علامات الخناق الكاذب عند الطفل

غالبًا ما يتم تشخيص الأطفال في سن ما قبل المدرسة بالخناق الكاذب. هذا المرض هو نتيجة لتطور عملية التهابية في الجسم من أصل فيروسي أو بكتيري ، مترجمة في البلعوم الأنفي. الخانوق الكاذب عند الأطفال له أعراض مميزة لهذا المرض بالذات ، لذا فإن التشخيص ليس صعبًا في العادة. بعد تقييم بعض العلامات ، يمكن للمرء أن يتحدث ليس فقط عن نوع المرض ، ولكن أيضًا عن شدة العملية المرضية ، والتي ستوفر العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب.

الأسباب

غالبًا ما يحدث الخناق الكاذب في الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة التي يسببها فيروس نظير الإنفلونزا. في أغلب الأحيان ، يمرض الأطفال في سن ستة أشهر (عندما تضعف المناعة الفطرية) إلى ست سنوات (في حين أن تجويف الحنجرة لا يزال غير واسع بما يكفي بسبب السمات الطبيعية لهيكل البلعوم). أيضًا ، يمكن أن تكون أسباب التهاب الحنجرة الضيق هي فيروسات الأنف والأنفلونزا والتهابات أخرى تسبب التهاب أعضاء البلعوم الأنفي.

تشمل الأسباب الرئيسية لحدوث الخناق الكاذب عند الأطفال السمات الهيكلية للحنجرة:

• مرونة الهيكل العظمي الغضروفي.
• صغر حجم الحنجرة (عدة مرات أصغر من البالغين) ؛
• المدخل الضيق للبلعوم.
• موقع مرتفع من الحبال الصوتية.
• عدد كبير من العناصر الخلوية والأوعية الدموية في الغشاء المخاطي الحنجري.
• زيادة استثارة الانعكاس وعدم نضج المناطق الانعكاسية في البلعوم.

أعراض

نظرًا لأن المرض يحدث غالبًا نتيجة لتطور عدوى فيروسية في جسم الطفل ، في المرحلة الأولى من المرض ، تظهر أعراض الخناق الكاذب عند الأطفال ، والتي تشبه علامات الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة: ضعف وسيلان الأنف والحمى والتهاب الحلق والصداع.

إذا تطورت مجموعة كاذبة نتيجة للعدوى ، فستكون الأعراض علامة واضحة تشير إلى وجود عملية مرضية. من بين العلامات الرئيسية للحبوب:

• بحة في الصوت ، بحة شديدة في الصوت ، في المراحل المتأخرة ، من الممكن فقدان القدرة على التحدث بشكل كامل ؛
• السعال الانتيابي.
• - ضيق تنفس صاخب يمكن أن يتطور إلى اختناق.
• شحوب الجلد ، زرقة المثلث الأنفي.

من العلامات المميزة للخانوق الكاذب النوبات الليلية التي تحدث أثناء نوم الطفل.

ويرجع ذلك إلى زيادة نبرة الجهاز العصبي السمبتاوي في الليل وزيادة في إنتاج الإفرازات اللزجة ، والتي بدورها تثير النشاط الانقباضي لعضلات القصبة الهوائية والشعب الهوائية. يساهم الوضع الأفقي لجسم الطفل أيضًا في حدوث النوبات الليلية.

السمة المميزة لهجمات الخناق الزائف هي مدتها وتواترها. عادةً ما تكون المدة حوالي نصف ساعة ، بينما يمكن أن تحدث الهجمات مرة أخرى لعدة أيام أخرى.

تظهر علامة التهاب الحنجرة الضيق مثل التنفس الصاخب بسبب تضيق كبير في التجويف في منطقة البلعوم ، وكذلك نتيجة لزيادة حادة في كمية الإفراز اللزج. في الوقت نفسه ، يمكننا التحدث عن شدة المرض بناءً على حجم عملية استنشاق الهواء: فكلما زاد صوت التنفس ، زادت خطورة حالة الطفل.

يصاحب الخناق الكاذب عرض مميز آخر - ضيق التنفس ، والذي يحدث كرد فعل وقائي للجسم لانخفاض حاد في كمية الهواء المستنشق.

مراحل التطور

في الطب ، من المعتاد التمييز بين عدة مراحل في تطور التهاب الحنجرة الضيق. من المرحلة التي يكون فيها الخناق الكاذب عند الأطفال ، ستكون الأعراض والعلاج مختلفين.

