إزالة اللوزتين بالليزر هو إجراء غير مؤلم لاستئصال تكوينات العقد اللمفية (اللوزتين الحنكيتين). أثناء العمليات الجراحية ، يتم استئصال الأنسجة التي سيتم إجراء العملية عليها باستخدام شعاع الليزر ، وليس باستخدام مشرط معدني. لا يؤدي تدفق الإشعاع أحادي اللون الموجه بشكل ضيق إلى تشريح الأنسجة الرخوة فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى "سد" الأوعية الصغيرة ، مما يمنع فقدان الدم.
يعد عدم وجود أسطح مفتوحة للجرح أحد المزايا الرئيسية لاستئصال الجرح بالليزر.
نظرًا لعدم وجود نزيف متأخر ، فإنه يقلل من خطر الإصابة بالتهاب إنتاني ، مما يسرع عملية تكوين النسيج الظهاري للأنسجة.
في حالة مراعاة قواعد برنامج إعادة التأهيل ، تتم ملاحظة الاستعادة الكاملة لسلامة الغشاء المخاطي للفم والبلعوم بعد 10-15 يومًا.
خصوصية استئصال اللوزتين بالليزر
يعتبر استئصال اللوزتين بالليزر من أكثر الطرق غير المؤلمة لإزالة تكوينات العقد اللمفية. أثناء العملية ، يستخدم الاختصاصي أداة ليزر ، والتي لا تساعد فقط في استئصال الأنسجة الزائدة ، ولكن أيضًا تخثر الأوعية التالفة بشكل متوازٍ. هذا يمنع فقدان الدم الشديد وشفط الدم في الشعب الهوائية.
يوجد في طب الأنف والأذن والحنجرة طريقتان رئيسيتان لإجراء العمليات الجراحية:
- الاستئصال بالليزر - الإزالة الكاملة للوزتين الحنكية بالأنسجة المحيطة بالمستقيم ؛
- الاستئصال بالليزر - الاستئصال الجزئي للأنسجة المتضخمة أو المتأثرة بالعوامل المسببة للأمراض.
الأهمية! يتم إجراء التدخل الجراحي فقط إذا كانت هناك متطلبات مسبقة خطيرة لتطوير المضاعفات: التهاب اللوزتين المزمن ، وخراج خلف البلعوم ، إلخ.
يجب أن يكون مفهوما أن الاستئصال الجزئي للوزتين يمنع حدوث انخفاض حاد في المناعة المحلية. إذا كان من الممكن الحفاظ على جزء على الأقل من تكوينات العقد اللمفية ، يقترح الجراح أن يخضع المريض لعملية الاستئصال ، على الرغم من أن هذا لا يضمن في المستقبل عدم وجود تضخم (نمو الأنسجة الزائد).
أنواع استئصال اللوزتين بالليزر
حتى الآن ، يمكن إجراء إزالة اللوزتين واللوزتين بالليزر (استئصال اللوزتين) بأربع طرق على الأقل.
يتم تحديد اختيار التقنية حسب درجة تلف الأنسجة الرخوة والأهداف التي تسعى العملية لتحقيقها:
- ليزر الأشعة تحت الحمراء - قادر ليس فقط على قطع الأنسجة ، ولكن أيضًا على لحام ؛
- ليزر الألياف الضوئية - غير مؤلم وبأدنى حد من فقدان الدم يقطع اللوزتين مع الأنسجة المحيطة باللوز ؛
- ليزر الهولميوم - يقطع فقط مناطق اللوزتين المصابة بالالتهاب ، تاركًا الأنسجة اللمفاوية المجاورة سليمة ؛
- ليزر الكربون - يعزز "تبخر" اللوزتين ، مما يؤدي إلى انخفاض حجمهما.
يتم استخدام ليزر الألياف والأشعة تحت الحمراء بشكل أكثر شيوعًا لإزالة اللوزتين ، بينما يتم استخدام ليزر الهولميوم وليزر الكربون لاجتثاثهما.
الليزر هو أداة "معقمة" تمنع التهاب الأنسجة الإنتانية بعد الجراحة. فقط التحضير غير المناسب قبل الجراحة وعدم الامتثال للتوصيات المعتمدة من قبل برنامج إعادة التأهيل يمكن أن يؤدي إلى إصابة مناطق الغشاء المخاطي التي يتم تشغيلها.
مؤشرات وموانع
بالمعنى الدقيق للكلمة ، لا توجد مؤشرات كثيرة للعلاج الجراحي. يُنصح بإزالة اللوزتين فقط في الحالات التي يوجد فيها خطر حدوث مضاعفات جهازية شديدة: الروماتيزم والتهاب السحايا والتهاب الحويضة والكلية والتهاب عضلة القلب والتهاب الدماغ وما إلى ذلك. يتم تبرير استئصال اللوزتين إذا:
- خراج نظير اللوزة
- الانتكاسات المتكررة لالتهاب اللوزتين المزمن.
- عدم فعالية العلاج الدوائي لأمراض الأنف والأذن والحنجرة ؛
- تضخم الأنسجة اللمفية.
- هزيمة الغدد بواسطة العقدية الحالة للدم بيتا ؛
مضاعفات الكلى والقلب.
مضاعفات الكلى والقلب.يمكن أن يؤدي الاستئصال المبكر للأعضاء المصابة إلى الإصابة بالتهاب الشغاف الجرثومي والتهاب المفاصل التفاعلي والرقص الصغرى.
