التهاب الحلق مع الذبحة الصدرية

تعتبر الشكاوى من الألم ، خاصة عند البلع ، من الأعراض "المعيارية" لالتهاب الحلق لدرجة أن العديد من المرضى مقتنعون بأنها وحدها كافية لتأكيد التشخيص. والعكس صحيح ، الشك سببه التهاب اللوزتين المصحوب بألم متوسط. غالبًا ما يُنظر إلى شدة متلازمة الألم على أنها مؤشر على الحاجة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ومؤشر على شدة حالة المريض. يلعب وجود ووصف خصائص المريض دورًا مهمًا في التشخيص التفريقي واختيار العلاج المناسب في حالة معينة. ماذا يجب أن يكون وهل من الممكن أن يحدث شكل غير مؤلم من التهاب اللوزتين؟

آلام والتهاب اللوزتين

على الرغم من أن الذبحة الصدرية تسمى غالبًا جميع الأمراض المصحوبة بأحاسيس مؤلمة في الحلق عند الراحة وعند البلع ، فإن هذا ليس صحيحًا تمامًا. تنوع الآفات الالتهابية للبلعوم الفموي كبير جدًا ، وقد تترافق شكاوى الألم مع التهاب البلعوم والتهاب الحنجرة والتهاب القصبات. التهاب اللوزتين - وهو مرادف لتعريف "الذبحة الصدرية" - يميز تورط اللوزتين (عادة ما يكون حنكيًا مقترنًا) في العملية المرضية.

يستغرق وصف جميع أنواع التهاب اللوزتين وقتًا طويلاً - في حين أن معظم أنواع المرض لها سمات في التسبب في المرض والمسار السريري. يسمح لك التصنيف الأبسط والأكثر شيوعًا بتقسيم التهاب الحلق إلى أنواع مثل:

• عادي.
• غير نمطي.
• الناشئة عن الأمراض المعدية.
• الناشئة عن أمراض الدم.

هل يجب أن يصاب الحلق بأي من أشكال هذه الأمراض؟ غالبًا ما يكون هذا السؤال هو المفتاح في التشخيص الأولي. وإذا استطاع الطبيب الإجابة عليه بعد الفحص الموضوعي البصري للمنطقة المصابة ، يجب على المريض الاعتماد على مشاعره. نظرًا لأن الذبحة الصدرية مرض خطير يتطلب علاجًا فوريًا ، فغالبًا ما ترتبط شدة الألم بحدة الحالة. وقرار الذهاب إلى مؤسسة طبية في كثير من الحالات تمليه وجود الألم ، وليس أي أعراض أخرى مقلقة.

تعتبر الأحاسيس المؤلمة عند البلع نموذجية لمعظم أنواع التهاب اللوزتين.

يجدر بنا أن نتذكر احتمالية الإصابة ليس فقط بشكل حاد ، ولكن أيضًا بشكل مزمن - في الحالة الثانية ، دون تفاقم العملية المرضية ، قد لا يكون الألم موجودًا أو يتم التعبير عنه بشكل معتدل ، يصبح "معتادًا". مع بعض التهاب اللوزتين ، لا يمكن اعتبار الألم هو العرض الرئيسي والمتوقع ، والذي ، مع ذلك ، يتوافق مع فكرة مسارهم الكلاسيكي.

لفهم متلازمة الألم التي يمكن أن تكون في التهاب اللوزتين ، من المستحسن وصفها لكل مجموعة من الأمراض على حدة. على الرغم من أن الأشكال المختلفة من التهاب اللوزتين لها خصائص ، كما ذكرنا سابقًا ، إلا أن السمات العامة للمظاهر متشابهة.

التهاب اللوزتين

الأشكال العادية أو النموذجية لأمراض اللوزتين هي:

• نزلة.
• جرابي.
• لاكونار.

تشمل هذه المجموعة أيضًا شكلًا مختلطًا وفلغمونيًا (خراج داخل اللوزة). التهاب اللوزتين هو أكثر أنواع الأمراض شيوعًا ويحدث في المرضى من جميع الفئات العمرية.