1. المرحلة الأولى من التضيق هي التضيق المعوض. في هذه الحالة ، تظهر جميع العلامات المميزة لالتهاب الحنجرة الضيق: القلق ، والصخب ، والتنفس السريع ، وضيق التنفس عند الاستنشاق. ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، لا يعاني المريض من نقص في الأكسجين ، لذلك تظل الحالة العامة مرضية. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من تطور المرض من عدة ساعات إلى يومين ، ومع العلاج المناسب لا تتطلب دخول المستشفى.
2. المرحلة الثانية من التضيق تسمى subcompensated. في هذه الحالة ، تتكثف الأعراض الرئيسية للخناق الكاذب: يُسمع التنفس من مسافة بعيدة ، وصعوبة التنهد حتى عند الراحة ، وضيق التنفس المستمر عند الاستنشاق. هناك أيضًا زيادة في عمل عضلات الجهاز التنفسي للتعويض عن مظاهر التضيق ، فهناك إثارة قوية ، ويصبح الجلد شاحبًا ، ويلاحظ زرقة منطقة المثلث الأنفي ، ويزيد ضربات القلب. في هذه المرحلة ، يمكن أن يستمر التضيق لمدة تصل إلى خمسة أيام ويكون إما دائمًا أو يتكون من هجمات منفصلة.
3. المرحلة الثالثة من المرض هي التضيق اللا تعويضي. هذه مرحلة متأخرة من المرض تتطلب دخول المستشفى على الفور. المظاهر المميزة: فشل تنفسي واضح ، زيادة حادة في وظائف عضلات الجهاز التنفسي ، لا يكفي عملها في كثير من الأحيان للتعويض عن التنفس ، وبالتالي ، زيادة في كمية ثاني أكسيد الكربون ، مما يؤدي إلى ظهور النعاس وبحة شديدة في الصوت. بالنسبة للسعال ، مع تطور التضيق ، يصبح أقل وضوحًا وسطحيًا وهادئًا. يتجلى ضيق التنفس عند الشهيق والزفير ، والتنفس غير منتظم ، وهناك حركات غير معهود في الضلوع والحجاب الحاجز.
4. المرحلة الرابعة من التضيق هي الاختناق (المرحلة القصوى). هذه هي المرحلة الأخيرة من المرض ، حيث يقع الطفل في غيبوبة ، وغالبًا ما تكون الحالة مصحوبة بتشنجات ، وانخفاض حاد في درجة حرارة الجسم (يمكن أن تنخفض غالبًا إلى ما دون 36.6 درجة). يكون التنفس في المرحلة القصوى من التضيق متكررًا جدًا وضحلاً. في هذه المرحلة ، من الضروري تنفيذ مجموعة من إجراءات الإنعاش لاستعادة التنفس وتوصيل الأكسجين إلى الرئتين.

الأهمية! على الرغم من وجود أربع مراحل للمرض ، يمكن أن يتطور الخانوق الكاذب من المرحلة الأولية إلى الاختناق في غضون يوم واحد فقط.

التشخيص

بناءً على الأعراض والعلامات الأساسية للمرض ، قد يشتبه أخصائي الرعاية الصحية المؤهل في وجود خناق كاذب. ومع ذلك ، لتوضيح التشخيص وتحديد الأسباب التي تسببت في ظهور أعراض التهاب الحنجرة الضيق ، قد يحتاج الطبيب إلى إجراء عدد من الإجراءات التشخيصية.

بادئ ذي بدء ، من الضروري استبعاد إمكانية تطور الخناق الحقيقي ، الذي يحدث مع الدفتيريا ، لأن هذا المرض أكثر خطورة ويتطلب علاجًا خاصًا. للقيام بذلك ، يقوم الطبيب بعمل مسحة لوجود عصية ليفلر معينة في الجسم (تحليل BL).

عندما يتم استبعاد احتمال وجود خناق حقيقي تمامًا ، يتم تنفيذ الإجراءات التشخيصية التالية:

• الفحص العام وتقييم حالة الحنجرة.
• مسحة لتحديد نوع العدوى ؛
• اختبار الدم السريري
• تنظير الحنجرة لتحديد درجة التضيق.
• قياس التأكسج النبضي لتقييم وجود نقص الأكسجة وتحديد درجة نقص الأكسجين ؛
• طريقة لتقييم تكوين الغاز في الدم (تحليل الدم الشرياني المأخوذ عن طريق ثقب الشريان).

