يُطلق على التهاب الأذن الوسطى أمراض الأذن والأنف والحنجرة ، والتي تتميز بالتهاب قناة استاكيوس وغشاء الأذن وعملية الخشاء. في طب الأطفال ، تعد أمراض الأذن من أكثر الأمراض شيوعًا. تشير الإحصائيات إلى أنه بحلول سن 3 سنوات يعاني أكثر من 90٪ من الأطفال من التهاب الأذن.
الأطفال أكثر عرضة للإصابة بأمراض الأذن ، والتي ترجع إلى السمات التشريحية والفسيولوجية لهيكل الأذن. يؤدي انخفاض تفاعل الجهاز المناعي والمراضة المتكررة إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض. ومع ذلك ، فإن زيارة أخصائي والعلاج المناسب في الوقت المناسب تسمح لك بإيقاف المظاهر السريرية الرئيسية لالتهاب الأذن الوسطى بسرعة.
هيكل أذن الأطفال
يتم تحديد مبادئ علاج التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال من خلال أعراض المرض ، والتي من خلالها يمكن تحديد نوع علم الأمراض ومرحلة تطوره. ومع ذلك ، في مرحلة الطفولة ، ليس من السهل تشخيص علم الأمراض بشكل مستقل. ويرجع ذلك إلى عدم قدرة الطفل على الشكوى من الآلام أو عدم الراحة التي تزعجه في الأذن.
يرتبط حدوث التهاب الأذن الوسطى المتكرر عند الأطفال بالسمات الفسيولوجية لبنية الأذن:
- في الأطفال ، يكون قطر قناة استاكيوس أوسع بكثير وأقصر من البالغين ؛
- يقع الأنبوب السمعي أفقيًا تقريبًا بالنسبة إلى البلعوم الأنفي ؛
- يكون غشاء الأذن عند الطفل الصغير أكثر سمكًا من غشاء البالغين ؛
- يكون التجويف الطبلي عند الرضع مبطنًا بنسيج مخاطي ، وهو فضفاض في الهيكل وبالتالي أكثر عرضة لهجمات مسببات الأمراض ؛
- يقع فم القناة السمعية بالقرب من اللحمية ، مما يساهم في الاختراق السريع للنباتات المسببة للأمراض من البلعوم الأنفي إلى الأذن.
يعد نظام السمع غير المتطور لدى الأطفال الصغار ضعيفًا للغاية. وتجدر الإشارة إلى أنه بسبب عدم نضج غدد الأذن ، يتشكل القليل جدًا من الكبريت في القناة السمعية الخارجية ، مما يخلق بيئة حمضية في الأذن. يؤدي غيابه إلى تغيير مستوى الأس الهيدروجيني في قناة الأذن ، وهو أمر محفوف باختراق البكتيريا أو الفطريات المسببة للأمراض.
المسببات
إذا تم العثور على أعراض مميزة لالتهاب الأذن الوسطى عند الأطفال ، يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. بسبب انخفاض مقاومة الجسم ، تنتشر النباتات الممرضة بسرعة ، مما يساهم في تفاقم الحالة الصحية. في كثير من الأحيان ، بسبب الوصول غير المناسب إلى الطبيب ، يصبح مرض الأنف والأذن والحنجرة مزمنًا.
العوامل المسببة لأمراض الأذن هي سلالات غير محددة من البكتيريا والفيروسات والفطريات. في 80٪ من الحالات ، يتطور المرض كمضاعفات بعد إصابة البلعوم الأنفي المعدية. وفقًا للملاحظات الطبية ، يحدث التهاب في تجويف الأذن في أغلب الأحيان عندما:
- التهاب الأنف.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب الحنجره؛
- التهاب اللوزتين؛
- اللحمية.
