كيف تعالج التهاب الجيوب الأنفية القيحي؟

التهاب الجيوب الأنفية هو عملية التهابية تحدث في الجيوب الأنفية الفكية ، والتي تعد جزءًا لا يتجزأ من الجهاز التشريحي للأنف. يتميز المرض بأعراض تميزه بوضوح عن الأمراض الأخرى في الجهاز التنفسي العلوي. والأهم من ذلك كله ، أن التهاب الجيوب الأنفية خطير بسبب وجود محتويات قيحية في الجيوب الملحقة ، مما قد يهدد صحة وحياة المريض. لذلك ، من المهم جدًا معرفة كيفية علاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي.

ما هو التهاب الجيوب الأنفية ، وما مدى خطورته

إذا أخذنا في الاعتبار التهاب الجيوب الأنفية من وجهة نظر أسباب ظهور الأعراض وتطورها ، فيمكن التمييز بين الأنواع الرئيسية التالية من الأمراض:

النزل. يحدث على خلفية سيلان الأنف وهو في الواقع أحد مضاعفاته ، يكون التفريغ مائيًا وشفافًا. في البداية ، قد لا يلاحظ المريض ذلك ، ولكن ازدراء التهاب الأنف البسيط يؤدي إلى انتشار التهاب في أنسجة الجيوب الأنفية وإلى شكل أكثر خطورة من التهاب الجيوب الأنفية.
مصلي. يتطور نتيجة العلاج غير السليم للشكل النزلي. كمية الإفراز التي تفرزها الخلايا الكأسية للأغشية المخاطية تزداد بشكل حاد. من أجل إدخالها في البلعوم الأنفي ، تعمل أهداب الظهارة الهدبية الخاصة بحمل كامل. إذا كان التهاب الجيوب الأنفية ثنائيًا ، فإن المخاط يتدفق من الأنف بكثرة وباستمرار.
صديدي. هذا هو أخطر أنواع الأمراض التي تظهر بعد دخول البكتيريا الدقيقة في الجيوب الهوائية. يتكاثر النشط ويموت في عملية محاربة الخلايا المناعية ، ويؤدي إلى ظهور القيح في الغرف ، مما يزيد من حدة الالتهاب. يأخذ المخاط في هذه الحالة صبغة صفراء أو صفراء خضراء.

يتطلب علاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي اهتمامًا خاصًا من كل من المريض والطبيب. يمكن أن يؤدي وجود تركيز قيحي في المنطقة المجاورة مباشرة للأعضاء ذات الأهمية الحيوية إلى عواقب وخيمة:

تلف في مدار العين ، تدهور الرؤية ، أحيانًا فقدانها الكامل ، في حالة إصابة العصب البصري.
دخول العدوى من خلال الأنبوب السمعي إلى الأذن الوسطى (التهاب الأذن الوسطى الحاد).
التهاب عصبي مؤلم بسبب تلف العصب الوجهي.
أمراض داخل الجمجمة: تلف أغشية الدماغ (التهاب الدماغ ، التهاب السحايا) ، تغلغل مسببات الأمراض في مجرى الدم الدماغي. غالبًا ما تكون مثل هذه المضاعفات قاتلة.
مشاكل القلب (التهاب عضلة القلب).
العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي (التهاب المثانة).
الربو أو الالتهاب الرئوي.
تدهور أو فقدان حاسة الشم.

التهاب الجيوب الأنفية صديدي خطير بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من ضعف المناعة والنساء الحوامل والأطفال وكبار السن. غالبًا ما يحارب أجسامهم بشكل سيئ العامل المسبب للمرض نفسه ، ولا يمكن استخدام جميع الأدوية بسبب وجود موانع.

الصورة السريرية لالتهاب الجيوب الأنفية القيحي

يمكن أن يحدث التهاب الجيوب الأنفية القيحي في شكلين - مزمن وحاد.

كل واحد منهم له خصائصه الخاصة ، بسبب طبيعة العملية الالتهابية.

