التهاب الأذن الوسطى الحاد (النضحي) هو عملية التهابية مصلية تؤثر على الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس وتجويف الطبلة. يحدث مرض الأنف والأذن والحنجرة بسبب تطور التهاب الأذن وتراكم الانصباب المصلي في التجويف الطبلي.
العامل الرئيسي الممرض في تطور علم الأمراض هو الخلل الوظيفي في أنبوب Eustachian المرتبط بانتهاك وظائف الصرف والتهوية. يمكن أن تسمى السمة المميزة لتطور المرض تراكم الإفرازات اللزجة داخل تجويف الأذن ، مما يسبب عدم الراحة وزيادة فقدان السمع.
التسبب المرض
في سياق الدراسات التجريبية ، اكتشف الخبراء أنه في التسبب في التهاب الأذن الوسطى الإفرازي ، فإن العامل الحاسم هو الاضطرابات في عمل أنبوب استاكيوس. بسبب انتهاك وظيفة التهوية ، فإنه يخلق ضغطًا سلبيًا في التجويف الطبلي ، والذي يصبح السبب الرئيسي لتراكم الانصباب المصلي فيه.
خلال الفحص التشريحي المرضي ، تبين أن عمليات النزف تؤدي إلى كولاجين الطبقات الداخلية للأغشية المخاطية لتجويف الأذن والأنبوب السمعي. لوحظ أيضًا حؤول الظهارة الهدبية وتسللها المعزز بواسطة الخلايا الليمفاوية. في هذا الصدد ، تتعطل الوظيفة الإفرازية للأغشية المخاطية ، مما يؤدي إلى زيادة إفراز السائل.
في المرحلة الأولى من تطور التهاب الأذن الوسطى الحاد ، لا يحتوي إفراز السائل في التجويف الطبلي على الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. ومع ذلك ، على خلفية انخفاض المناعة العامة ، الناجم عن خلل في أنبوب Eustachian ، تبدأ الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية في التطور بنشاط. بعد ذلك ، يصبح السائل المصلي أو المخاطي في الأذن عكرًا وصديدًا. دائمًا ما يشير التغيير في قوامه ولونه ورائحته إلى تطور النباتات البكتيرية والفطرية ، وفي حالات نادرة ، الفلورا الفيروسية.
أسباب التهاب الأذن الوسطى المصلي
يعتمد تطوير علم أمراض الأذن على انتهاك المقاومة المحلية أو العامة للجسم ، والتي يدعمها الخلل الوظيفي الأنبوبي. يمكن أن يكون سبب التغيرات المرضية هو الأمراض المعدية ، مما يؤدي إلى انخفاض في تفاعل الجسم. يمكن أن يؤدي الاستخدام غير العقلاني للمضادات الحيوية ، التي تساهم في التسمم وبالتالي انخفاض وظيفة الحاجز للأنبوب السمعي ، إلى حدوث خلل في المناعة.
تشمل العوامل الرئيسية التي تساهم في ظهور التهاب الأذن الوسطى الإفرازي ما يلي:
- التغيرات في بنية الأغشية المخاطية في جهاز السمع ، والتي نتجت عن تطور الالتهابات العامة ؛
- انخفاض قوة العضلات ، مما يستلزم تطوير خلل في قناة استاكيوس ؛
- العلاج غير المناسب أو غير الفعال لالتهاب الأذن الوسطى ؛
- انحناء الحاجز الأنفي وصدمات الجمجمة.
- انسداد فم قناة استاكيوس مع تغيرات ندبية ونمو غداني وما إلى ذلك.
في الأطفال في سن ما قبل المدرسة ، غالبًا ما يكون المرض ناتجًا عن التهاب الأنف الحركي الوعائي أو التهاب الغدانيات المزمن أو التهاب الجيوب.
صورة الأعراض
مع الأخذ في الاعتبار نتائج الفحص المرضي وديناميكيات تطور العمليات المعدية والالتهابية ، تمكن الأخصائي من تحديد عدة مراحل من المرض. هذا جعل من الممكن إجراء تشخيصات تفاضلية بسرعة عند إجراء التشخيص ، وبالتالي تحديد مسار علاج أمراض الأذن بدقة.
هناك 4 مراحل لتطور التهاب الأذن الوسطى النضحي الحاد:
- النزلة (التهاب السمع) - انسداد القناة السمعية المرتبط بوذمة الغشاء المخاطي لقناة استاكيوس. نتيجة لشفط الهواء بواسطة الغشاء المخاطي للتجويف الطبلي ، يزداد الفراغ الموجود فيه ، ونتيجة لذلك يتم تكوين نتاج في الأذن. أحد المظاهر المحلية لالتهاب الأذن هو تراجع غشاء الأذن في التجويف الطبلي ، مما يؤدي إلى تطور النغمة الذاتية وفقدان السمع ؛
- إفرازي - تراكم كمية كبيرة من المخاط المصلي في تجويف الأذن. يوجد حؤول للأنسجة الظهارية في الأذن الوسطى ، مما يؤدي إلى زيادة عدد الغدد الإفرازية في الغشاء المخاطي. بشكل ذاتي ، سيكون مظهر التغيرات المرضية هو زيادة فقدان السمع التوصيلي والإحساس بنقل السوائل في الأذن ؛
- مخاطي - تغيير في تناسق إفراز لزج في تجويف الأذن ، مصحوبًا بتدهور في توصيل الصوت بواسطة العظم السمعي. بسبب زيادة كثافة إفراز السائل ، يحدث ثقب في غشاء الأذن ، ونتيجة لذلك يتدفق السائل إلى قناة الأذن ؛
- ليفية - التغيرات التنكسية في الغشاء المخاطي لتجويف الأذن ، مما يؤدي إلى انخفاض كمية الإفراز اللزج في الأذن. نتيجة لتحولات الأنسجة الليفية على الغشاء المخاطي ، تتشكل التصاقات ، مما يؤدي إلى تفاقم فقدان السمع. تؤدي العمليات الندبية في غشاء الأذن إلى تطور التهاب الأذن الوسطى اللاصقة.
