غالبًا ما تحدث زيادة مرضية في عدد العناصر الهيكلية (تضخم) لأنسجة العقد اللمفية في اللوزتين على خلفية أمراض الحساسية والغدد الصماء والمعدية. يؤدي العلاج المتأخر للنباتات الغدانية إلى تغيرات في الصوت ونقص الأكسجة وسوء الإطباق.
في حالة الاستئصال الجراحي للأنسجة المتضخمة ، يظل خطر إعادة تكاثر اللوزتين الأنفي البلعومي قائماً. لهذا السبب ، يجب معالجة الزوائد الأنفية المتضخمة بطريقة معقدة ، وتناول الأدوية ذات التأثيرات المضادة للبكتيريا والمضادة للالتهابات والسمية للخلايا.
تشريح
الغطاء النباتي الغداني - ما هذا؟ تسمى الزوائد الأنفية أو الزوائد اللحمية بالأمراض التي يوجد فيها تضخم في الأنسجة الرخوة في اللوزتين الأنفية البلعومية. إنه جزء لا يتجزأ من الحلقة اللمفاوية ويؤدي وظائف الحماية. يوجد في التجمعات الليمفاوية عدد كبير من الخلايا المناعية التي تمنع تغلغل العوامل المسببة للأمراض في الظهارة المخاطية التي تبطن سطح أجهزة الأنف والأذن والحنجرة.
أين تقع اللحمية؟ تقع لوزة البلعوم بين تجويف الأنف والبلعوم. تقع قنوات استاكيوس والقنوات الأنفية بالقرب من التراكمات اللمفاوية ، وبالتالي يؤدي تضخم الأنسجة حتمًا إلى فقدان السمع وصعوبة في التنفس الأنفي. إذا كان الغطاء النباتي الغداني يسد جزئيًا أو كليًا فتحة البلعوم للأنابيب السمعية ، فإن هذا يؤدي إلى انتهاك وظيفة التصريف وتراكم الانصباب المصلي في الأذن الوسطى.
تستلزم التغيرات المرضية التهاب الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ، مما قد يؤدي إلى حدوث التهاب الأذن الوسطى والتهاب الأذن الوسطى.
ما هي اللحمية؟ اللوزة الأنفية البلعومية هي حاجز وقائي يمنع تكاثر الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في الجهاز التنفسي. ومع ذلك ، فإن التهاب اللحمية يؤدي إلى اختلال وظيفي في تراكمات العقد اللمفية ، ونتيجة لذلك تصبح هي نفسها أرضًا خصبة للعوامل المسببة للأمراض. يؤدي نقص المناعة المحلية إلى انتكاسات متكررة لأمراض الأنف والأذن والحنجرة المعدية ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
كم عمر تنمو اللحمية؟ الأخطر بالنسبة لتطور علم الأمراض هو العمر من 3 إلى 8 سنوات. خلال هذه الفترة من جسم الطفل يتم إعادة ترتيب البلعوم الأنفي ، مما قد يؤدي إلى تضخم الأنسجة الرخوة. يمكن أن تنمو اللوزة البلعومية وتزداد في الحجم حتى 13 عامًا ، وبعد ذلك ينخفض خطر الإصابة بالأمراض 2-3 مرات.
الأسباب
هل توجد اللحمية عند البالغين ولماذا؟ منذ وقت ليس ببعيد ، كان يُعتقد أن الغطاء النباتي الغداني هو مرض يحدث حصريًا في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، يقوم المتخصصون اليوم بتشخيص المرض بشكل متزايد في المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 25 و 32 عامًا. يتم تسهيل تكاثر الأنسجة اللمفاوية من خلال اضطرابات المناعة الذاتية والغدد الصماء ، وكذلك الاضطرابات في عمل الجهاز اللمفاوي.
يمكن أن تؤدي العوامل المؤهبة التالية إلى التهاب الزوائد الأنفية:
- نقص المناعة الثانوية.
- أهبة اللمفاوي ناقص التنسج.
- التهاب مزمن في البلعوم الأنفي.
- دستور غير طبيعي للحلقة البلعومية.
- الانتكاسات المتكررة لالتهاب اللوزتين والتهاب الحنجرة.
- تورم تحسسي في البلعوم الأنفي.
- انحناء الحاجز الأنفي.
يلعب الاستعداد الوراثي دورًا معينًا في ظهور النباتات الغدانية. يمكن أن تنمو الأنسجة العقد اللمفية بسبب النمو غير الطبيعي للجنين داخل الرحم أو الاضطراب الهرموني لدى المرأة في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل. التغلب على حاجز المشيمة ، يمكن للمواد السامة أن تدخل جسم الطفل وتسبب اضطرابات في زرع الأعضاء والأنظمة الحيوية.
