أعراض وعلاج أمراض القصبة الهوائية

تُلاحظ الأمراض الالتهابية للقصبة الهوائية في معظم الحالات في فصل الشتاء من العام ، عندما يزداد خطر الإصابة بالتهاب القصبة الهوائية. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تسجيل الرتج والصدمات وتضيق القصبة الهوائية والأورام السرطانية والناسور الرغامي المريئي. في كثير من الأحيان يتم تشخيص التهاب القصبة الهوائية والأجسام الغريبة للقصبة الهوائية عند الأطفال.

عادة ما يستمر الالتهاب الحاد في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية لمدة لا تزيد عن أسبوعين ، وينتهي بالشفاء أو استمرار العملية المرضية. عندما تتأثر القصبة الهوائية ، فإن أعراض المرض هي:

1. السعال الجاف مع انتقال تدريجي إلى الرطب مع إطلاق البلغم اللزج. تحدث نوبة السعال عن طريق التنفس العميق أو الهواء البارد أو الصراخ أو الضحك ؛
2. الانزعاج خلف القص ، الألم الذي يزداد مع السعال ويستمر لبعض الوقت بعد النوبة ؛
3. البلغم صديدي ، والذي يظهر على خلفية العدوى البكتيرية ؛
4. ارتفاع الحرارة تحت الحمى مع زيادة في درجة الحرارة نحو المساء ؛
5. توعك؛
6. الأرق؛
7. صداع الراس.

مع انتشار رد فعل التهابي في الحنجرة ، يشعر الشخص بالقلق من الدغدغة أو الانزعاج أو الدغدغة أو الألم عند البلع. تم تسجيل التهاب العقد اللمفية أيضًا.

للتشخيص ، يتم استخدام دراسة موضوعية ، يتم فيها إجراء تسمع في الرئتين. أثناء الفحص ، يتم الكشف عن الحشائش الجافة ، المترجمة في منطقة التشعب.

في الحالات المزمنة ، يتم ملاحظة السعال باستمرار ، خاصة في الليل أو في الصباح. يحدث إفراز البلغم مع نوع من التهاب القصبات الضخامي. يحدث السعال في هذه الحالة بسبب تهيج الغشاء المخاطي مع قشور جافة. تتشابه أعراض التفاقم مع العلامات السريرية لعملية حادة.

يجب تمييز التهاب القصبات التحسسي ، الذي يتميز بأحاسيس غير سارة في منطقة القص والبلعوم ، بشكل منفصل. السعال مستمر ويرافقه ألم في الصدر.

من الممكن حدوث القيء عند الأطفال الصغار المصابين بسعال حاد.

يترافق التهاب القصبات التحسسي المصحوب بما يلي:

1. سيلان الأنف واحتقان الأنف.
2. حكة (الأنف والعينين والجلد) ؛
3. الدمع والتهاب الملتحمة والتهاب القرنية.
4. طفح جلدي على الجلد.

مع استمرار التهاب القصبات التحسسي لفترات طويلة ، فإن عمل العامل المثير يزيد من خطر الإصابة بالربو القصبي مع نوبات متكررة وتشنج قصبي. من بين مضاعفات التهاب القصبات ما يلي:

1. التهاب شعبي؛
2. الالتهاب الرئوي ، المصحوب بحمى شديدة ، سعال حاد ، ألم في الصدر ، أعراض تسمم شديدة ؛
3. أورام القصبة الهوائية.

من طرق التشخيص الآلية ، يتم وصف الفحوصات بالمنظار (الحنجرة ، تنظير القصبة الهوائية) ،

التشخيصات المخبرية مطلوبة أيضًا ، والتي تشمل التحليل البكتيري مع زراعة البلغم. في حالة السعال لفترات طويلة ، يشار إلى دراسة CFB لاستبعاد مرض السل. تظهر اختبارات الدم زيادة عدد الكريات البيضاء وارتفاع ESR. مع زيادة مستوى الحمضات ، يوصى باستشارة أخصائي الحساسية والدراسات المناعية.