هناك عدد من العوامل المحددة التي تساهم في تطور مرض الأنف والأذن والحنجرة عند الرضيع. يلعبون دورًا حاسمًا في معدل الإصابة:
- انخفاض تفاعل الجسم ، بسبب الغياب العملي للمناعة المكتسبة ؛
- أن تكون في وضع أفقي في جميع الأوقات ، مما يزيد من فرص دخول بقايا الطعام إلى قناة استاكيوس عند التقيؤ ؛
- القابلية للإصابة بأمراض "الطفولة" مثل الحمى القرمزية أو الدفتيريا ، والتي غالباً ما تكون معقدة بسبب التهاب الأذن ؛
- تضخم اللوزتين البلعومية ، مما يزيد من خطر تغلغل مسببات الأمراض من البلعوم الأنفي في القناة السمعية.
يعاني ما يقرب من 25٪ من الأطفال المصابين بالتهاب الأذن الوسطى من حساسية تجاه الطعام أو أهبة نضحي. لهذا السبب ينصح أطباء الأطفال بمراقبة حالة الطفل عن كثب أثناء الرضاعة الطبيعية وإدخال الأطعمة التكميلية.
الأهمية! تزيد أمراض الجهاز التنفسي السفلي من خطر الإصابة بالمرض مرتين.
الاعراض المتلازمة
تبدأ العمليات الالتهابية في الأذن بشكل حاد ومفاجئ ، كما يتضح من درجة حرارة الطفل الحمى. عند الأطفال حديثي الولادة والرضع ، تكون الأعراض العامة لتطور أمراض الأذن أكثر وضوحًا ، والتي تشمل:
- القلق؛
- البكاء.
- رفض الأكل
- قلة النوم؛
- القيء.
- إسهال.
العمليات الالتهابية في الأذن في المراحل الأولى من تطور المرض ليست انثقابية ، لذلك من المستحيل الحكم على وجود التهاب الأذن الوسطى عن طريق التقيح. من الشائع جدًا أن يبكي الأطفال المصابون بالتهاب الأذن أثناء الرضاعة الطبيعية. بسبب إحداث ضغط تفاضلي على غشاء الأذن أثناء المص ، يشعر بعدم الراحة أو الألم ، مما يجعل الطفل شقيًا.
الأهمية! غالبًا ما يؤدي التشخيص المتأخر لعلم الأمراض عند الأطفال إلى مضاعفات مثل التهاب الخشاء وفقدان السمع والتهاب السحايا.
التهاب الأذن الوسطى في سن 3 سنوات
من الأسهل بكثير تحديد الأعراض الرئيسية لالتهاب الأذن الوسطى عند الأطفال بعمر 3 سنوات ووصف العلاج مقارنةً بالرضع. في هذا العمر ، يمكن للطفل أن يلفت انتباه الوالدين إلى وجود عدم الراحة والألم في الأذن. يشهد سلوك الطفل ذاته على تطور علم الأمراض. يحك أذنه بالملابس باستمرار ويتكئ على الأشياء المعدنية في محاولة لتخفيف الألم.
يُشار إلى تطور التهاب الأذن الوسطى لدى طفل يبلغ من العمر 3 سنوات من خلال العلامات التالية:
- احتقان الأذن
- وجع أو ألم حاد في الأذن.
- دوخة؛
- قلة الشهية
- ضعف السمع؛
- ارتفاع الحرارة؛
- صداع الراس.
يمكنك التحقق من وجود مرض الأنف والأذن والحنجرة باستخدام اختبار الضوء. اضغط برفق على زنمة الأذن بإصبعك السبابة. إذا بدأ الطفل في البكاء أو سحب يديه إلى أذنه ، فمن المرجح أن يكون هناك التهاب فيه.
طرق العلاج
يمكن للأخصائي المؤهل فقط اختيار المسار الأمثل لعلاج أمراض الأذن. لا يتم تحديده فقط من خلال شدة العمليات الالتهابية وانتشار الآفات ، ولكن أيضًا من خلال عمر المريض. يشمل مسار العلاج في معظم الحالات:
- الأدوية المضادة للبكتيريا - تدمر الهياكل الخلوية للبكتيريا المسببة للأمراض ، مما يساهم في القضاء على النباتات المسببة للأمراض في بؤر الالتهاب ؛
- مسكنات الآلام - تسكين الألم ، وبالتالي تسكين مسار المرض ؛
- قطرات مطهرة للأذن - تقتل مسببات الأمراض في الأذن ، مما يمنعها من اختراق التجويف الطبلي ؛
- حال للبلغم - يضعف المخاط في تجويف الأذن ويسهل إفراغه ؛
- قطرات مضيق للأوعية - تقلل من نفاذية الأوعية الدموية ، وبالتالي القضاء على وذمة الأنسجة ؛
- كمادات الاحترار - تسريع دوران الأوعية الدقيقة في الدم في الأنسجة المصابة ، مما يساهم في تجديدها.