الأهمية! يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة المزمن ، الذي يحدث على خلفية نمو اللوزة ، إلى اضطرابات عقلية.
لماذا هناك حاجة للزوائد الأنفية وهل يمكن إزالتها؟ يستلزم تضخم اللوزتين البلعومية تطور مضاعفات موضعية وأحيانًا جهازية. ومع ذلك ، في حالة عدم وجود مؤشرات خطيرة ، لا ينصح بإزالة اللحمية ، لأن هذا سيؤدي حتما إلى انخفاض في المناعة المحلية.
في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض ، يتم العلاج بمساعدة الأدوية. وفقط في حالة عدم وجود ديناميكيات إيجابية ، يتم وصف الجراحة للمريض.
صورة الأعراض
كيف نفهم أن شخصًا بالغًا لديه اللحمية؟ يتطور مرض الأنف والأذن والحنجرة تدريجيًا ، لذلك من الصعب للغاية تشخيص تضخم الأنسجة اللمفاوية بنفسك. على عكس اللوزتين ، فإن اللوزتين البلعوميتين غير مرئية عند الفحص البصري للبلعوم الفموي. مع تطور علم الأمراض ، يشكو المرضى عادة من:
- انسداد التنفس الأنفي - يؤدي تضخم أنسجة اللوزتين إلى تداخل كامل أو جزئي في الممرات الهوائية في البلعوم الأنفي ، مما يؤدي إلى صعوبة التنفس من خلال الأنف ؛
- تغيير الصوت - يؤدي تضخم الأنسجة اللمفاوية إلى منع مرور الهواء عبر البلعوم الأنفي ، وهو رنان يشارك في إنتاج الصوت (الصوت) ؛ لهذا السبب ، تسبب اللحمية في الحلق تغيرًا في الصوت ، والذي يصبح أكثر هدوءًا وأنفًا ؛
- تكرار الإصابة بنزلات البرد - يؤدي انتهاك الوظيفة الوقائية للوزة البلعومية الأنفية إلى زيادة خطر الإصابة بنزلات البرد ، مثل التهاب اللوزتين ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الجيوب الأنفية ، والتهاب الحنجرة ، وما إلى ذلك ؛
- فقدان السمع - تضخم اللحمية هو سبب تداخل فم قناة استاكيوس ، التي تتواصل بين البلعوم الأنفي والأذن الوسطى ؛ يؤدي انسداد القناة السمعية حتماً إلى فقدان السمع ، وبالتالي التهاب تجويف الأذن ؛
- الشخير - تؤدي النباتات الغدانية إلى انسداد المسالك الهوائية بشكل أكبر عندما يكون المريض في وضع أفقي ، مما يؤدي إلى الشخير.
في حالة حدوث الأعراض المذكورة أعلاه ، فمن المستحسن أن يتم فحصها من قبل أخصائي. إذا لم يتم إيقاف تضخم الأنسجة الرخوة ، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة. على وجه الخصوص ، فإن تجويع الأكسجين (نقص الأكسجة) يؤثر سلبًا على عمل الدماغ ، ويمكن أن يؤدي التهاب الأذن إلى الإصابة بالتهاب السحايا.
التهاب اللحمية - ما هو؟
يُطلق على التهاب الغدد اللمفاوية أو الذبحة الصدرية الأنفية التهاب اللوزتين الأنفي البلعومي المفرط التنسج ، والذي يحدث غالبًا على خلفية تطور أمراض الجهاز التنفسي. تؤدي العمليات التحسسية المعدية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة إلى انحراف التفاعلات المناعية في منطقة اللوزتين الأنفية البلعومية. يحدث التهاب الزوائد الأنفية بسبب انتهاك التوازن الديناميكي لعمليات النسيج الظهاري وتغيير أنسجة العقد اللمفية.
يتميز مرض الأنف والأذن والحنجرة ببداية حادة مع ارتفاع الحرارة وسعال نباح وأعراض تسمم. في معظم الحالات ، تشير درجة الحرارة مع اللحمية إلى الإصابة بعدوى مسببات فيروسية أو بكتيرية. تشمل المظاهر السريرية النموذجية لالتهاب الغدة الدرقية ما يلي:
- فقدان السمع؛
- ألم في الحلق يشع في الأنف.
- تراكم البلغم في الحلق.
- سعال جاف مهووس
- زيادة درجة الحرارة؛
- احتقان في الأقواس الحنكية.
- خشونة في الحلق عند البلع.
- زيادة في الغدد الليمفاوية الإقليمية.
- صعوبة التنفس الأنفي
- واضح بالأنف وضعف في الصوت.
الأهمية! من المستحيل خفض درجة الحرارة واستخدام الأدوية المضادة للالتهابات قبل إجراء التشخيص ، لأن علاج الأعراض يمكن أن يؤدي إلى "تشويش" الصورة السريرية.