يكشف تنظير الحنجرة والحنجرة عن احمرار وتورم في الغشاء المخاطي ونزيف نمري ، وهو سمة من سمات عدوى الأنفلونزا. مع النوع الضخامي ، يتم الكشف عن الظل المزرق للغشاء المخاطي ، سماكته ، مما يجعل من الصعب تحديد حلقات القصبة الهوائية.

في حالة النوع الضموري ، يلاحظ الشحوب والجفاف ، وكذلك ترقق الغشاء المخاطي ، الذي توجد قشور على سطحه. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام تنظير الأنف والتصوير الشعاعي والتصوير المقطعي في التشخيص.

يشمل العلاج استخدام عدة اتجاهات (الأدوية ، الاستنشاق ، العلاج الطبيعي).

من إجراءات العلاج الطبيعي ، يتم وصف UHF والرحلان الكهربائي وجلسات التدليك ودورات علم المنعكسات.

تضيق القصبة الهوائية

يمكن أن يحدث تضييق تجويف القصبة الهوائية عن طريق الضغط الخارجي أو التشوهات المورفولوجية الداخلية. التضيقات الخلقية في الطبيعة أو يمكن أن تتطور أثناء الحياة. هناك ثلاث درجات من الانقباض:

• تقليل اللومن بمقدار الثلث ؛
• تنقص بمقدار الثلثين.
• سالكية القصبة الهوائية المتبقية هي الثلث.

بالنظر إلى شدة التضييق ، يجب التمييز سريريًا بين المراحل التعويضية والمعاوضة من الباطن وغير المعاوضة. من بين أسباب تكوين التضيق ، من الجدير تسليط الضوء على:

1. التنبيب الطويل والتهوية الميكانيكية ؛
2. القصبة الهوائية؛
3. التدخلات الجراحية في القصبة الهوائية.
4. الحروق والإصابات.
5. ورم القصبة الهوائية.
6. ضغط من الخارج عن طريق تضخم الغدد الليمفاوية والتكوينات الكيسية.

من الناحية العرضية ، يتجلى المرض:

1. زفير صاخب
2. ضيق في التنفس ، مما يجعل الشخص يميل رأسه إلى الأمام ؛
3. ضيق في التنفس؛
4. زرقة.

لوحظت العلامات السريرية الواضحة مع تضيق أكثر من النصف. مع الأصل الخلقي ، تظهر الأعراض بعد الولادة مباشرة. يعاني الأطفال من الاختناق والسعال وازرقاق الأنف والأذنين وأطراف الأصابع ونوبات الربو. علاوة على ذلك ، لوحظ التطور البدني المعيب. تحدث وفاة الطفل من التهاب رئوي أو اختناق.

يمكن التعبير عن العلامات السريرية بمتلازمة إغماء السعال. يتميز بظهور نباح السعال الجاف عندما يتغير وضع الجسم. يصاحب النوبة دوار وضيق شديد في التنفس وفقدان الوعي وانقطاع النفس. يمكن أن يستمر الإغماء لمدة تصل إلى 5 دقائق. بعد نهاية الهجوم ، لوحظت أوراق البلغم الكثيفة والإثارة الحركية.

للتشخيص ، فإن أول ما يجب القيام به هو الأشعة السينية ، والتي وفقًا لنتائجها يتم إرسال المريض للتصوير المقطعي. لتحديد طول وشدة التضيق ، يتم إجراء عملية القصبة الهوائية ، والتي يمكن خلالها ، بمساعدة عامل التباين ، تصور الخطوط العريضة للقصبة الهوائية. يوصى بتصوير الأبهر لتشخيص التشوهات الوعائية.

يقدم الفحص بالمنظار (تنظير القصبات) مساهمة كبيرة في التشخيص ، مما يجعل من الممكن فحص التغيرات المورفولوجية وتوضيح أصل التعليم الإضافي. من أجل تحديد درجة الانسداد ، يتم وصف قياس التنفس.

تتضمن الأساليب العلاجية للتضيق العضوي التدخل الجراحي باستخدام أدوات التنظير الداخلي. في حالة التغيرات الندبية ، يشار إلى الحقن بالعوامل الهرمونية والتريامسينولون ، وكذلك التبخير بالليزر ، وتقنيات التنظير الداخلي ، والبوجيناج والأطراف الاصطناعية في المنطقة الضيقة.