ميزات العلاج الدوائي
يشمل العلاج التحفظي لالتهاب الأذن الوسطى الحاد عند الأطفال استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا والمسكنات وخافضة الحرارة ومزيلات الاحتقان. يتكون العلاج العرضي والممرض بشكل أساسي من الأدوية التالية:
- قطرات مضيق للأوعية - "جالازولين" ، "فيبروسيل" ، "نازول" ؛
- المسكنات - بانادول ، رابيدول ، نوروفين ؛
- خافضات الحرارة - "اسيتامينوفين" ، "ايبوبروفين" ، "إفيرالجان" ؛
- المضادات الحيوية - "زينات" ، "أموكسيسيلين" ، "سوبراكس" ؛
- قطرات الأذن - "Otofa" ، "Otipax" ، "Sofradeks".
لا تستخدم قطرات الأذن إذا كان هناك ثقوب في غشاء الأذن. ستثير مكوناتها النشطة تهيجًا ووذمة أنسجة أكبر.
تعتمد ديناميكيات انحدار العمليات الالتهابية إلى حد كبير على الاستخدام الصحيح للأدوية ، وخاصة قطرات الأذن. إذا لزم الأمر ، العلاج المحلي للطفل ، ينبغي مراعاة الفروق الدقيقة التالية:
- قبل غرس المحلول الطبي ، يجب تسخين القنينة التي تحتوي على الدواء حتى 36 درجة ؛
- يجب وضع الطفل مع وضع الأذن المؤلمة لأعلى ، وسحب القليل من الأُذُن ، وتقطير الكمية المطلوبة من الدواء في قناة الأذن ؛
- حتى لا يتدفق السائل من الأذن ، يحتاج الطفل إلى الاستلقاء على جنبه لمدة 5-7 دقائق.
كقاعدة عامة ، التهاب الأذن الوسطى ثنائي. حتى لو اشتكى المريض من ألم في أذن واحدة فقط ، يجب تنقيط القطرات في الأخرى.
جراحة
العلاج الجراحي لالتهاب الأذن الوسطى عند الأطفال مطلوب فقط إذا كان هناك التهاب صديدي في تجويف الأذن. بسبب زيادة كثافة الغشاء الطبلي ، لا يتم ملاحظة الانثقاب دائمًا حتى مع وجود ضغط قوي للكتل القيحية. هذا يزيد من خطر تغلغل الإفرازات القيحية في متاهة الأذن ، والتي تكون محفوفة بالإنتان والتهاب الخشاء والتهاب السحايا وما إلى ذلك.
يهدف التدخل الجراحي إلى القضاء على بؤر الالتهاب القيحي واستعادة وظيفة السمع. تجمع العمليات ، كقاعدة عامة ، بين مراحل التطهير وإعادة البناء. يعتمد نوع الإجراء الجراحي إلى حد كبير على المظاهر السريرية لالتهاب الأذن الوسطى:
- استئصال الجسد - فتح تجويف طبلة الأذن متبوعًا بإزالة الكتل القيحية من عملية الخشاء ؛
- البزل - شق في غشاء الأذن لتفريغ الأذن من محتويات قيحية ؛
- رأب الطبلة - استعادة سلامة غشاء الأذن بعد انثقابها ؛
- بضع الغدة - الاستئصال الجراحي للزوائد الأنفية.
التشخيص في الوقت المناسب لالتهاب الأذن الوسطى عند الطفل يمنع تطور المضاعفات الشديدة. حدوثها يؤدي إلى الحاجة إلى العلاج الجراحي. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب الجراحة فقدان السمع بسبب تكون التصاقات على غشاء الأذن.