يوجد الألم في جميع أنواع التهاب الحلق العادي ، ويصفه المرضى بأنه حاد وشديد. في الشكل النزلي ، يكون معتدلًا نسبيًا - وأكثر وضوحًا في حالة النوع الجريبي من المرض. كقاعدة عامة ، يزداد بشكل ملحوظ أثناء تناول وابتلاع اللعاب والكلام. يصعب على المرضى تحمله دون استخدام المسكنات. قد يرفض الأطفال الصغار ، الذين لا يستطيعون شرح مشاعرهم بسبب سنهم ، الأكل والشرب تمامًا.

الخصائص الرئيسية للألم ثنائية وليست تلقائية (غائبة أو غير مهمة أثناء الراحة). الاستثناء هو الخراج داخل اللوزة ، والذي يتجلى في الألم الحاد والشديد عند البلع من جانب واحد. عادة ما يتم ملاحظة ظهور الأعراض بعد أيام قليلة من الشفاء من التهاب الحلق.

مع التهاب اللوزتين اللسانية ، يحدث التهاب حاد في الحلق ينتقل إلى الأذن. يمكن الجمع بين العملية الالتهابية داخل الحدود التشريحية لهذا التكوين اللمفاوي مع تلف أجزاء أخرى من البلعوم ، مما يؤدي إلى ظهور شكاوى من آلام شديدة في كلا الجانبين. يزداد الألم عند البلع ومحاولة دفع اللسان وأيضًا عند لمس جذره. غالبًا ما يعاني المرضى من ضعف الكلام وإفراز اللعاب.

في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الحنجرية ، يظهر الألم بشكل غير متوقع ، بينما يكون حادًا جدًا ومؤلماً. لا يشتد فقط عند البلع ، ولكن أيضًا عند قلب الرأس ، مما يجعل من الصعب تناول أي طعام ، حتى السائل. غالبا ما يتم تسجيلها عند الأطفال. لتخفيف الألم ، يتخذ المرضى وضعية قسرية بإمالة رؤوسهم للأمام.

أشكال غير نمطية

إذا لم يصب الحلق بالذبحة الصدرية الواضحة ، فمن المفيد افتراض احتمالية إصابة المريض بنوع غير نمطي من المرض. من بين أنواع التهاب الحلق اللانمطي ، هناك ما يلي:

1. التهاب اللوزتين التقرحي الغشائي أو التقرحي النخر من Simanovsky-Plaut-Vincent.

عادة لا يشعر المرضى بالقلق من الألم - غالبًا ما يكون هناك شعور بجسم غريب في الحلق ورائحة الفم الكريهة. يمكن أن يظهر الألم فقط أثناء تطور المرض ، وكقاعدة عامة ، يكون غير مهم.

1. فطار البلعوم ، التهاب اللوزتين الفطري.

لا يوجد ألم عند الراحة ، فعند البلع يكون ضعيفًا مصحوبًا بشعور بالجفاف والتعرق. مرض قد تلاحظه بعد مرض معد ، تم إجراء علاج له باستخدام المضادات الحيوية.

1. الزهري الفموي البلعومي.

في كل من الشكل الأولي والثانوي ، لا يشتكي المرضى من الألم عند البلع ، أو يزعجهم إلى حد ضئيل. العملية المرضية من جانب واحد. إذا ظهرت أحاسيس مؤلمة ، فإنها تستمر لفترة طويلة.

1. السل في البلعوم واللوزتين وتجويف الفم.

غالبًا ما تصاحب الآفة السلية في التوطين المشار إليه العملية المعدية الأولية في الرئتين. قد يظهر الألم فجأة (على سبيل المثال ، بعد انخفاض حرارة الجسم) ، وهو مؤلم ، حاد ، مصحوب بسيلان اللعاب. في الدورة المزمنة ، يكون موجودًا باستمرار ، ويزيد أثناء تناول الطعام الحار والحار ، مع حركات اللسان ، جنبًا إلى جنب مع الشعور بالجفاف والتعرق في الغشاء المخاطي للبلعوم.

غالبًا ما لا تضاهى شدة التغيرات الموضوعية في التهاب الحلق الغشائي التقرحي وداء البلعوم مع شدة الألم.

قد لا يطلب الشخص المريض الذي يعاني من التهاب الغشاء التقرحي أو التهاب اللوزتين والبلعوم الفطري المساعدة الطبية لفترة طويلة. من سمات الدورة عدم وجود شكاوى من الألم الشديد مع صورة موضوعية حية. على خلفية الألم المعتدل أو غيابه ، أثناء الفحص ، تم العثور على تغييرات كبيرة في منطقة اللوزتين المصابة.

