التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد هو علم أمراض الأذن والأنف والحنجرة يتميز بالتهاب قيحي في الأذن الوسطى: تجويف الطبلة ، قناة استاكيوس ، عملية الخشاء. سبب تطور مرض الأنف والأذن والحنجرة هو البكتيريا ومسببات الأمراض الفطرية ، والتي تتكاثر بنشاط في تجويف الأذن عندما يضعف الدفاع المناعي. يؤدي العلاج المبكر للمرض إلى الإصابة بالتضيق وفقدان السمع والتهاب تيه الأذن والإنتان وما إلى ذلك.
محرضات عمليات النزلات في الأغشية المخاطية للأذن الوسطى هم بشكل رئيسي المكورات العقدية ، المكورات العنقودية ، الرشاشيات ، العصيات الخناقية والفطريات الشعاعية. يحدث التطور النشط للنباتات المسببة للأمراض في حالة انخفاض المناعة المحلية. قد يكون السبب في ذلك هو عدم كفاية إنتاج الكبريت في قناة الأذن ، والذي له تأثير مضاد للميكروبات واضح.
مسببات المرض
وفقًا للإحصاءات ، يمثل التهاب الأذن الوسطى القيحي حوالي 10٪ من جميع أمراض الأذن. في أغلب الأحيان ، تتم ملاحظة العمليات المرضية في أنسجة جهاز السمع عند الأطفال دون سن 3 سنوات ، ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية لهيكل بعض أجزاء الأذن وانخفاض تفاعل الجهاز المناعي. لا توجد عوامل مسببة محددة لالتهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد. يظهر علم أمراض الأنف والأذن والحنجرة كمضاعفات ما بعد العدوى أو ما بعد الصدمة.
يحدث انخفاض في قوى المناعة في الجسم ، مما يؤدي إلى التهاب صديدي في الأذن ، في 80 ٪ من الحالات بسبب آفة معدية في البلعوم الأنفي:
- التهاب الجيوب الأنفية.
- التهاب الجيوب الأنفية.
- أنفلونزا؛
- التهاب اللوزتين؛
- اللحمية.
في كثير من الأحيان ، تخترق العوامل الممرضة الأذن من خلال إصابات عملية الخشاء. حتى في كثير من الأحيان ، يحدث المرض في حالة النقل الدموي للعوامل المعدية أثناء تطور الحصبة والحمى القرمزية والسل ، وما إلى ذلك.
وفقًا لأطباء الأنف والأذن والحنجرة ، هناك عدد من العوامل التي تساهم في انخفاض نشاط جهاز المناعة. وتشمل هذه:
- نقص فيتامين.
- اضطرابات الغدد الصماء؛
- عادات سيئة؛
- تعاطي المضادات الحيوية
- فترة ما بعد الجراحة
- أمراض الحاجز الأنفي.
- الأمراض الشائعة (التهاب الكلية والسكري).
الأهمية! يؤدي التدفق المستمر للمياه إلى قناة الأذن إلى تغيير مستوى الأس الهيدروجيني في قناة الأذن ، وهو أمر محفوف بانخفاض المناعة الموضعية.
أسباب التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال
الرضع معرضون للإصابة بهذا المرض ، والذي يرتبط بالسمات الهيكلية لقناة استاكيوس. تستمر عملية تكوين بعض أجزاء السماعة لمدة تصل إلى ثلاث سنوات ، وحتى الوقت المحدد ، تظل قناة استاكيوس قصيرة جدًا ولكنها واسعة. يقع عموديًا تقريبًا على البلعوم الأنفي ، وبالتالي ، فإن مسببات الأمراض والسوائل تدخل بحرية تقريبًا إلى قناة الأذن.
في طب الأطفال ، هناك عدة أسباب رئيسية لتطور أمراض الأنف والأذن والحنجرة عند الأطفال:
- تدفق خليط الحليب إلى التجويف الطبلي ؛
- نقص العناصر النزرة وفيتامين ج ؛
- التهاب الأنف المتكرر والتهاب الحلق واللحمية.
- آلية التنظيم الحراري المصححة بشكل غير كاف ؛
- انخفاض تفاعل جهاز المناعة.
- إصابات الأذن الناجمة عن المرحاض غير المناسب لقناة الأذن.
الأمراض المعدية عند الأطفال شائعة جدًا ، مما يؤدي إلى حدوث وذمة في الأغشية المخاطية في البلعوم الأنفي. بعد ذلك ، تدخل النباتات البكتيرية أو الفيروسية الأذن الوسطى عن طريق المسار الأنبوبي عند العطس أو السعال.
يكون الالتهاب القيحي في جهاز السمع ثانويًا في 90٪ من الحالات وهو نتيجة العلاج غير المناسب للشكل النزلي لمرض الأنف والأذن والحنجرة.
أعراض
العلامة الرئيسية لتطور التهاب صديدي في الأذن هي إطلاق إفرازات مخاطية من قناة الأذن. نتيجة لعمليات النزلات الحادة في الأغشية المخاطية لجهاز السمع ، يحدث سماكة في قناة استاكيوس ، مما يؤدي إلى انخفاض حدة السمع. العلامات الكلاسيكية لتطور المرض هي:
- ألم الأذن الخفقان.
- صداع الراس؛
- ارتفاع الحرارة؛
- إفرازات قيحية من الأذن
- تورم في قناة الأذن.
- ضعف السمع؛
- احتقان الاذن.
