مفاهيم أساسية
هناك العديد من أنواع التهاب الأنف ، وغالبًا ما يشير هذا إلى التهاب ذي طبيعة معدية ، وهو التهاب الأنف المعدي الشائع (العادي) ، ويتقدم بشكل حاد ، ويمتد إلى عدة مراحل متتالية من التطور ، وينتهي بالشفاء والاستعادة الكاملة لوظيفة التنفس الأنفي. ومع ذلك ، يمكن أن يكون سيلان الأنف من أعراض العديد من الأمراض ، كما أن الشكل الحركي الوعائي له اختلافات كبيرة عن العمليات الالتهابية المعدية.
ما تحتاج إلى معرفته إذا تم تشخيص "التهاب الأنف الحركي الوعائي" - ما هو ، هل هناك أنواع منفصلة؟
تحت المحرك الوعائي ، أو التهاب الأنف الحركي الوعائي ، يعني حالة الاحتقان ، وهو انتهاك للتنفس الأنفي ، والذي يحدث بسبب الحساسية المفرطة للغشاء المخاطي للمنبهات ، أي فرط نشاط الأنف.
يؤدي التلامس مع مادة مهيجة إلى رد فعل من أوعية تجويف الأنف ، ونتيجة لذلك يندفع الدم إلى المحارة الأنفية ، ويتوسع ويزداد حجمها ويتداخل مع التنفس من خلال الأنف. لهذا السبب ، يُطلق على المرض أيضًا اسم التهاب الأنف الوعائي.
قد تبدو التصنيفات الحديثة متناقضة ، حيث يتم استخدام مصطلح "التهاب الأنف الحركي الوعائي" كمفهوم عام وكتسمية لمرض منفصل. في الحالة الأولى ، يتم تمييز الأشكال التالية:
- الحساسية؛
- عصبي نباتي.
في الحالة الثانية ، لا ينطبق هذا التعريف إلا إذا كان المريض لديه شكل نباتي عصبي. يتميز التهاب الأنف التحسسي بوجود حساسية معينة (حساسية) لمسببات الحساسية ، والتي تشارك في تكوينها العديد من آليات المناعة. كلا المرضين يظهران أعراضًا متشابهة ، لكن لهما أسباب مختلفة. لذلك ، لا يزال التصنيف الثاني أكثر ملاءمة.
وبالتالي ، لا يرتبط التهاب الأنف الحركي الوعائي بالعدوى وتشكيل تركيز معدي والتهابي.
عند الحديث عن التهاب الأنف الوعائي ، لا ينبغي لأحد أن ينسى وجود أشكال خاصة - على وجه الخصوص ، التهاب الأنف عند النساء الحوامل ، والذي يعتبر بالمعنى الممرض أكثر من التهاب الأنف الحركي الوعائي. أسباب التطور غير مفهومة تمامًا ، مثل وجود ارتباط مباشر بفترة الحمل.
الأسباب
في قلب أي شكل من أشكال التهاب الأنف الحركي الوعائي توجد تفاعلات وعائية - وهذا ما يحدد تشابه الأعراض. يجب النظر في السمات الخاصة لتطور التهاب الأنف التحسسي والتهاب الأنف العصبي النباتي بشكل منفصل ، ولكن يمكن أن ترتبط أسباب التهاب الأنف الحركي الوعائي كمظاهر لاضطرابات الأوعية الدموية بما يلي:
- مع وجود نقص المناعة.
- مع التهابات متكررة في تجويف الأنف والجهاز التنفسي العلوي.
- مع وجود بؤر عدوى مزمنة.
- مع اختلال وظيفي في الظهارة الهدبية.
- مع إجهاد عصبي.
- مع وجود متلازمة خلل التوتر العضلي الوعائي (VVD).
- مع أمراض الغدد الصماء والجهاز الهضمي - على وجه الخصوص ، مرض الجزر المعدي المريئي (GERD).
تلعب كل هذه العوامل دورًا في تكوين فرط نشاط الأنف. يمكن أن يحافظ التلف الدائم على نشاط العملية المرضية - على سبيل المثال ، في حالة وجود شكل من أشكال الحساسية ، يكون هذا اتصالًا متكررًا أو حتى مستمرًا مع مسببات الحساسية.
