عن المرض
يتم تضمين سيلان الأنف في موسوعة جينيس للأرقام القياسية باعتباره أكثر الأمراض شيوعًا على هذا الكوكب. يشكو مئات الآلاف من المرضى يوميًا من احتقان الأنف وإفرازات مرضية ؛ الأعراض غير السارة مألوفة لكل من الأطفال والبالغين. في الوقت نفسه ، هناك عدة أنواع من العملية الالتهابية - على وجه الخصوص ، التهاب الأنف التحسسي ، التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للأنف من مسببات الحساسية.
التهاب الأنف التحسسي هو نوع فرعي من التهاب الأنف الحركي الوعائي ، وهو مرض يرتبط حدوثه بتفاعلات الأوعية الدموية المرضية من الغشاء المخاطي للأنف. ومع ذلك ، في الوقت الحاضر ، يتم التمييز بين هذه المصطلحات ، لأن التعريف الحديث لـ "التهاب الأنف الحركي الوعائي" يعني عدم وجود رد فعل تحسسي في آلية تطور علم الأمراض. لا تعتبر عبارة "حركي وعائي" بجانب مصطلح "التهاب الأنف التحسسي" خاطئة ، ولكنها تتطلب توضيحًا عند تحديد التشخيص النهائي.
ينقسم التهاب الأنف الناتج عن مسببات الحساسية إلى موسمي وعلى مدار العام ، مما يعكس ، أولاً وقبل كل شيء ، الارتباط بمسببات الحساسية ذات الأهمية السببية - في الحالة الأولى ، تتفتح حبوب اللقاح للنباتات في وقت معين ، في الحالة الثانية - الغبار المنزلي ، المواد التي يتلامس معها المريض في مكان العمل ، في المنزل ، عند السفر ، السفر. يستخدم التصنيف التالي لالتهاب الأنف أيضًا:
- متقطع (تظهر الأعراض أقل من 4 أيام في الأسبوع وأقل من 4 أسابيع خلال العام) ؛
- مستمر (علامات المرض تزعج المريض لأكثر من 4 أيام خلال الأسبوع ولأكثر من 4 أسابيع في السنة).
يمكن عكس أعراض التهاب الأنف التحسسي - يمكن القضاء عليها عن طريق وقف الاتصال مع مسببات الحساسية أو بمساعدة علاج دوائي محدد.
علامات طبيه
يشمل تطور الالتهاب التحسسي بالضرورة عدة مراحل. خلال المرحلة المناعية والكيميائية المرضية ، تظهر الأجسام المضادة للمادة المسببة للحساسية التي دخلت الجسم ، وتتشكل التحسس (فرط الحساسية لمسببات الحساسية) ، وتتشكل وسطاء الحساسية (المواد النشطة بيولوجيًا). ومع ذلك ، تظهر الأعراض فقط في المرحلة الأخيرة من التفاعل - فهي تصاحب المرحلة الفيزيولوجية المرضية ، والتي تسمى أيضًا مرحلة المظاهر السريرية. لذلك ، لا يلاحظ الشخص الأعراض مع الحالة الأولية ، ولكن مع الاتصال المتكرر بمسببات الحساسية.
ما هي الشكاوى التي يمكن أن يصاب بها المريض من التهاب الأنف التحسسي الوعائي الحركي؟ يمكن تقسيمها إلى ثلاث مجموعات رئيسية.
مظاهر نموذجية أو محددة
وتشمل هذه:
- احتقان الأنف حتى التنفس الفموي الإجباري.
- تخصيص إفراز مخاطي مصلي شفاف لاتساق مائي بكميات وفيرة (سيلان الأنف).
- تغير الصوت (مظهر الأنف) ، نقص حاسة الشم (انخفاض حساسية الشم) ، الشخير أثناء النوم.
- العطس الانتيابي ، الانتيابي ، وغالبًا ما يحدث في الصباح.
- الشعور بتهيج وحكة وحرقان في تجويف الأنف.
يجب أن تعلم أن سيلان الأنف هو سمة أساسية للتفاقم الموسمي لالتهاب الأنف التحسسي. على عكس التهاب الأنف المعدي ، فإن الإفرازات لا تكتسب قوامًا أكثر سمكًا وطابعًا مخاطيًا بعد بضعة أيام من بداية المرض ، فهي تظل مائية وفيرة طوال فترة التلامس مع مسببات الحساسية. مع الشكل على مدار السنة ، فإن الأعراض السائدة هي الاحتقان المصحوب بكمية معتدلة من إفراز المخاط ونقص حاسة الشم. غالبًا ما يغيب العطس والحكة الواضحة.