يجب معالجة الزوائد الأنفية الملتهبة بالأدوية المضادة للبكتيريا أو المضادة للفيروسات. كقاعدة عامة ، لا يستمر التهاب الغدد اللمفاوية الحاد أكثر من 7 أيام ، وبعد ذلك تختفي عمليا الأعراض المحلية والعامة لعلم الأمراض. يؤدي التخفيف المفاجئ لعمليات النزف إلى مزمنها وتطور المضاعفات - التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الحنجرة والقصبات الهوائية وخراج خلف البلعوم وما إلى ذلك.
التشخيص
لماذا الزوائد الأنفية خطيرة؟ تعد الأعضاء المتضخمة أرضًا خصبة للعدوى وتزيد من خطر تكرار الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي ، وخاصة التهاب اللوزتين. الالتهابات المعدية التحسسية لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة ، التي تسببها البكتيريا المسببة للأمراض ، تؤدي إلى تسمم الجسم واضطراب في عمل الأجهزة الحيوية. على خلفية التهاب اللوزتين المزمن ، لا يتم استبعاد تطور أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء. لفهم ما إذا كانت هناك نباتات غدانية أم لا ، يجب أن يخضع المريض لفحص مناسب مع طبيب الأنف والأذن والحنجرة. لهذا ، يمكن استخدام طرق التشخيص التالية:
| طرق التشخيص | جوهر الإجراء |
|---|---|
| تنظير الأنف الخلفي | فحص تجويف الأنف باستخدام مرآة صغيرة ، وبفضل ذلك يمكن تقييم درجة انتشار أنسجة العقد اللمفية |
| التصوير الشعاعي للجمجمة | تحديد حجم اللوزتين الحنكي والبلعومي على صور الأشعة السينية في الإسقاط الجانبي |
| تنظير الأنف بالمنظار | مقدمة في التجويف الأنفي لمنظار داخلي ناعم بكاميرا مدمجة ، وبمساعدتها يتم الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لعضو متضخم في الوقت الفعلي على شاشة العرض |
| الفحص الرقمي للبلعوم الأنفي | إدخال السبابة في البلعوم الأنفي من خلال تجويف الفم ، مما يسمح لك بالشعور بالنباتات الغدانية وتحديد درجة تكاثر الأنسجة الرخوة |
| الاشعة المقطعية | تحديد الحالة التشريحية للوزة الأنفية البلعومية من خلال صورة واضحة ثلاثية الأبعاد تم الحصول عليها أثناء التشعيع المؤين لجمجمة المريض |
| تنظير البلعوم بالمنظار | فحص تجويف الأنف واللوزة البلعومية باستخدام دليل موجي من الألياف البصرية ، والذي يتم إدخاله في البلعوم الأنفي ليس من خلال الممرات الأنفية ، كما هو الحال مع تنظير الأنف ، ولكن من خلال تجويف الفم |
الأهمية! يمكن للنباتات الغدانية أن تسبب مضاعفات خطيرة ، تصل إلى تكوين أورام خبيثة في البلعوم الأنفي.
إذا تبين بعد الفحص أنه من المستحيل استعادة وظيفة اللحمية ، يتم وصف العلاج الجراحي للمريض. تتيح لك إزالة الأنسجة المفرطة التنسج القضاء على المظاهر الرئيسية لعلم الأمراض. ومع ذلك ، من أجل الحفاظ اللاحق على المناعة العامة عند المستوى المناسب ، يحتاج المريض إلى الخضوع للعلاج المناعي 1-2 مرات في السنة ، مما يقلل من احتمالية الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي.
معاملة متحفظة
كيف يتم علاج تضخم الغدد اللمفاوية؟ في المراحل الأولى من تطور علم الأمراض ، يشرع المريض في العلاج المحافظ. يشمل نظام العلاج الأدوية التي تمنع تطور الالتهاب وتثبط تضخم الأنسجة اللمفاوية. كقاعدة عامة ، تُستخدم الأنواع التالية من الأدوية لعلاج النباتات الغدانية:
- المضادات الحيوية - موصوفة للالتهاب الجرثومي في اللحمية. المساهمة في تدمير الهياكل الخلوية للعوامل المسببة للأمراض ، مما يسرع من انحدار التفاعلات المرضية في مجموعات العقد اللمفاوية ؛
- عوامل مضيق للأوعية - تقلل من نفاذية الأوعية الدموية ، وبالتالي تقلل من تورم البلعوم الأنفي وتسهل التنفس من خلال الأنف ؛
- المنشطات المناعية - تزيد من نشاط الخلايا المناعية وتعزز تخليق الإنترفيرون ، مما يمنع تطور العوامل المسببة للأمراض في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة ؛
تساعد العقاقير المضادة للالتهابات للري البلعومي على استعادة الوظيفة الطبيعية للأنسجة اللمفاوية ، وبالتالي تسريع الاندمال الظهاري للغشاء المخاطي. يوصى بري اللحمية المتضخمة بالمحلول الملحي و decoctions على أساس المريمية أو البابونج الطبي.