أعراض التهاب الجيوب الأنفية القيحي الحاد:

إرتفاع درجة حرارة الجسم لتصل إلى 39 درجة ، قشعريرة شديدة.
ألم متفجر في إسقاط الجيب الإضافي المصاب (إذا كان التهاب الجيوب الأنفية ثنائيًا ، ثم على جانبي الأنف) ، مما يزيد مع الجس أو الإمالة.
صداع يغطي الرأس بالكامل أو يصيب الصدغ والرقبة والأسنان والأذن.
- انتفاخ الممرات الأنفية مما يؤدي إلى احتقانها. مع مسار المرض أحادي الجانب ، غالبًا ما يكون هناك احتقان بديل ، ويؤدي التهاب الجيوب الأنفية الثنائي إلى احتقان كامل وعدم القدرة على التنفس من خلال الأنف.
إفرازات من الأنف تتكون من مخاط وبقع صديد. كمية الإفراز المنتهية ولايته أقل مما هي عليه في الشكل المصلي ، ويكون قوامه أكثر سمكًا. رائحة المخاط كريهة.
انتفاخ ملحوظ ظاهريًا في الجفون وجسر الأنف.

يختلف الشكل المزمن للمرض عن الشكل الحاد ويمكن التعرف عليه من خلال العلامات التالية:

الصداع مستمر ولكنه ليس شديدًا.
يصبح المريض خاملًا ، ويشعر بالضعف ، وتوعكًا.
التنفس الأنفي صعب ، والشعور بالاحتقان موجود طوال الوقت ، ولا يستجيب بشكل جيد لقطرات مضيق الأوعية.
هناك شعور بالضغط في منطقة الجيوب الأنفية أو جسر الأنف.
خلال فترة الهدوء ، لوحظ وجود خط من القيح يتدفق باستمرار من الممر الأنفي الأوسط. مع تفاقم الإفرازات ، وفيرة المخاطية ، واللون الأخضر والأصفر أو البني الرمادي ، يتخللها الدم في بعض الأحيان ، يمكن أن تترك الجلطات.

يمكن لطبيب الأنف والأذن والحنجرة فقط تشخيص التهاب الجيوب الأنفية الفكي بشكل صحيح على أساس بيانات التنظير أو التصوير المقطعي المحوسب ، وباستخدام معدات خاصة: منظار الأنف أو المنظار الداخلي. إذا تم تشخيص التهاب الجيوب الأنفية القيحي ، يجب أن يبدأ العلاج على الفور. يمكن للطبيب المعالج فقط تطوير نظام علاجي وتحديد كيفية علاج المرض.

لماذا لا يخرج القيح مع التهاب الجيوب الأنفية

في بعض الأحيان تكون هناك حالات تظهر فيها جميع أعراض التهاب الجيوب الأنفية القيحي ، ولا تبرز إفرازات الأنف ، أو في البداية بقي السر ، وبعد فترة توقف التدفق. ماذا يعني هذا؟

تحدث حالات الشفاء الذاتي في التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، على الرغم من ندرة حدوثها. في هذه الحالة ، يهزم جسم الإنسان نفسه العامل الممرض ، وتختفي أعراض المرض. في هذه الحالة ، يمكن أن يبقى جزء من الإفرازات السميكة في الغرفة ويساهم في انتقال المرض إلى شكل مزمن مع تغييرات لا رجعة فيها في الأنسجة الجدارية للجيوب الأنفية وتفاقم محتمل. في مثل هذه الحالات ، من الأفضل التحكم بالأشعة السينية لضمان الشفاء التام.

ومع ذلك ، في الغالبية العظمى من الحالات ، يشير توقف تدفق المخاط مع زيادة الأعراض إلى أن مسار إفراغه مغلق بسبب انسداد المفاغرة.