عند دراسة أسباب تطور الاضطرابات الوعائية الحركية على جزء من الغشاء المخاطي للأنف ، تم توضيح اعتماد الأعراض على إنتاج ونشاط الهرمونات المختلفة. في هذا الصدد ، يتم تمييز التهاب الأنف المذكور سابقًا عند النساء الحوامل والتهاب الأنف في بداية انقطاع الطمث والتهاب الأنف غير المعدي أثناء البلوغ والتهاب الأنف الحيضي كأشكال منفصلة.
لا يمكن تجاهل أهمية العوامل الوراثية أيضًا. إذا كان أحد الوالدين يعاني من التهاب الأنف الحركي الوعائي ، فهناك خطر الإصابة بالمرض لدى الطفل ، ولا تظهر الأعراض بالضرورة في مرحلة الطفولة - فقد يواجه المرضى مظاهر أولية كبالغين. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، نتحدث غالبًا عن أمراض الحساسية.
على الرغم من وجود قائمة ضخمة من العوامل المؤهبة ، لا يمكن دائمًا تحديد الأسباب الدقيقة لظهور التهاب الأنف الوعائي - باستثناء شكل الحساسية ، والذي يمكن إثبات مسبباته من خلال الدراسات المختبرية والاختبارات الخاصة. لهذا السبب ، من الصعب محاربة المرض - إذا لم يتم القضاء على الأسباب ، تظهر الأعراض مرارًا وتكرارًا.
شكل حساسية
سيلان الأنف المرتبط بالحساسية هو عرض شائع للغاية. معدلات الإصابة بالتهاب الأنف التحسسي مرتفعة في جميع الفئات العمرية ؛ يحدد المسار المزمن الحاجة إلى رعاية طبية مؤهلة طوال الحياة. ينقسم التهاب حساسية الغشاء المخاطي للأنف ، أولاً وقبل كل شيء ، إلى شكل موسمي وعلى مدار العام ، ويمكن أن يكون خفيفًا ومتوسطًا وشديدًا.
يعتمد تطور المرض على تفاعل فرط الحساسية المعتمد على IgE من النوع المباشر. هذا يعني أن الأعراض تظهر فورًا أو فورًا تقريبًا بعد وصول المواد المسببة للحساسية إلى الغشاء المخاطي للأنف. الشرط الأساسي لظهور الأعراض هو وجود التحسس.
قد يكون تكوينه بسبب:
- مثقلة بالوراثة (وجود أمراض الحساسية لدى الأقارب - كقاعدة عامة ، في الوالدين) ؛
- الظروف البيئية غير المواتية ، والعيش بالقرب من مرافق الإنتاج والطرق السريعة ؛
- الأمراض المعدية المتكررة التي تصيب الجهاز التنفسي في العملية المرضية ؛
- التلامس المنتظم مع المواد ذات القدرة العالية على الحساسية (المواد الكيميائية ، الغبار الصناعي والمنزلي ، العفن).
غالبًا ما يرتبط التهاب الأنف التحسسي بالمخاطر المهنية (إذا كان المريض على اتصال بمسببات الحساسية المحتملة في مكان العمل). لا يستمر المرض دائمًا في عزلة ، جنبًا إلى جنب مع التهاب الحنجرة التحسسي والتهاب القصبات والتهاب الجيوب الأنفية والربو القصبي. قد يلاحظ المرضى أيضًا ظاهرة التهاب الملتحمة التحسسي أو التهاب الجلد.
سبب حدوث التهاب الأنف الحركي الوعائي ذو الطبيعة التحسسية هو التحسس لمسببات الحساسية المختلفة (بشكل رئيسي الاستنشاق ، بلعها مع الهواء).