أثناء الري بالبلعوم الأنفي ، لا تقم بإمالة رأسك للخلف ، لأن ذلك قد يؤدي إلى تغلغل السوائل في قناة استاكيوس أو الأذن الوسطى.
العلاج الطبيعي
إذا استمرت اللوزة المتضخمة في الزيادة في الحجم بعد الخضوع للعلاج الدوائي ، يتم وصف إجراءات العلاج الطبيعي للمريض. غالبًا ما يصاحب الالتهاب المزمن لتراكم العقد اللمفية حساسية في الجسم ، مما يؤثر سلبًا على صحة المريض. يوصى بالخضوع للعلاج الطبيعي مرتين على الأقل في الأسبوع لمدة 10-14 يومًا.
تشمل أكثر طرق العلاج الطبيعي فعالية لتضخم الغدد اللمفاوية ما يلي:
- الرحلان الكهربائي - إدخال الأدوية المضادة للحساسية والمطهرة في الغشاء المخاطي لأعضاء الأنف والأذن والحنجرة عن طريق التيار الكهربائي ؛
- العلاج المغناطيسي - تأثير المجالات المغناطيسية على الغطاء النباتي الغداني ، مما يساعد على استعادة التمثيل الغذائي الخلوي وزيادة المناعة المحلية ؛
- العلاج بالترددات فوق الصوتية - التأثير على الأنسجة الرخوة للبلعوم الأنفي بواسطة المجالات الكهرومغناطيسية ذات الترددات العالية جدًا ، مما يحفز استعادة الأنسجة المصابة بالالتهاب ؛
- العلاج بالأشعة فوق البنفسجية - علاج تضخم اللوزتين بالأشعة فوق البنفسجية ، التي لها خصائص مضادة للجراثيم والتئام الجروح.
يستخدم العلاج الطبيعي في علاج المرضى الذين يعانون من موانع للجراحة. تساعد طريقة العلاج هذه على استعادة الوظيفة الطبيعية للوزة الحلقية وتقليل حجم الأنسجة اللمفاوية.
العلاج الجراحي والوقاية
ماذا لو لم يتوقف تضخم أنسجة اللوزتين الأنفية البلعومية؟ يمكن أن يكون هذا بسبب الالتهاب المزمن في اللحمية أو اضطرابات المناعة الذاتية في الجسم. في هذه الحالة ، لا يمكن القضاء على علم الأمراض إلا من خلال التدخل الجراحي. في حالة عدم وجود موانع ، يمكن تعيين المريض:
- استئصال الغدد اللمفاوية - الاستئصال الكامل للوزة المتضخمة ؛
- التبخير بالليزر - "جفاف" اللوزتين الأنفية البلعومية تحت تأثير أشعة الليزر ؛
- التدمير الخلالي - تدمير الأنسجة المفرطة التنسج من الداخل عن طريق تدفق أحادي اللون لإشعاع الليزر.
يتم العلاج الجراحي تحت التخدير الموضعي ، وبعد ذلك يجب أن يبقى المريض في المستشفى لمدة 2-3 أيام أخرى. في حالة عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة ، تحدث استعادة كاملة لسلامة الأنسجة في غضون شهر. لمنع الالتهاب الإنتاني للبلعوم الأنفي الذي تم تشغيله ، يتم وصف المريض بالمضادات الحيوية ، والذي يتضمن تناول المضادات الحيوية الجهازية.
ماذا يجب أن يكون منع الزوائد الأنفية؟ مع الاستئصال الجزئي لأنسجة اللوزتين البلعومية ، لا يتم استبعاد انتكاسات النباتات الغدانية. للحد من احتمالية إعادة تطور المرض يسمح بالامتثال للتوصيات التالية:
- علاج أمراض الجهاز التنفسي في الوقت المناسب.
- تجنب ارتفاع درجة الحرارة وانخفاض درجة حرارة الجسم ؛
- التطعيم ضد الانفلونزا في الوقت المناسب.
- الوقاية من العدوى تحسبا لأمراض الأنف والأذن والحنجرة الموسمية ؛
- التغذية الجيدة مع إدراج الأطعمة الغنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة في النظام الغذائي.
يجب أن يكون مفهوما أن أساليب علاج تضخم الغدد اللمفاوية لا تعتمد فقط على حجم اللوزتين البلعومية ، ولكن أيضًا على الاضطرابات المصاحبة. في المرضى المعرضين لردود الفعل التحسسية ، يجب الجمع بين العلاج الجراحي وعلاج إزالة التحسس.
