مطلوب فحص كامل لتشخيص آفة الحنجرة. يتضمن فحص الطبيب ، وتحليل المعلومات المعيشية ، والتي على أساسها يتم وصف الأبحاث المختبرية والأدوات الإضافية. تعتبر طريقة التشخيص الأكثر إفادة هي التصوير بالرنين المغناطيسي للحنجرة ، ولكن يتم إجراء الفحص أيضًا باستخدام الأشعة السينية وطريقة التنظير الداخلي (تنظير الحنجرة المباشر).
فوائد التصوير بالرنين المغناطيسي
نظرًا لمحتواها العالي من المعلومات ، وعدم التوغل ، وعدم الألم ، فإن الدراسة منتشرة على نطاق واسع في الممارسة الطبية. يوفر الإجراء أقصى قدر من المعلومات حول حالة الأنسجة الرخوة والأوعية الدموية والعقد الليمفاوية وهياكل الغضاريف. من الممكن زيادة محتوى المعلومات بمساعدة التباين في الوريد ، والذي يصور بشكل أكثر وضوحًا التكوينات الكيسية السرطانية.
يوصف التصوير المقطعي المحوسب للحنجرة من قبل أخصائي أنف وأذن وحنجرة ، أخصائي أورام ، جراح لتحديد أساليب العلاج في الاتجاه المحافظ أو الجراحي.
من بين الأعراض ، عندما يتم وصف التصوير المقطعي ، فإن الأمر يستحق تسليط الضوء على:
- ضيق في التنفس والبلع.
- بحة في الصوت
- تشوه في الرقبة يمكن ملاحظته بالعين المجردة ؛
- وجع عند الجس.
- احتقان الأنف في حالة عدم وجود التهاب الجيوب الأنفية ، مما يشير إلى احتمال وجود كيس ثورنفالد ؛
- الصداع والدوخة.
- تورم الأنسجة الرخوة.
بفضل التصوير بالرنين المغناطيسي للحلق ، يتم تشخيص الحالات المرضية والأمراض التالية:
- عواقب الإصابات في شكل تغييرات ندبية ؛
- وجود جسم غريب
- بؤر التهابية ، التهاب العقد اللمفية.
- الخراج ، الفلغمون.
- تكوينات كيسية
- أمراض الأورام.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن دراسة الحنجرة باستخدام التصوير المقطعي تجعل من الممكن تتبع ديناميكيات تطور المرض ، لتقييم تأثير العلاج ، بما في ذلك فترة ما بعد الجراحة.
تجعل الدقة العالية للتصوير المقطعي من الممكن تحديد تركيز الأورام في المرحلة الأولى من التطوير
مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي للحلق هي:
عدم الإضرار ، حيث يتم إجراء الدراسة باستخدام مجال مغناطيسي ؛- عدم التدخل ، الذي لا يعني انتهاكًا لسلامة الأنسجة ، والاختراق في الأعضاء المجوفة ؛
- غير مؤلم.
- محتوى معلومات عالي مع إمكانية إعادة بناء الصورة ثلاثية الأبعاد ؛
- القدرة على التفريق بين الأورام الحميدة والخبيثة.
عدم الإضرار ، حيث يتم إجراء الدراسة باستخدام مجال مغناطيسي ؛ترتبط القيود المفروضة على استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي بالتكلفة العالية والحاجة إلى دراسة الهياكل العظمية ، عندما لا يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدًا للغاية.
لا يلزم التحضير للتشخيص. قبل البدء في الفحص يجب نزع المجوهرات المحتوية على معدن. لمدة 6 ساعات قبل الدراسة ، يحظر تناول الطعام إذا كان استخدام التباين متوقعًا.
من بين موانع التصوير بالرنين المغناطيسي للحلق ، تجدر الإشارة إلى:
- وجود جهاز تنظيم ضربات القلب
- بدلات معدنية
- شظايا معدنية في الجسم.
- الحمل (1) الثلث.
في وجود العناصر المعدنية في جسم الإنسان ، عند تعرضها لمجال مغناطيسي ، يمكن أن تتحرك إلى حد ما من مكانها. هذا يزيد من خطر إصابة الهياكل والأنسجة المحيطة.