مع التهاب الأنف على مدار العام ، يعد الغبار ومستحضرات التجميل والمواد الكيميائية المنزلية وشعر الحيوانات وريش الطيور أمرًا مهمًا. يرتبط التهاب الأنف التحسسي الموسمي باستنشاق حبوب اللقاح من الزهور والأشجار - عندما يتوقف الإزهار ، تختفي المظاهر المرضية تدريجياً. يمكن أن يكون المريض حساسًا للعديد من مسببات الحساسية في نفس الوقت. يفسر وجود تفاعلات حركية واضحة من خلال حقيقة أن الغشاء المخاطي للأنف مجهز بشبكة كثيفة من النهايات العصبية والأوعية الدموية الحساسة.
شكل عصبي نباتي
ما هو التهاب الأنف العصبي؟ هذا مرض يصيب الغشاء المخاطي للأنف ، ويعتمد تطوره على خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي ، أي متلازمة خلل التوتر العضلي الوعائي ، وكذلك اضطرابات الغدد الصماء العصبية. يمكن أن تعمل العدوى الفيروسية التنفسية الحادة (ARVI) واستمرار (الوجود المستمر) للفيروسات في تجويف الأنف كعامل مساهم.
ما هي خصوصية المرض؟ يتفاعل المرضى مع المحفزات التي لا يجب أن تسبب اضطراب التنفس الأنفي:
- هواء بارد؛
- انخفاض حاد في درجة حرارة الهواء.
- رائحة واضحة
- استهلاك الكحول؛
- الرطوبة الزائدة
- توابل حارة
- مشروب ساخن ، إلخ.
تحدث الأعراض بسبب تكوين حساسية غير كافية ومفرطة واضحة للغشاء المخاطي للمنبهات ؛ لا يوجد تركيز للالتهابات ، كما هو الحال مع التهاب الأنف المعدي. لذلك ، في بعض الأحيان يعتبر المرض على أنه التهاب الأنف الزائف ، أو اعتلال الأنف العصبي (اضطراب وظيفي). لا ينبغي دائمًا أن يرتبط سيلان الأنف ، أي إفراز المخاط السائل من تجويف الأنف ، فقط برد فعل وعائي. في بعض الأحيان يكون التعلق بعدوى ذات طبيعة فيروسية مهمًا أيضًا.
ينقسم التهاب الأنف العصبي النباتي إلى:
- مجهول السبب (السبب الحقيقي غير معروف ، نطاق المحرضين واسع جدًا).
- هرمونية (ناتجة عن تحولات هرمونية معينة - أثناء الحمل ، في سن اليأس ، سن البلوغ).
- نفسية المنشأ (تتطور تحت تأثير التوتر العصبي والتوتر).
- بسبب عوامل فيزيائية أو كيميائية أو ميكانيكية.
- مسببات مختلطة.
مع التهاب الأنف العصبي الوعائي الحركي ، لا يوجد رد فعل تحسسي في آلية تطور اضطرابات الأوعية الدموية.
غالبًا ما يكون فرط نشاط الأنف غير محدد ، مما يعني أن مجموعة متنوعة من المحفزات يمكن أن تثير أعراضًا ، يمكن أن تتغير قائمة هذه الأعراض خلال حياة المريض ، ولا توجد اضطرابات وردود فعل من جهاز المناعة. المحفزات (عوامل الزناد) ذات طبيعة مختلفة - ليس فقط استنشاق مادة برائحة قوية ، ولكن أيضًا تأثير ميكانيكي - على سبيل المثال ، النفخ النشط للأنف ، إصابة الأنف ، يمكن أن تسبب الأعراض. الإجهاد العاطفي مهم أيضًا.
التهاب الأنف الحركي الوعائي مرض لا تزال أسبابه وآليات تطوره قيد الدراسة. ربما سيظهر تصنيف جديد قريبًا ، سيكون من الممكن العثور على دواء يزيل الأعراض تمامًا. حتى الآن ، من المعروف أن التهاب الأنف الحركي الوعائي يمكن أن يكون ناتجًا عن عوامل مختلفة ؛ في الوقت نفسه ، من الضروري التمييز بين الأسباب الأولية (على سبيل المثال ، متلازمة خلل التوتر العضلي الوعائي) والعوامل المحفزة ، تذكر أن أساس ظهور الأعراض هو الحساسية المفرطة للمثيرات ورد الفعل الوعائي.