يمكن أن تكون أسباب هذا الشرط:

زيادة وذمة الأنسجة بسبب انتشار العملية الالتهابية ؛
الوذمة التحسسية للقناة المتصلة الضيقة ؛
التداخل الميكانيكي في مسار الإفراز (ورم خبيث أو حميد ، ورم خبيث ، كيس ، جسم غريب محاصر في الغرفة الملحقة) ؛
انسداد المفاغرة مع مخاط سميك جدا.

يمكن أن يؤدي وجود إفرازات مصابة بالعدوى في الجيوب الأنفية لفترة طويلة إلى ذوبان الأنسجة الرخوة أو اختراق القيح في الأعضاء المجاورة (الدماغ والأذن والعين).

بالإضافة إلى ذلك ، مع زيادة الحجم ، يضغط المخاط المتراكم على جدران غرف الهواء ، مما يسبب ألمًا شديدًا.

لعلاج مريض مصاب بآفات قيحية معقدة في الجيوب الملحقة ، يلزم اتباع نهج متكامل. يمكنك استخدام الأدوية أو الهبات أو الوخز. الشيء الرئيسي الذي يجب القيام به هو تدمير العامل الممرض ، وإزالة الانتفاخ من القناة المتصلة ، وتسييل التراكمات المخاطية وضمان إخلاءها بأي وسيلة ممكنة.

اتجاهات العلاج الدوائي

يحدث القيح في الجيوب الأنفية نتيجة نشاط البكتيريا الدقيقة ، لذلك يلزم العلاج بالمضادات الحيوية. يمكن أن يؤدي النشاط الذاتي في اختيار الأدوية إلى عواقب غير سارة ، لذلك يجب على المريض تنسيق جميع أفعاله مع الطبيب.

يتم وصف المضادات الحيوية بناءً على نتائج الفحص المعملي لمسحة الأنف ، أو مع أوسع طيف ممكن من البكتيريا المكبوتة. يتم وصف الأدوية على شكل أقراص أو كبسولات ، ولكن في الحالات الشديدة ، يتم استخدامها في الغالب عن طريق الحقن.

في الممارسة الحديثة لطب الأنف والأذن والحنجرة ، الأنواع التالية من المضادات الحيوية شائعة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية الحاد:

السيفالوسبورينات. أكثر الأدوية فعالية في الجيلين الثالث والرابع ، والتي لم تطور مسببات الأمراض مقاومة لها بعد. وتشمل هذه سيفيكسيم ، سيفترياكسون ، سيفتيبوتين ، سيفاليكسين.
الماكروليدات. تتميز بأعلى درجات الأمان وأقل عدد من ردود الفعل السلبية بين جميع المضادات الحيوية. أشهرها أزيترومايسين ، كلاريثروميسين ، سبيرامايسين ، روكسيثروميسين.
البنسلينات شبه الاصطناعية (بيتا لاكتام). تنشط بعض أنواع البنسلين (المحمي بالمثبطات) ضد البكتيريا التي اكتسبت مقاومة ضد البنسلينات الأخرى. الأكثر شيوعًا هي أموكسيسيلين ، أمبيسلين ، فليموكسين سولوتاب ، أموكسيسلاف.
الفلوروكينولونات. تختلف آلية العمل اختلافًا جوهريًا عن المضادات الحيوية الأخرى ، مما يسمح لها بمحاربة أكثر سلالات الكائنات الحية الدقيقة مقاومة (أوفلوكساسين ، موكسيفلوكساسين ، سيبروفلوكساسين).

مع التهاب الجيوب الأنفية غير المصحوب بمضاعفات أو كعلاج مساعد ، يتم وصف المضادات الحيوية المحلية ، وحقنها في الممرات الأنفية - Bioparox ، Isofra ، Polydex.

تتم إزالة تورم أنسجة التجويف الأنفي والمفاغرة بمساعدة مزيلات الاحتقان - الهباء الجوي المضيق للأوعية والقطرات الموضعية. يُفضل استخدام البخاخات لأن سحابة التعليق المتكونة تسمح بتغطية أكثر تكافؤًا للأغشية المخاطية. يتم استخدام عوامل مثل Sanorin و Pharmazolin و Galazolin و Xylometazolin و Nazivin و Tizin. اعتمادًا على العنصر النشط ، تقل الوذمة ويزول التنفس بعد 5-15 دقيقة. القطرات التي تعتمد على زيوت الصنوبر والنعناع والتنوب (Pinosol) تسمح بتطبيع عمل الظهارة وترطيبها.