مظاهر إضافية
من بين هؤلاء:
- تهيج الجلد فوق الشفة العليا وعلى أجنحة الأنف ، مصحوبًا باحمرار وتورم وحكة - يظهر بسبب الإفراز المستمر للمخاط واحتكاك الأنف ؛
- حكة في البلعوم ، بما في ذلك الحنك ، وخز وألم في الحلق ، والسعال - يفسرها التهاب البلعوم التحسسي (التهاب البلعوم) ، وتصريف الإفرازات من تجويف الأنف على طول الجزء الخلفي من البلعوم ؛
- طقطقة في الأذنين ، والتي يمكن ملاحظتها بوضوح عند البلع ، وفقدان السمع هو أحد أعراض شكل تحسسي من التهاب الأنبوب ، والتهاب الأنبوب السمعي والأذن الوسطى.
في بعض الأحيان يشعر المرضى بالقلق أيضًا من التمزق والحكة في الجفون كمظاهر لالتهاب الملتحمة التحسسي.
من الأعراض الكلاسيكية لالتهاب الأنف التحسسي "التحية الأرجية" - خدش متكرر لطرف الأنف براحة اليد من أسفل إلى أعلى.
اعراض شائعة
إن وجودهم يميز درجة انتهاك الشرط العام:
الضعف والتهيج والصداع.- اضطراب النوم بسبب صعوبة التنفس الأنفي.
- تصل الحمى إلى قيم subfebrile.
الضعف والتهيج والصداع.يمكن أن تكون أعراض التهاب الأنف التحسسي خفيفة - وفي هذه الحالة لا تؤثر بشكل كبير على نشاط المريض اليومي وأدائه ونومه. مع مسار الشدة المعتدلة ، يحدث انزعاج ملحوظ ، يتم التعبير عنه في اضطراب النوم ، والقدرة على التركيز وأداء المهام الضرورية. الدورة الشديدة تقلل بشكل كبير من جودة حياة المريض ، ومظاهر المرض مؤلمة للغاية.
المراحل وخيارات الدورة والعلامات الموضوعية
يشمل التهاب الأنف الحركي الوعائي الناتج عن مسببات الحساسية مرحلتين من المظاهر السريرية:
- مبكرا.
يتطور في غضون 30 دقيقة من لحظة ملامسة الغشاء المخاطي للأنف مع مسببات الحساسية السببية ، ويستمر من 6 إلى 12 ساعة ، وأحيانًا يصل إلى يوم واحد. يتميز بالوذمة والحكة والعطس وفرط إفراز المخاط.
- متأخر.
يغير مرحلة الأعراض المبكرة ، والمظهر الرئيسي هو الانتهاك المستمر لتنفس الأنف بسبب الوذمة واحتقان الأنف.
هناك أيضًا تصنيف لخيارات مسار التهاب الأنف التحسسي ، ينتمي إلى أحدها بسبب غلبة أعراض معينة:
- نضحي (العطس ، إفرازات مائية ، حكة في الأنف ، احتقان الأنف مع تكثيف دوري للشدة ، ظاهرة التهاب الملتحمة) ؛
- انسداد (احتقان الأنف المستمر ، تدهور كبير في التنفس الأنفي ، إفراز إفرازات سميكة على خلفية غياب العطس ، حكة في الغشاء المخاطي وظاهرة التهاب الملتحمة).
مع الشكل النضحي ، هناك ميل لتفاقم الحالة في الليل وتخفيف طفيف في النهار - على عكس الشكل الانسدادي ، حيث تظل الأعراض دون تغيير طوال اليوم.
لتقييم التغييرات الموضوعية ، يمكن استخدام طريقتين: تنظير الأنف (باستخدام مرايا خاصة) ، التنظير الداخلي (باستخدام جهاز بصري - منظار داخلي). ما هي العلامات التي تظهر عند فحص تجويف الأنف؟
- شحوب الغشاء المخاطي للأنف - في بعض الأحيان مع صبغة شمعية.
- وجود وذمة في التوربينات متفاوتة الشدة.
- كمية وفيرة من إفرازات رغوية عديمة اللون أو مخاط سميك وشفاف وهو أقل شيوعًا (مع التدفق الانسدادي).
قد يشير اكتساب صبغة مخاطية خضراء مصفرة إلى إضافة عدوى ثانوية. لدورة معزولة من التهاب الأنف التحسسي ، هناك سر شفاف مميز.