علاج او معاملة

يجب أن يهدف علاج الخناق الكاذب في المقام الأول إلى تقليل الوذمة واستعادة التنفس الكامل. من الممكن علاج الطفل المريض المصاب بالتهاب الحنجرة الضيق بشكل كامل فقط في المستشفى ، ولكن قبل وصول الأطباء ، تتاح للوالدين فرصة تقديم الإسعافات الأولية بأنفسهم.

1. قم بتهوية الغرفة ، اصطحب الطفل إلى الشرفة أو الشارع (ارتداء الملابس حسب الطقس) ، رطب الهواء (درجة حرارة الهواء المثلى في الغرفة لا تزيد عن 18-20 درجة ، الرطوبة من 50٪ وما فوق).
2. إذا كان المريض عصبيًا ، فحاول تهدئته ، حيث يساهم التوتر في توتر العضلات ويزيد من حدة التنفس.
3. إذا كان المرض مصحوبًا بارتفاع درجة حرارة الجسم ، فيجب إعطاء الطفل أدوية خافضة للحرارة (إيبوبروفين ، باراسيتامول) ، حيث يمكن أن تؤدي زيادة درجة الحرارة إلى زيادة معدل التنفس ، مما يؤدي إلى تفاقم فشل الجهاز التنفسي مع تضيق.
4. تساعد علاجات التضيق المشتتة في شكل حمامات القدم الساخنة على تدفق الدم إلى الأطراف ، مما يساعد في تقليل الوذمة الحنجرية.

الأهمية! يجب توخي الحذر عند استخدام العلاجات مثل حمامات القدم الساخنة والكمادات عند ارتفاع درجة حرارة الجسم.

1. لتقليل الوذمة المصاحبة للتضيق ، خاصة في الحالات التي يكون فيها الاستعداد للحساسية ، يشار إلى استخدام مضادات الهيستامين (Suprastin ، Diazolin ، Zodak).
2. عندما يتم تكوين كمية كبيرة من البلغم ، فإن استخدام الاستنشاق القلوي (مع بورجومي ، محلول صودا الخبز) ، وكذلك استخدام الأدوية الطاردة للبلغم والمحلول للبلغم (ACC ، أمبروكسول) سيكون فعالاً في تسييله وإزالته.
3. مع نوبات الخناق الكاذبة ، يشار إلى شراب وفير. في هذه الحالة ، يجب استبعاد المشروبات الغازية والعصائر الحامضة ، ويجب أن يكون السائل دافئًا ومريحًا للشرب.
4. منعكس البلع المُحدَث صناعياً هو أيضًا طريقة فعالة لطرد المخاط الزائد.
5. يمكن أيضًا أن يقلل الاستنشاق باستخدام البخاخات مع أي دواء مضيق للأوعية (نازيفين) معتمد للأطفال من التورم. إذا لم يكن لدى السيدة جهاز استنشاق ، يمكنك فقط تقطير القطرات في الأنف.
6. كما يستخدم استنشاق الأدوية الهرمونية مثل بريدنيزولون وديكساميثازون لتقليل شدة الوذمة.
7. لتقليل فرط التوتر في عضلات الحنجرة ، يتم استخدام أدوية مثل No-Shpa و Papaverine.
8. يسمح لك استخدام مدرات البول (فوروسيميد) بإزالة السوائل الزائدة من الجسم ، وبالتالي تقليل التورم.

بعد إجراء الإجراءات التشخيصية اللازمة ومعرفة السبب الذي تسبب في حدوث الخناق الكاذب ، يمكن للطبيب أن يصف للمريض الأدوية المضادة للفيروسات (Groprinosin ، Amizon) في حالة الطبيعة الفيروسية للمرض أو المضادات الحيوية (Augmentin ، Sumamed) ، إذا نشأ المرض على خلفية عدوى بكتيرية.

إذا كان هناك تهديد بالاختناق ووصل المرض إلى مراحل متقدمة ، فمن الضروري اتخاذ تدابير عاجلة لاستعادة سالكية الشعب الهوائية: التنبيب أو فغر القصبة الهوائية (إدخال أنبوب خاص في الحنجرة أو القصبة الهوائية).