ميزات تنظير الحنجرة
يشير تنظير الحنجرة إلى تقنيات التشخيص التي تجعل من الممكن فحص الحنجرة والحبال الصوتية. هناك عدة أنواع من البحث:
- غير مباشر. يتم التشخيص في عيادة الطبيب. يوجد منظار صغير في البلعوم الفموي. بمساعدة عاكس ومصباح ، يضرب شعاع من الضوء المرآة في الفم وينير الحنجرة. اليوم ، لا يتم استخدام تنظير الحنجرة عمليًا ، لأنه أدنى بكثير من حيث المحتوى الإعلامي لطريقة التنظير الداخلي.
- مباشر - يتم إجراؤه باستخدام منظار الحنجرة الليفي المرن أو الصلب. غالبًا ما يستخدم هذا الأخير أثناء الجراحة.
تشمل مؤشرات تنظير الحنجرة:
- بحة في الصوت
- ألم في البلعوم.
- صعوبة في البلع
- الشعور بجسم غريب
- خليط من الدم في البلغم.
تسمح لك الطريقة بتحديد سبب تضيق الحنجرة ، وكذلك تقييم درجة الضرر بعد الإصابة. عادةً ما يتم إجراء تنظير الحنجرة المباشر (التنظير الليفي) لإزالة الأجسام الغريبة أو أخذ خزعة أو إزالة الزوائد اللحمية.
يتم إجراء تنظير الحنجرة غير المباشر على معدة فارغة لتجنب الشفط (ابتلاع محتويات المعدة في الشعب الهوائية). أطقم الأسنان القابلة للإزالة مطلوبة أيضًا.
يتم إجراء التنظير المباشر للحنجرة تحت تأثير التخدير العام على معدة فارغة بعد جمع بعض المعلومات من المريض وهي:
- وجود ردود فعل تحسسية
- تناول الأدوية بانتظام
- أمراض القلب
- انتهاك تخثر الدم.
- حمل.
تشمل موانع الاستعمال
- الآفة التقرحية في تجويف الفم ، لسان المزمار ، البلعوم الفموي بسبب ارتفاع مخاطر النزيف ؛
- قصور حاد في القلب والجهاز التنفسي.
- تورم شديد في الرقبة.
- تضيق الحنجرة والتشنج القصبي.
- ارتفاع ضغط الدم غير المنضبط.
يتم إجراء فحص غير مباشر في وضعية الجلوس. يفتح المريض فمه ، ويتم تثبيت اللسان في مكانه بمنديل أو مثبت بملعقة.
لقمع منعكس البلعوم ، يقوم الطبيب بري الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي بمحلول مخدر.
توجد مرآة صغيرة في البلعوم الفموي ، وبعد ذلك يبدأ فحص الحنجرة والأربطة. ينعكس شعاع من الضوء من منكسر (مرآة مثبتة على جبهة الطبيب) ، ثم من مرآة في تجويف الفم ، وبعد ذلك تضيء الحنجرة. لتصور الحبال الصوتية ، يحتاج المريض إلى نطق الصوت "أ".
يتم إجراء الفحص بالمنظار المباشر تحت التخدير العام في غرفة العمليات. بعد أن ينام المريض ، يتم إدخال منظار حنجرة صلب مزود بجهاز إضاءة في النهاية في تجويف الفم. الطبيب لديه الفرصة لفحص البلعوم أو الأربطة أو إزالة جسم غريب.
عند إجراء الفحص المباشر ، مع الحفاظ على وعي المريض ، يجب ري الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي بالتخدير ، ويتم غرس مضيق للأوعية في الممرات الأنفية. بعد ذلك ، يتم تطوير منظار الحنجرة المرن على طول الممر الأنفي.
تستغرق العملية حوالي نصف ساعة ، وبعدها لا ينصح بتناول الطعام أو الشرب أو السعال أو الغرغرة لمدة ساعتين. هذا سيمنع تشنج الحنجرة والاختناق.
إذا تم إجراء الجراحة أثناء تنظير الحنجرة في شكل إزالة ورم ، فمن الضروري اتباع توصيات الطبيب لإدارة فترة ما بعد الجراحة.
بعد تنظير الحنجرة ، قد تشعر بالغثيان أو صعوبة البلع أو بحة في الصوت.
عند إجراء الخزعة ، قد تظهر شوائب من الدم في اللعاب بعد الدراسة.
يزداد خطر حدوث مضاعفات بعد الفحص مع انسداد المجرى التنفسي بسبب تكوين ورم ورم في حالة التهاب لسان المزمار. بعد الخزعة ، قد يحدث نزيف أو عدوى أو تلف في الجهاز التنفسي.