إذا تم تشخيص الانضغاط ، على سبيل المثال ، بورم في القصبة الهوائية ، يتم إجراء عملية لإزالة الورم. في حالة الاضطرابات الوظيفية ، يتم وصف ما يلي:

1. مضادات السعال (Codeine ، Libeksin) ؛
2. حال للبلغم (Fluimucil) ؛
3. الأدوية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين) ؛
4. مضادات الأكسدة (فيتامين هـ) ؛
5. المعدلات المناعية.

من الممكن أيضًا تنفيذ إجراءات التنظير الداخلي من خلال إدخال الأدوية المضادة للبكتيريا والمحللة للبروتين. من إجراءات العلاج الطبيعي ، يتم وصف الرحلان الكهربائي والتدليك وتدليك التنفس.

الناسور الرغامي المريئي

يؤدي تكوين ملتقى بين المريء والجهاز التنفسي إلى أعراض إكلينيكية شديدة. يمكن أن يكون أصل علم الأمراض خلقيًا أو يظهر أثناء الحياة (بعد الجراحة أو التنبيب أو الصدمة أو بسبب ورم في القصبة الهوائية).

تشمل المضاعفات الالتهاب الرئوي والدنف والعدوى البكتيرية في أنسجة الرئة والإنتان مع تكوين بؤر معدية في الأعضاء الداخلية (الكلى والجيوب الفكية واللوزتين).

تعتمد أعراض علم الأمراض على العديد من العوامل. مع الطبيعة الخلقية للمرض ، لوحظ السعال والاختناق وانتفاخ البطن والمخاط من الأنف عند محاولة ابتلاع الماء. يصبح التنفس صعبًا ، ويتم تسجيل الزرقة ، ويتم سماع انتهاك لإيقاع القلب والصفير في الرئتين. في المستقبل القريب ، يتطور الالتهاب الرئوي وانخماص الرئة.

يصعب تشخيص الناسور الضيق الطويل عندما يعاني الطفل من اختناق وسعال في بعض الأحيان. مع الناسور المكتسب ، فإنه يقلق:

1. سعال؛
2. زرقة.
3. الاختناق.

تلاحظ الأعراض مع تناول الطعام. تم العثور على قطع من الطعام في البلغم عند السعال. من الممكن أيضًا نفث الدم وآلام الصدر والقيء مع شوائب الدم وفقدان الوزن وضيق التنفس وارتفاع الحرارة الدوري.

في التشخيص ، يتم استخدام فحص المريء ، ويتم حقن الميثيلين الأزرق ، ويتم وصف التصوير الشعاعي ، وتصوير المريء ، والتصوير المقطعي. للحصول على رؤية واضحة للقصبة الهوائية والمريء ، يتم حقن عامل تباين ، وبعد ذلك يتم أخذ عدة صور بالأشعة السينية.

يستخدم العلاج بالطرق المحافظة في المرحلة التحضيرية قبل الجراحة. يتم أيضًا وصف تنظير القصبات الصحي ، وفغر المعدة ، والدعم الغذائي.

جسم غريب

يحدث دخول عنصر غريب في تجويف القصبة الهوائية بسبب الطموح أو الصدمة.

في 93٪ من الحالات ، تم اكتشاف عناصر أجنبية في الأطفال دون سن الخامسة.

غالبًا ما تخترق الأجسام الغريبة القصبات الهوائية (70٪) والقصبة الهوائية (18٪) والحنجرة (12٪). ترجع خطورة الحالة إلى ارتفاع مخاطر الإصابة بالاختناق. تدخل العناصر الأجنبية إلى القصبة الهوائية من خلال الحنجرة أو قناة الجرح التي تربط البيئة الخارجية والقصبة الهوائية.

تتضمن معظم الحالات دخول أشياء من الفم بسبب الاختناق بالعناصر الصغيرة (المُنشئ والأزرار) أثناء التنفس العميق أو المجهود البدني أو السعال أو الضحك أو اللعب.