يجب أيضًا تناول مضادات الهيستامين بشكل منتظم لتقليل التورم وقمع مسببات الحساسية. يتناول البالغون حبوبًا ، ويتم إنتاج شراب للأطفال دون سن 6 سنوات. من الأفضل استخدام مضادات الهيستامين من أحدث الأجيال ، والتي لها آثار جانبية أقل (كلاريتين ، زيرتيك ، جيزمانال ، لوراجيكسال). الأدوية القديمة (ديازولين ، سوبراستين ، تافيجيل) يمكن أن تسبب النعاس وتثبيط التفاعلات.

لتسييل المخاط المتراكم ، توصف أدوية حال للمخاط على أساس برومهيكسيدين (برومهيكسيدين) وأسيتيل سيستئين (ACC). يوصى أيضًا باستخدام Rinofloimucil و Mukaltin والعلاجات العشبية (Cinnabsin و Sinupret). يتم تسهيل تحقيق هذا الهدف أيضًا عن طريق شرب الكثير من الشاي ، مغلي الأعشاب ، مشروبات الفاكهة والكومبوت.

التنظيف كوسيلة لتجنب حدوث ثقب

تهدف التطورات الحديثة إلى تجنب صدمة الأنسجة وتفريغ الإفرازات دون ثقوب. في العيادات والمستشفيات يُقترح تنظيف الجيوب الأنفية باستخدام طريقة "الوقواق" و YAMIK:

"الوقواق" ، بسبب خلق ضغط متقطع ، يسمح للمحلول الملحي بالدخول إلى الجيوب الأنفية وطرد التراكمات المرضية من هناك. يُسكب السائل في أحد الممرات الأنفية ويتم امتصاصه بواسطة جهاز دمج للأنف والحنجرة أو باستخدام جهاز شفط من الآخر.
يتم إجراء عملية YAMIK باستخدام قسطرة خاصة مع نفخ البالونات في فتحة الأنف والبلعوم الأنفي. يتم إزالة الهواء من المنطقة المسدودة وإنشاء فراغ. بفضل هذا ، يتم فتح النواسير وتسمح للمخاط الراكد بالخروج من الجيوب الأنفية. بعد إزالة الإفرازات ، يتم الغسل بمساعدة المحاليل الطبية من Miramistin أو Furacilin.

لكل مزاياها ، لا يمكن أن يساعد الغسيل دائمًا في هزيمة التهاب الجيوب الأنفية القيحي. علاوة على ذلك ، لا ينصح بها للنساء الحوامل والأطفال الصغار وكبار السن. كما أن استخدامها محدود بسبب وجود أمراض معينة (الصرع والنزيف).

يعتبر البزل طريقة موثوقة لعلاج التهاب الجيوب الأنفية القيحي بسرعة

في الحالات التي تكون فيها الأدوية والعلاج الطبيعي عاجزين ، فإن الطريقة الوحيدة الموثوقة لإزالة القيح بشكل عاجل من الجيوب الأنفية هي البزل. يتم إجراؤها في أقسام طب الأنف والأذن والحنجرة في المستشفيات وهي عملية طفيفة التوغل. يبدو مخطط البزل كما يلي:

المريض هو الأنيميا الممرات الأنفية باستخدام توروندا مع الأدرينالين ومزيلات الاحتقان.
يتم إجراء التخدير الموضعي باستخدام يدوكائين أو نوفوكائين أو تريميكائين ؛
يخترق الطبيب جدار الجيوب الأنفية بإبرة من خلال الأنف ، ويصب في المحلول بحقنة ويمتص إفراز صديدي ؛
بعد إزالة القيح ، يتم غسل الغرف بالمضادات الحيوية.