التدخل الجراحي ، وخاصة التخدير العام والموضعي ، يشكل عبئًا كبيرًا على الأعضاء الداخلية. لذلك ، قبل إجراء استئصال اللوزتين ، ينبغي مراعاة موانع الاستعمال:
- الهيموفيليا.
- حمل؛
- داء السكري؛
- العمر حتى 5 سنوات
- علم الأورام؛
- أمراض الأوعية الدموية؛
- تفاقم الأمراض المزمنة.
لا يمكن تحديد المؤشرات والموانع الفردية للعملية إلا من قبل الطبيب المعالج بعد اجتياز الاختبارات المناسبة.
مزايا وعيوب استئصال الرحم
يتميز الاستئصال بالليزر بعدد من المزايا المهمة مقارنة بالطريقة التقليدية لإجراء العملية ، والتي تتضمن استئصال الأنسجة الرخوة بمشرط وعروة معدنية. ومع ذلك ، عند اختيار طريقة العلاج الجراحية المثلى ، من الضروري مراعاة ليس فقط المزايا ، ولكن أيضًا عيوبها:
| كرامة | عيوب |
| عدم وجود نزيف وفقر الدم التالي للنزيف | تشكيل حروق بالقرب من الأنسجة التي أجريت عليها العملية |
| إمكانية إجراء عملية تحت التخدير الموضعي | احتمال كبير لإعادة تكاثر أنسجة العقد اللمفية |
| وقت قصير لاستئصال الرحم (لا يزيد عن 30 دقيقة) | تحدث إزالة الأعضاء المصابة فقط بعد 5-7 إجراءات على الأقل |
| إمكانية إجراء استئصال اللوزتين في العيادة الخارجية | |
| قلة أسطح الجرح المفتوحة في مناطق الغشاء المخاطي للحلق |
كقاعدة عامة ، يتم إزالة اللوزتين بالليزر في حالة عدم وجود التهاب منتشر في الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي. أثناء الإجراء ، تصبح الأنسجة ساخنة جدًا ، مما قد يؤدي إلى حدوث حروق. لتقليل احتمالية حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، مع تطور خراج نظير اللوزة ، يتم إجراء العملية باستخدام مشرط تقليدي وحلقة معدنية.
التحضير للعملية ومسارها
يشمل التحضير الأولي للإجراء رفض تناول الطعام والشراب قبل 3-4 ساعات من الاستئصال. أثناء الاستشارة ، يخبر الأخصائي المريض عن المسار المستقبلي للعملية وأهمية الالتزام بالقواعد التي وضعها برنامج إعادة التأهيل. يضمن الامتثال لجميع التوصيات عدم وجود مضاعفات خطيرة بعد الجراحة.
من أهم مزايا العلاج بالليزر قصر مدة العملية وعدم الحاجة إلى التخدير العام. يسمح لك التخدير الموضعي باستخدام "ليدوكائين" بتقليل حساسية الأنسجة ، وبالتالي تقليل الألم الناتج عن الإجراء بأكمله. لا تستغرق عملية استئصال اللوزتين أكثر من 20-30 دقيقة إجمالاً ، وبعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى المنزل.
كيف يتم استئصال اللوزتين بالليزر؟
- يجلس المريض على كرسي متخصص في طب الأنف والأذن والحنجرة ويتم إعطاؤه نظارات خاصة لحماية العين من أشعة الليزر ؛
- يتم علاج الغشاء المخاطي للحلق واللوزتين بتخدير موضعي ؛
- بعد التنميل الكامل للأنسجة ، يتم إحضار قطب الليزر إلى التكوينات اللمفاوية ؛
- بمساعدة الملقط ، يقوم الأخصائي بإمساك اللوزتين ، وبعد ذلك يقوم باستئصال الأنسجة المصابة بشعاع الليزر.
لا يتم الإزالة المباشرة للوزتين إلا بعد التنفس العميق بينما يحبس المريض أنفاسه.
يعتمد نجاح العملية بشكل كبير على مهارة الجراح ودقة الحركات التي يقوم بها. في حالة عدم وجود أسطح جروح وحروق واسعة ، يتجدد الغشاء المخاطي الفموي البلعومي في غضون أسبوع إلى أسبوعين. لتسريع تراجع عمليات النزف ، يُنصح بالغرغرة بمحلول ملحي غير مركز في الأيام القليلة الأولى بعد استئصال الرحم.
فعالية استئصال اللوزتين
تصل كفاءة استئصال الرحم باستخدام "سكين" بالليزر إلى 80٪ ، بينما يؤدي الاستئصال غالبًا إلى انتكاسات تضخم الأنسجة اللمفية. بالمقارنة مع الطريقة التقليدية لإزالة اللوزتين ، فإن العلاج بالليزر أقل إيلامًا. أثناء الجراحة ، تنكشف النهايات العصبية جزئيًا ، مما يساعد على تقليل الألم.
على عكس المبضع المعدني ، فإن شعاع الليزر يعزز تخثر الأوعية الدموية. هذا لا يمنع فقدان الدم فحسب ، بل يمنع أيضًا الالتهاب الإنتاني للأنسجة التي يتم تشغيلها. يقلل الاتصال "التفاعلي" للجراح مع المريض من خلال الليزر من خطر انتقال الجسيمات المسببة للأمراض (التهاب الكبد وفيروس نقص المناعة البشرية). أثناء إعادة التأهيل ، يكفي أن يشرب المريض المضادات الحيوية والمنشطات المناعية على الشراب للوقاية من تطور الأمراض المعدية.