من المستحيل المرور العكسي للعنصر عند السعال من الحنجرة بسبب التشنج الانعكاسي للأحبال الصوتية. سريريًا ، يتجلى علم الأمراض من خلال هجوم الاختناق ، والسعال المتقطع ، والتمزق ، والقيء ، وزيادة إفراز اللعاب وازرقاق الوجه. إذا تم تثبيت جسم غريب في الحبال الصوتية ، يحدث الاختناق.

بعد نهاية الفترة الحادة ، هناك فترة هدوء معينة. السعال يقلق فقط عندما تقوم بتغيير وضع الجسم. تتحسن الحالة العامة ، ويهدأ الشخص ، ولا يقلق إلا من عدم الراحة في الصدر وإفراز المخاط بالدم. يسمع صوت فرقعة في حالة تشغيل الأشخاص. يمكنك سماع صفير أو صفير عند التنفس عن بعد ، والذي يرتبط بمرور الهواء عبر المنطقة الضيقة من القصبة الهوائية.

مع الأجسام الثابتة ، لوحظ قلق المريض ، وضيق شديد في التنفس ، وداء الأكرانيوز وتراجع العضلات الوربية. إذا مارس الجسم ضغطًا على جدار القصبة الهوائية لفترة طويلة ، يزداد خطر حدوث نخر في هذه المنطقة وتضيق القصبة الهوائية.

في التشخيص ، يتم استخدام الفحص البدني والفحص بالمنظار والأشعة السينية. في الفحص البدني ، يتم تحديد التنفس الرقيق وصعوبة التنفس ، وتسمع الصفير في الرئتين وعلامات الصرير.

مع تنظير الحنجرة ، من الممكن تصور الأجسام الغريبة أو تلف الغشاء المخاطي للأعضاء التنفسية. مع توطين العناصر الأجنبية في منطقة التشعب ، يتم وصف تنظير القصبة الهوائية وتصوير القصبات والتصوير الشعاعي.

يشمل العلاج الإزالة العاجلة للعنصر الغريب. لتحديد تقنية ، يتم أخذ الموقع والشكل والحجم والكثافة ودرجة إزاحة الجسم الغريب في الاعتبار.

طريقة التنظير الداخلي الأكثر شيوعًا (تنظير الحنجرة ، تنظير القصبة الهوائية). التخدير مطلوب للتلاعب. يشار إلى التدخل الجراحي في مكان عميق للعنصر وتوتيره وضيق تنفسي شديد.

في هذه الحالة ، يتم إجراء ثقب القصبة الهوائية وتنظير القصبات الهوائية السفلي. يتم إجراء الجراحة المفتوحة عند تمزق القصبة الهوائية. في فترة ما بعد الجراحة ، يتم إجراء العلاج بالمضادات الحيوية لأغراض وقائية.

الأورام

تؤدي أمراض أورام القصبة الهوائية ، الحميدة أو الخبيثة ، إلى ظهور الأعراض السريرية التالية:

• صعوبة التنفس
• سعال؛
• زرقة.
• البلغم في حجم صغير.

بالنظر إلى التركيب الخلوي للأورام ، يمكن افتراض مسار المرض. مع الآفات الحميدة ، عادة لا يتم ملاحظة النمو السريع وأعراض المرض الشديدة. في هذه الحالة ، من الممكن تشخيص علم الأمراض في الوقت المناسب وبدء العلاج.

إذا تم تشخيص ورم خبيث ، فمن الممكن حدوث ورم خبيث في الأعضاء الداخلية القريبة أو البعيدة. يؤدي النمو السريع للأورام إلى تدهور سريع في الحالة.

مع حجم الورم الكبير ، يكون إفراز البلغم أمرًا صعبًا ، مما يؤدي إلى ظهور أزيز وتطور التهاب رئوي ثانوي. يزيد احتقان البلغم من خطر الالتهاب بسبب المضاعفات البكتيرية.

عندما يكون للورم ساق ، فإن الأعراض تزعج الشخص فقط في وضع معين. يُلاحظ الأصل الأساسي للورم عندما يتغير التركيب الخلوي في الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. يرجع التكوين الثانوي لتطور الورم إلى انتشار الأورام من المريء أو القصبات الهوائية أو الحنجرة ، وكذلك الورم الخبيث من بؤر الأورام البعيدة.

