة أو صلبة ؛
- عند الضغط على اللوزتين باستخدام ملعقة ، يظهر القيح.
مع تفاقم العملية ، ستتوافق الصورة البلعومية مع الفترة الحادة وتتميز بوجود غشاء مخاطي مفرط وذمي للبلعوم ، والذي قد يشبه سطح الورنيش.
من الأعراض الإلزامية للفترة الحادة وجود سدادات قيحية أو صديد سائل في ثغرات اللوزتين.
تلعب بيانات Anamnesis دورًا مهمًا في تشخيص الحالة. تأكيد المسار المزمن للمرض هو تاريخ من التهاب الحلق المتكرر والشعور المستمر بعدم الراحة في الحلق. تتغير الصورة السريرية بشكل كبير اعتمادًا على شكل التهاب اللوزتين الموجود أو المعوض أو غير المعوض.
يمكن للشكل المعوض من التهاب اللوزتين والبلعوم المزمن أن يظهر فقط من خلال وجود سدادات قيحية وسعال دوري.
في هذه الحالة ، لا يحدث تفاقم وتطور الذبحة الصدرية أكثر من مرة واحدة في السنة. مع التهاب اللوزتين والبلعوم اللا تعويضي ، ليس فقط حالة فرط الحمى ، يتم ملاحظة سدادات قيحية في الحلق ، ولكن قد تكون هناك أعراض تشير إلى تطور المضاعفات الموضعية والجهازية ، والتعب ، والتورم والحنان في المفاصل ، وضيق التنفس أثناء المجهود ، وعدم الراحة في القلب . مع انتشار العملية ، لوحظ تطور التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية والتهاب الحنجرة وعلامات تورط الجهاز الهضمي في العملية.
تدابير العلاج في مغفرة
يعتمد علاج التهاب اللوزتين والبلعوم المزمن على مرحلة المرض أو مغفرته أو تفاقمه. تهدف التدابير الرئيسية دون تفاقم إلى تقوية المناعة ومنع التفاقم. وهم على النحو التالي:
- الحاجة إلى إعادة تأهيل بؤر العدوى المزمنة ، وكذلك علاج الأمراض المزمنة التي يصاحبها انخفاض في المناعة ؛
- إجراء الإجراءات التصالحية التي تحفز ردود الفعل الوقائية في الجسم. ويشمل ذلك تطبيع العمل والراحة ، والتقوية ، والطعام المدعم ، والعلاج بالمنتجع الصحي ، وما إلى ذلك ؛
- استخدام الأدوية المعدلة للمناعة.
- توفير نظام غذائي ملائم خالٍ من الأطعمة الخشنة أو الحارة أو الساخنة أو شديدة البرودة.
يتم إعطاء دور مهم لتدابير تحسين وظيفة تصريف اللوزتين. أسهل طريقة للحصول على النتائج هي غسل الحلق واللوزتين بانتظام. يتم إجراؤها من أجل غسل القشور الجافة والمخاط. يساهم وجود هذه التكوينات في الجزء الخلفي من البلعوم في حدوث ألم في الحلق ، مما يدفعك إلى السعال باستمرار. يساعد شطف اللوزتين ، وخاصة تلك التي يتم إجراؤها باستخدام نفاثة تحت الضغط ، على طرد الإفرازات المرضية وتطهيرها. لهذا الغرض تستخدم محاليل الفوراسيلين وبرمنجنات البوتاسيوم والملح والصودا.
ومع ذلك ، هناك سلبيات لغسل اللوزتين بحقنة. بادئ ذي بدء ، لا يسمح قطر القنية المستخدمة بغسل جميع الثغرات ، مما يقلل بشكل كبير من فعالية الإجراء. بالإضافة إلى ذلك ، هناك خطر يتمثل في أن استخدام نفاثة من المحلول تحت الضغط يساهم في تدفق الإفرازات المرضية إلى الأجزاء العميقة من اللوزتين. عيب آخر لهذه الطريقة هو الصدمة المحتملة للثغرات ، مما يعني تندبها.