في حالة تكوين التصاقات ليفية على العظم وطبلة الأذن ، يكاد يكون من المستحيل علاج ضعف السمع.
تشخيص متباين
تتداخل أعراض التهاب الأذن الوسطى الإفرازي مع المظاهر السريرية لأنواع أخرى من أمراض الأذن. على وجه الخصوص ، فإن تطور ضعف السمع التوصيلي والنطق الذاتي متأصل في التهاب تيه الأذن والتهاب الأذن الخارجية وتصلب الأذن وما إلى ذلك. في بعض الحالات ، يصبح من الضروري التفريق بين أمراض الأذن والورم الكبيبي الذي يتشكل في تجويف الأذن الوسطى.
لإجراء فحص كامل للأذن وتحديد أسباب الخلل الوظيفي السمعي ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
- التنظير الداخلي هو أفضل طريقة لتقييم حالة الغشاء المخاطي لقناة الأذن وتطور النباتات الغدانية ؛
- قياس السمع - تحديد مستوى الحساسية السمعية ، مما يسمح لك بمعرفة درجة تطور ضعف السمع ؛
- الأشعة السينية عبارة عن تحليل عام لحالة الأنسجة في تجويف الأذن ، مما يسمح بتحديد وجود الأمراض الخلوية ، أي الأورام والأورام الأخرى.
- اختبار فالسالفا - طريقة لتحديد تنقل غشاء الأذن ووجود ثقوب فيه ؛
- التصوير المقطعي هو طريقة محوسبة لتقييم حالة العظام الصدغية ومدى الالتهاب في الأذن الوسطى.
في معظم الحالات ، يتم تشخيص المرضى بالتهاب الأذن الوسطى النضحي الحاد الثنائي ، والذي يتميز بالتهاب الأغشية المخاطية في كلتا الأذنين. ومع ذلك ، في حالة الفحص والعلاج في الوقت المناسب ، يتمكن المتخصصون من إيقاف عمليات النزلات التي تبدأ إما في الأذن اليمنى أو اليسرى. هذا يمنع الانتشار الدموي للعدوى وتلوث الأذن الثانية.
طرق العلاج
تتمثل أساليب علاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأذن الوسطى في القضاء على أسباب حدوثه ووقف المظاهر السريرية للمرض.
لمنع التغيرات المورفولوجية في أنسجة الأذن الوسطى ولتطبيع عمل قناة استاكيوس ، يتم تنفيذ الإجراءات التالية:
- قسطرة أنبوب أوستاكي
- العلاج المغناطيسي.
- الرحلان الصوتي داخل الأذن.
- تدليك الغشاء.
- الكهربائي مع العوامل الهرمونية.
- تهب من خلال بوليتسر.
الأهمية! إن تناول الأدوية عبر قناة Transtubal محفوف بالمضاعفات في وجود إفراز صديدي في القناة السمعية.
لتحسين تدفق الدم إلى الأنسجة المصابة ، يمكن استخدام توروندا القطن مع محاليل الكحول ("سائل بوروف" ، "كحول بوريك"). إنهم قادرون على تطهير القناة السمعية وتطبيع دوران الأوعية الدقيقة في الدم. هذا يؤدي إلى تغذية أكثر كثافة للأغشية المخاطية بالمواد الضرورية ، وبالتالي تسريع تكوين النسيج الظهاري.
العلاج الدوائي
في إطار العلاج المحافظ ، يتم استخدام العلاج الدوائي ، بناءً على استخدام الأدوية المضادة للالتهابات والمضادة للبكتيريا والمسكنات. قد يشمل نظام العلاج القياسي عقاقير مثل:
- "زيلوميتازولين" - قطرات أنف مضيق للأوعية تعمل على تطبيع وظيفة الصرف في أنبوب استاكيوس ؛
- "كلاريتين" دواء مضاد للحساسية يزيل الانتفاخ من الأغشية المخاطية ويخفف الالتهاب.
- Rinofluimucil دواء حال للبلغم يساعد على ترقيق المخاط وإزالته ؛
- "نازونيكس" دواء كورتيكوستيرويد داخل الأنف يعمل على تطبيع الضغط داخل الأذن ؛
- "أوجمنتين" دواء مضاد للجراثيم يمنع نمو النباتات الجرثومية.
مع التهاب الأذن الوسطى المصلي ، يتراكم السائل في الأذن ، مما يزيد من خطر الإصابة بانثقاب غشاء الأذن. لعلاج أمراض الأنف والأذن والحنجرة ، من الضروري استخدام الأدوية المضادة للوذمة ومضادات الالتهاب والجراثيم.