من الممكن التعرف على تطور المرض عند الرضيع من خلال المظاهر السريرية الأخرى. يسبب الالتهاب القيحي ألمًا شديدًا ، لذلك قد يصبح الطفل مضطربًا أو متذمرًا. بسبب زيادة الألم أثناء الرضاعة ، يرفض الطفل تناول الطعام. من فتحة الأذن ، يتم إطلاق كتل صفراء لها رائحة كريهة.
الأهمية! على خلفية تطور النطق الذاتي عند الأطفال دون سن 1.5 عامًا ، غالبًا ما تظهر المشكلات خلال فترة تكوين الكلام.
مراحل التنمية
اعتمادًا على مكان حدوث الالتهاب بالضبط ، يمكن أن يكون مرض الأنف والأذن والحنجرة من الجانب الأيمن (الجانب الأيسر) أو متقطعًا أو ثنائيًا. لا يختلف التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد في الجانب الأيسر عن الجانب الأيمن ، باستثناء موقع توطين بؤرة الالتهاب. ومع ذلك ، في الممارسة الطبية ، من المرجح أن يواجه أطباء الأنف والأذن والحنجرة أمراض الأذن الثنائية.
أثناء تطور مرض الأنف والأذن والحنجرة ، يمر بعدة مراحل رئيسية ، وهي:
- التهاب توربيني حاد - يتميز ببدء عملية التهابية في الأغشية المخاطية للأجزاء الرئيسية من الأذن الوسطى. يشعر المريض بعدم الراحة بسبب الشعور باحتقان في الأذن وظهور تأثير صدى ؛
- الالتهاب النزلي - يتجلى في انخفاض حاد في الضغط في تجويف الأذن ، والذي يرتبط بزيادة إنتاج الانصباب. بسبب وذمة الأنسجة المصابة ، لا يتم إفراز السائل من قناة الأذن ، مما يؤدي إلى تراكمه في التجويف الطبلي. نتيجة لذلك ، يشعر المريض بنقل السوائل داخل الأذن وعدم الراحة الناجم عن نتوء الغشاء الطبلي.
الالتهاب المسبق - عملية انتقال الإفرازات السائلة إلى كتل قيحية سميكة ، والتي تسببها عدوى بكتيرية أو فطرية. في هذه الحالة ، يزداد الألم ويبدأ في الانتشار إلى الصدغ والأسنان وجسر الأنف وما إلى ذلك ؛- ثقب في الغشاء - اختراق في الغشاء الطبلي ، والذي يحدث بسبب ارتفاع ضغط الكتل القيحية على سطحه. في حالة تطور التهاب الأذن الوسطى القيحي الحاد في الجانب الأيمن (الجانب الأيسر) ، يبدأ القيح في الظهور من الأذن. نتيجة لذلك ، ينخفض الضغط داخل تجويف الأذن ، مما يؤدي إلى انخفاض الألم.
- المرحلة التعويضية - مصحوبة بتندب في الغشاء الطبلي ، مما يؤدي إلى استعادة السمع جزئيًا أو كليًا. تدريجيًا تنخفض الضوضاء في الأذن نتيجة انخفاض التورم في الأغشية المخاطية لجهاز السمع.
الالتهاب المسبق - عملية انتقال الإفرازات السائلة إلى كتل قيحية سميكة ، والتي تسببها عدوى بكتيرية أو فطرية. في هذه الحالة ، يزداد الألم ويبدأ في الانتشار إلى الصدغ والأسنان وجسر الأنف وما إلى ذلك ؛عند الأطفال الصغار ، تكون طبلة الأذن أكثر كثافة ، وبالتالي ، في مرحلة الانثقاب ، لا تنكسر دائمًا ، مما يؤدي إلى تدفق كتل قيحية في متاهة الأذن.
ميزات العلاج
من خلال التشخيص الدقيق وتحديد نظام العلاج الأمثل ، يمكن إيقاف أعراض المرض في غضون 10-12 يومًا. يشير وجود محتويات قيحية في التفريغ إلى تطور نباتات فطرية أو بكتيرية في بؤر الالتهاب. للقضاء عليها ، يتم استخدام أنواع الأدوية التالية:
- قطرات الجلوكوكورتيكوستيرويد ("Garazon" ، "Deksona") - تقضي على العمليات الالتهابية ، مما يساعد على استعادة وظيفة تصريف الأنبوب السمعي ؛
- القطرات غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ("Otinum" ، "Otipax") - تخفف الالتهاب والألم ، ولكن على عكس الأدوية الهرمونية لا تساهم في ظهور ردود الفعل الجانبية ؛
- قطرات الأذن المضادة للبكتيريا ("Fugentin" ، "Normax") - تقتل البكتيريا المسببة للأمراض التي تثير ظهور إفراز صديدي والتهاب في الأغشية المخاطية للأذن الوسطى ؛
- المضادات الحيوية الجهازية ("أموكسيسيلين" ، "سيبروفلوكساسين") - تمنع نشاط الفلورا الميكروبية في بؤر الالتهاب ، والذي يرجع إلى قدرتها على تثبيط تخليق جدران الخلايا من مسببات الأمراض ؛
- خافضات الحرارة (نوفورين ، باراسيتامول) - تطبيع درجة حرارة الجسم ، مما يؤدي إلى صحة أفضل.
الأهمية! لا ينبغي أن يستخدم "سيبروفلوكساسين" من قبل الأطفال دون سن 18 سنة والنساء أثناء الحمل أو الإرضاع.
يساعد العلاج بالمضادات الحيوية ، جنبًا إلى جنب مع استخدام الأدوية التي تظهر على الأعراض ، على التعافي السريع. في حالة الاستعانة بأخصائي في الوقت المناسب ، سيكون من الممكن القضاء على مظاهر أمراض الأذن في غضون 7-10 أيام.