وفقًا لنتائج الدراسة ، يمكن للطبيب تشخيص الأمراض الالتهابية ، واكتشاف وإزالة الجسم الغريب ، وتقييم شدة الإصابة المؤلمة ، وأخذ خزعة في حالة الاشتباه في عملية الأورام.
الأشعة السينية في تشخيص أمراض الحنجرة
لتشخيص أمراض الحلق في طب الأنف والأذن والحنجرة ، غالبًا ما تستخدم الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي.على الرغم من توفر طرق الفحص الحديثة بالأدوات ، يتم استخدام الأشعة السينية للحنجرة أيضًا ، على الرغم من أنها ليست تقنية مفيدة للغاية.
عادة ، يتم إجراء الأشعة السينية للمرضى الذين لا يستطيعون استخدام تنظير الحنجرة. لا يتطلب تشخيص الأشعة السينية تحضيرًا. يتم أخذ صور الأشعة السينية بشكل مستقيم وجانبي وأمامي وخلفي.
مع مراعاة ضرورة الحصول على صورة بإسقاط معين يوضع المريض على جانبه أو صدره. يتم إجراء البحث على النحو التالي:
- يولد أنبوب الأشعة السينية شعاعًا ؛
- يمر الإشعاع عبر أنسجة ذات كثافة مختلفة ، ونتيجة لذلك تظهر ظلال داكنة أكثر أو أقل في الصورة.
تمر العضلات بتدفق الإشعاع جيدًا. العظام ، ذات الكثافة العالية ، تسد مسارها ، ولهذا السبب لا تظهر الأشعة على الفيلم. كلما زادت صور الأشعة السينية على الصورة ، زادت كثافة لون الظل.
تتميز الهياكل المجوفة بظل أسود. يتم عرض العظام ذات الإنتاجية الإشعاعية المنخفضة باللون الأبيض في الصورة. تظهر الأنسجة الرخوة بظل رمادي متفاوت الشدة. وفقًا للإشارات ، يتم استخدام التباين ، مما يزيد من محتوى المعلومات الخاص بالطريقة. يتم رش عامل التباين على شكل رذاذ على الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي.
تقيم الصورة تشريح الحنجرة بالأشعة السينية. عند النظر إليها من المنظر الجانبي ، يمكن رؤية العديد من الهياكل التشريحية ، مثل جذر اللسان وجسم العظم اللامي ،
لسان المزمار والجهاز الرباطي (صوتي ، لسان المزمار-الطرجهالي) ، الطية البطينية ، دهليز الحنجرة ، وكذلك البطينات Morgagni والبلعوم ، وتقع خلف الحنجرة.
تسمح الأشعة السينية عالية الجودة للحنجرة للطبيب بتقييم قطر تجويف الأعضاء المجوفة ، والمزمار ، والقدرة الحركية للأربطة ، ولسان المزمار.
تعكس الهياكل الغضروفية الإشعاع بشكل سيئ ، وبالتالي لا يتم تصورها عمليًا في الصورة. تبدأ في الظهور أثناء التكلس ، عندما يترسب الكالسيوم في الأنسجة.
في سن 16-18 ، يحدث التكلس في غضروف الغدة الدرقية ، ثم في باقي الغضروف الحنجري. بحلول سن الثمانين ، لوحظ تكلس كامل للهياكل الغضروفية.
بفضل الأشعة السينية ، يتم تشخيص إزاحة العضو وتغيير شكله وانخفاض التجويف. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تصور الأجسام الغريبة والتكوينات الكيسية وعلم أمراض الأورام من أصل حميد أو خبيث.
من بين المؤشرات التي يجب تسليط الضوء عليها:
- الإصابات؛
- تضيق القصبة الهوائية مع الدفتيريا.
- حرق حراري كيميائي
- انتهاك لحركة الحبال الصوتية.
تشمل موانع الاستعمال الحمل ، ومع ذلك ، عند استخدام معدات الحماية ، قد يُسمح بالبحث.
بناءً على الصورة السريرية ، يحدد الطبيب طرق فحص الحنجرة التي ستكون أكثر إفادة في هذه الحالة. بفضل الفحص الشامل ، يمكن تشخيص علم الأمراض في مرحلة مبكرة من التطور. هذا يجعل من الممكن اختيار المسار العلاجي الأمثل وتحقيق الشفاء التام.