متلازمة التهاب اللوزتين في الأمراض المعدية

على الرغم من أن الذبحة الصدرية مرض معدي في البداية ، إلا أنه يمكن أن يكون أوليًا ومعزولًا - ثم التغييرات في منطقة اللوزتين المصابة هي العلامة الموضوعية الرئيسية. مع شكل عرضي ثانوي ، تتميز متلازمة التهاب اللوزتين - مجموعة من الأعراض المميزة للذبحة الصدرية في وجود مظاهر أخرى مميزة للمرض الأساسي:

• مرض الحصبة؛
• حمى قرمزية؛
• الخناق؛
• التولاريميا.
• حمى التيفود.

متلازمة الألم تتزامن مع ذلك في أشكال الذبحة الصدرية المبتذلة.يشعر المرضى بالقلق من الألم بدرجات متفاوتة من الشدة ، ويتفاقم بشكل ملحوظ أثناء البلع. في الوقت نفسه ، بالنسبة للشكل الموضعي من الدفتيريا ، عادة ما يكون الألم المعتدل مميزًا ، أما بالنسبة للحمى القرمزية فهو قوي ومؤلّم وحاد.

التولاريميا وحمى التيفوئيد في حالة الذبحة الصدرية مصحوبة بألم خفيف في الحلق. في الوقت نفسه ، غالبًا ما تكتسب التغييرات الموضوعية في اللوزتين لدى مرضى التولاريميا طبيعة مدمرة تقرحية ، والتي يظل الألم محتملًا نسبيًا ضدها.

في الشكل السام للخناق ، يكون الألم شديدًا ينتشر إلى الأذنين من كلا الجانبين.

متلازمة التهاب اللوزتين في أمراض الدم

أمراض الدم ، أي أمراض الدم ، هي أمراض يكون التهاب اللوزتين فيها أيضًا ثانويًا. وتشمل هذه:

• سرطان الدم؛
• ندرة المحببات.

عادة ما يقترن الألم عند البلع ، الذي يحدث في مرضى اللوكيميا ، بزيادة نزيف اللثة ، وتضخم الغدد الليمفاوية. تتشكل القرحات على سطح اللوزتين ، وتغطيها لوحة متسخة وتنزف بعد إزالتها. يمكن تخفيف الألم مؤقتًا باستخدام المسكنات الموضعية.

الألم في ندرة المحببات قوي جدًا ، مصحوبًا برفض الأنسجة الميتة ، رائحة الفم الكريهة الحادة ، إفراز اللعاب الغزير (اللعاب) ، أعراض التسمم (الحمى ، قشعريرة ، صداع ، توعك عام). يضطر المرضى للتخلي عن الطعام والشراب حتى السائل. عند الفحص ، يمكن رؤية القرحة على سطح اللوزتين. يوفر العلاج الموضعي فقط تسكينًا مؤقتًا وخفيفًا للألم.

التهاب اللوزتين الفيروسي

يمكن أن يتسبب فيروس التهاب الحلق. إلى الرئيسي تشمل أنواع آفات المسببات الفيروسية ما يلي:

1. التهاب اللوزتين الهربسي.
2. عدد كريات الدم البيضاء المعدية.

في الحالة الأولى ، العامل المسبب للمرض هو فيروسات Coxsackie و ECHO ، وفي الحالة الثانية ، فيروس Epstein-Barr. يكون ظهور كلا النوعين من الأمراض حادًا ، ويظهر الألم فجأة ، ويتم التعبير عنه بشكل أساسي عند البلع. يصفه المرضى بأنه معتدل ، وليس شديد القسوة ، ويمكن تحمله نسبيًا.

مع وجود ألم في البلعوم واللوزتين بأي درجة من الخطورة ، يلزم العلاج وفقًا لنوع المرض وشدة حالة المريض. ومع ذلك لا بد من استشارة الطبيب حتى لو كان الحلق غير مؤلم ولكن هناك اشتباه في وجود التهاب في الحلق. لتحديد التشخيص الصحيح ، يلزم إجراء فحص فوري وجهاً لوجه للمناطق المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم طلب اختبارات تشخيصية إضافية.