في هذا الصدد ، تعتبر تقنيات الأجهزة المستخدمة لغسل الثغرات هي الأكثر فعالية وأمانًا. يتم اتخاذ المواقف ذات الأولوية عن طريق استخدام جهاز Tonsillor. يمكن استخدامه لإجراء تطهير اللوزتين بالموجات فوق الصوتية ، وهو أكثر فعالية من الإجراء باستخدام نفاثة المحلول. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لهذا الجهاز أيضًا استخدام محلول معالج بالأوزون ، والذي له تأثير دوائي أكثر وضوحًا. يعتقد الخبراء أن تنفيذ مثل هذه الدورات الوقائية مرتين في السنة يساهم في مغفرة المرضى على المدى الطويل.
لأكثر من 20 عامًا ، تستخدم العديد من المراكز الطبية تشعيع الدم بالليزر (ILBI) عن طريق الحقن الوريدي. من خلال إدخال موجه الضوء وتمرير إشعاع موجة معينة من خلاله ، من الممكن تنشيط العناصر المكونة للدم ، لزيادة المناعة. ينتمي العلاج الضوئي الديناميكي أيضًا إلى التقنيات الحديثة التي تهدف إلى تحسين عمليات التعافي في الغشاء المخاطي. يعتمد على الامتصاص الانتقائي لموجات معينة من قبل مناطق الأنسجة الملتهبة ، مما يساهم في إصلاحها.
العلاج الجراحي
الجراحة هي طريقة جذرية لعلاج التهاب اللوزتين المزمن.
استئصال اللوزتين هو إجراء جراحي لإزالة اللوزتين المصابة.
تلعب اللوزتين دورًا حاجزًا في الجسم ، فهي عضو مهم في الحفاظ على مناعة الإنسان ، لذلك فإن استخدام طريقة العلاج هذه دائمًا ما يكون قرارًا متوازنًا من اختصاصي طب الأنف والأذن والحنجرة. بعد إزالة التكوينات اللمفاوية ، يتم فتح وصول أسهل لاختراق مسببات الأمراض في البلعوم الفموي. هذا يؤدي إلى أمراض الجهاز التنفسي المتكررة ، يؤدي إلى تفاقم مسار التهاب البلعوم المزمن والتهاب الحنجرة.
تشمل طرق العلاج الجراحية أيضًا بضع فجوة ، يتم إجراؤها باستخدام طرق الموجات الراديوية ، والتبخير بالليزر لحمة اللوزتين. تتمثل مهمة هذه التدخلات في تحسين وظيفة تصريف اللوزتين عن طريق توسيع الثغرات. ومع ذلك ، بالانتقال إلى مثل هذه التقنيات ، يضطر المتخصصون إلى التحقيق في المضاعفات المحتملة. يمكن أن تكون نتيجة مثل هذه التدخلات تنشيط العملية الندوية ، ونتيجة لذلك ، تلقي التأثير المعاكس للتأثير المتوقع.
العلاج في الفترة الحادة
أما المضادات الحيوية المستخدمة في علاج التهاب اللوزتين والبلعوم المزمن فهي محدودة الاستخدام. هذا يرجع إلى حقيقة أن الأدوية لها تأثير سلبي على جهاز المناعة ، مما يقلل من وظائف الحماية في الجسم. في تطور الأمراض المزمنة ، تلعب حالة المناعة دورًا رئيسيًا. يُنصح باستخدام المضادات الحيوية أثناء التفاقم ، بالإضافة إلى دورة قصيرة قبل الجراحة.
فيما يتعلق بحساسية مسببات الأمراض ، وجدت أدوية مجموعة البنسلين ، السيفالوسبورينات ، الماكروليدات أكبر استخدام. تستخدم "Bioparox" - دواء موضعي يتم إنتاجه في شكل رذاذ. في حالة التفاقم ، يتم أيضًا استخدام عوامل محلية أخرى ، لها تأثيرات مطهرة مضادة للالتهابات. يعد تطور ارتفاع الحرارة الذي يتجاوز 38 درجة مؤشرا على تعيين الأدوية الخافضة للحرارة.
جزء مهم من العلاج الفعال في الفترة الحادة هو الالتزام بالراحة في الفراش وتجنب الطعام وشرب الكثير من السوائل. تساهم هذه الأنشطة في إزالة السموم من الجسم ، وانخفاض درجة حرارة الجسم ، والتطبيع السريع للحالة.