علاج نفسي
كيف تبدأ علاج التهاب الأنف التحسسي؟ الخيار الأفضل هو تحديد المادة المسببة للحساسية والتوقف عن ملامستها. ومع ذلك ، ماذا لو كانت الأعراض ناتجة عن حبوب اللقاح من النباتات أو الأشجار ، وأحيانًا بسبب عشرات المواد المختلفة؟ لا يمكن لجميع المرضى تغيير مكان إقامتهم خلال فترة الإزهار ، ولا يوجد ما يقال عن ملامسة الغبار المنزلي - من المستحيل القضاء عليه تمامًا وإلى الأبد. لذلك ، فإنه ينطبق:
- مجموعة من تدابير الإزالة (استبعاد الاتصال بمسببات الحساسية المعروفة بالفعل ، والالتزام بنظام غذائي مضاد للحساسية ، والتنظيف الرطب المنتظم في حالة عدم وجود مريض في الغرفة ، ورفض السجاد الناعم ، والألعاب الطرية وغيرها من العناصر التي يمكن أن تتراكم الغبار) ؛
- علاج بالعقاقير؛
- العلاج المناعي النوعي للحساسية (ASIT).
يتم علاج التهاب الأنف التحسسي بمضادات الهيستامين (السيتريزين ، ديسلوراتادين) ، الكورتيكوستيرويدات (نازونيكس) ، الكرومونات (كروموهكسال) ، مضادات الليكوترين (مونتيلوكاست). إنهم قادرون على محاربة جميع مظاهر الحساسية - العطس والحكة واحتقان الأنف. تقضي الستيرويدات القشرية السكرية على الالتهاب وتقلل من حساسية الغشاء المخاطي لمسببات الحساسية.
يقلل العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لالتهاب الأنف التحسسي من مخاطر الإصابة بالربو القصبي.
لأمراض الحساسية في الجهاز التنفسي أعراض نموذجية وتشكل مجموعة كبيرة من الحساسية التنفسية التي يمكن أن تتطور بشكل متتابع - وتسمى هذه الظاهرة "مسيرة الحساسية". يعتبر التهاب الأنف التحسسي بمثابة مقدمة محتملة لتطور الربو القصبي. لذلك من المهم علاج المرض في الوقت المحدد ، وليس فقط القضاء على الأعراض ، واتباع جميع توصيات الطبيب المعالج ، والخضوع لدورة علاجية كاملة.
قد يصف الطبيب أقراصًا للاستخدام المنتظم ، وكذلك موضعية ، أي الأشكال المحلية من المواد الطبية - على سبيل المثال ، قطرات الأنف (Azelastin ، Cromoglikat). يتم تقديم جميع مجموعات الأدوية المدرجة سابقًا في شكل قطرات - وهذا يسمح لك بتحقيق أقصى تأثير في منطقة التلامس (الغشاء المخاطي للأنف). يعتمد اختيار الدواء على شدة الدورة - مع الشكل الخفيف ، يتم إعطاء الأفضلية للتأثيرات الموضعية ؛ عندما تزداد الحالة سوءًا ، يتم استخدام الكورتيكوستيرويدات في شكل موضعي وجهازي (الحقن).
لتسهيل التنفس الأنفي ، يستخدم العديد من المرضى قطرات وبخاخات مضيق للأوعية (فيبروسيل ، زيلوميتازولين) ، والتي يمكن أن تخفف الاحتقان المؤلم. على الرغم من أن الأنف يبدأ في التنفس بعد الحقن ، إلا أن هذا ليس حلاً لمشكلة حساسية الأنف بشكل عام. تساعد هذه القطرات في القضاء على التورم بسرعة وتقليل إنتاج المخاط ، لكنها لا تستطيع إيقاف تفاعل الحساسية أو القضاء على الالتهاب. العلاج بمساعدتهم لا يستمر أكثر من 7-10 أيام ، حيث يحدث الإدمان (ظاهرة تسرع القلب) ، وخطر الإصابة بالتهاب الأنف الناجم عن الأدوية.
لا يوجد علاج للأعراض فحسب ، بل أيضًا علاج إمراضي لالتهاب الأنف ذي الطبيعة التحسسية - العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية ، مما يعني إدخال مسببات الحساسية في الجسم بجرعات صغيرة لتقليل الحساسية تجاهه. يوصف وينفذه أخصائي الحساسية دون تفاقم التهاب الأنف التحسسي.