في الأطفال ، غالبًا ما يتم تشخيص الورم الحليمي ، عند البالغين - الأورام الحليمية والأورام الغدية والأورام الليفية أيضًا.

في التشخيص ، يتم استخدام التصوير الشعاعي مع التباين ، مما يجعل من الممكن تصور نتوء الورم وخطوطه العريضة. يعتبر الفحص بالمنظار مفيدًا ، وبفضله يمكن أخذ المواد للتحليل النسيجي. بناءً على نتائج الخزعة ، يتم تحديد نوع الورم وتحديد أساليب العلاج. لتحديد مدى انتشار عملية الأورام والانبثاث ، يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي أو المحوسب.

يستخدم العلاج الجراحة والإشعاع والعلاج الكيميائي. يتم تنفيذ العملية بعملية محدودة. إذا تم تشخيص النقائل ، يتم وصف العلاج الكيميائي. مع انتشار عملية الأورام إلى الأعضاء المحيطة وعدم قابلية تكتل الورم للعمل ، يمكن إجراء فغر القصبة الهوائية.

رتوج

يسمى تشكيل التجويف الذي يتواصل مع تجويف القصبة الهوائية بالرتج (DT). في كثير من الأحيان ، يتم الكشف عن علم الأمراض عن طريق الصدفة أثناء التصوير المقطعي. يحدث أثناء النمو داخل الرحم أو أثناء الحياة.

مع زيادة الضغط داخل القصبة الهوائية مع السعال المطول ، يزداد خطر تكوين الرتج. غالبًا ما يتطور علم الأمراض على خلفية أمراض الانسداد الرئوي والتغيرات الكيسية في الغدد وضعف جدار القصبة الهوائية.

هناك عدة تصنيفات. يمكن أن يكون رتج القصبة الهوائية بغرفة واحدة أو أكثر ، مفردة أو في مجموعات. في حالة التكوين الصغير ، لا توجد أعراض.لوحظت العلامات السريرية مع زيادة ضغط الأعضاء.

يتم تقديم مجمع الأعراض:

• سعال؛
• ضيق في التنفس؛
• اضطراب البلع
• تغير في الصوت (بحة في الصوت).

نادرا ما لوحظ نفث الدم. يُعتقد أن الرتوج مصدر للعدوى المزمنة ، والتي تتجلى في التهاب القصبات الهوائية المتكرر.

من بين المضاعفات ، تجدر الإشارة إلى تقيح الرتج ، والذي يصاحبه إطلاق كمية كبيرة من البلغم من لون أصفر أخضر من الاتساق اللزج.

يستخدم التشخيص التصوير المقطعي المحوسب ، والفحص بالأشعة السينية مع التباين ، والتنظير الليفي المعدي والاثني عشر ، وتنظير القصبة الهوائية مع التحكم بالفيديو.

عندما يكون المرض بدون أعراض ، لا يتم العلاج عادة. إذا بدأت المظاهر السريرية في الإزعاج في سن الشيخوخة ، يتم اختيار التكتيكات المحافظة. ويشمل تعيين عوامل مضادة للالتهابات ، مقوية ومحللة للبلغم. يوصى أيضًا بالعلاج الطبيعي.

يشار إلى الجراحة عندما تكون هناك أعراض ومضاعفات مرتبطة بانضغاط الأعضاء المحيطة والعدوى. أثناء العملية ، يتم تشريح الرتج مع إزالة ارتباطه بتجويف القصبة الهوائية.

تعتبر هزيمة القصبة الهوائية من الأمراض الخطيرة ، بغض النظر عن أصلها. في حالة نشأة العدوى والتهابات ، يكون العلاج في المنزل ممكنًا. ومع ذلك ، مع وجود إصابات أو تغلغل العناصر الأجنبية في تجويف الجهاز التنفسي ، لوحظ وجود تهديد لحياة الإنسان ، لذلك يلزم توفير عناية طبية عاجلة.