طب القلب

كل شيء عن "Mildronate": تعليمات للاستخدام ، التركيب ، مؤشرات للقبول

تتضمن إعادة التأهيل بعد الصدمة ، والتعافي من حوادث القلب والأوعية الدموية أو جراحة البطن طويلة الأمد ، استخدام الأدوية الأيضية. يهدف عمل هذا الأخير إلى تثبيت مؤشرات توازن القاعدة الحمضية والماء بالكهرباء بعد الاضطرابات المفاجئة. يعد تطبيع نقل العناصر الغذائية والاستخدام الرشيد للطاقة من الأهداف الرئيسية التي تسعى إليها عقاقير المجموعة. "ميلدرونات" دواء يستخدم بكثرة في أمراض القلب وعيادة الأمراض العصبية والرياضية لتحقيق أفضل النتائج دون الإضرار بالجسم.

تعليمات لاستخدام الدواء

يعود استخدام عقار "ميلدرونات" لتسريع الشفاء بعد الإصابات والعمليات الجراحية الكبرى وحوادث القلب والأوعية الدموية إلى تأثير الدواء على عمليات التمثيل الغذائي في خلايا الجسم. تعتبر السلامة والاستخدام المريح والفعالية بعد الدورات القصيرة هي الأسباب الرئيسية لوصف العلاج.

غالبًا ما يؤدي الاستخدام غير المنضبط من قبل المرضى (في كثير من الأحيان من قبل الرياضيين) إلى آثار جانبية ، لذلك لا يتم صرف صيدليات Mildronat إلا بوصفة طبية.

دواعي الإستعمال: لماذا ولماذا يشرع؟

تسلط تعليمات استخدام "Mildronat" الضوء على قائمة الأمراض التي أثبتت فاعلية الدواء فيها واعتمادها من خلال التوصيات في التجارب السريرية.

يتم عرض الشروط التي يوصى باستخدام الدواء فيها في الجدول.

العضو المصابمؤشرات لتعيين "ميلدرونات"
قلب
  • فشل الدورة الدموية المزمن (CCF ، CHF) في شكل تعويض ومكافح ثانوي ؛
  • تصلب القلب المنتشر أو التالي للاحتشاء (شكل مزمن من مرض الشريان التاجي - مرض القلب الإقفاري) ؛
  • الذبحة الصدرية المستقرة وغير المستقرة.
  • نقص تروية الأوعية الدموية الدقيقة (متلازمة الشريان التاجي X) ،
  • اعتلال عضلة القلب خلل الهرمونات (في كثير من الأحيان عند النساء بعد 40 عامًا) - بسبب انخفاض وظيفة الغدد الصماء في المبايض ، وانخفاض في الخصائص الوقائية لهرمون الاستروجين
مخ
  • اعتلال الدماغ التنفسي وخلل التمثيل الغذائي.
  • فترة إعادة التأهيل بعد حادث وعائي دماغي حاد (CVA): السكتة الدماغية ، ونزيف تحت العنكبوتية.
  • خلل التوتر العضلي
الجهاز التنفسي
  • الربو القصبي ، مسار خاضع للرقابة (عامل مناعي)
عيون
  • الهيموفيثال بعد الصدمة (نزيف زجاجي) ؛
  • اعتلال الشبكية غير وما قبل التكاثر في داء السكري ؛
  • تجلط الدم ، انسداد الأوعية الشبكية المركزية

تشمل المؤشرات الشائعة ما يلي:

  • أعراض الانسحاب ("الانسحاب") والمخلفات عند مرضى إدمان الكحول ؛
  • انخفاض تحمل ممارسة الرياضة ، والتعب المزمن والنعاس.
  • انخفاض الذاكرة والأداء ، مصحوبًا بالصداع وطنين الأذن.
  • في الأطفال - البديل القلبية من خلل التوتر العضلي الوعائي.

بالإضافة إلى ذلك ، غالبًا ما يستخدم Mildronat بين الرياضيين (الملاكمة ورفع الأثقال وغيرها) لتحقيق نتائج عالية في المسابقات وتحسين القدرة على التحمل والقوة.

تكوين الدواء وآلية العمل

تنتمي "Mildronate" (الاسم الدولي غير المسجل الملكية - Meldonium) إلى مجموعة من العوامل الأيضية التي تؤثر على عمليات التمثيل الغذائي وتستخدم على نطاق واسع في أمراض القلب والأعصاب.

آليات تنفيذ مفعول الدواء:

  1. تثبيط عملية أكسدة الأحماض الدهنية (FA) في الخلايا ونقلها عبر الأغشية. يساهم فائض FA في تطوير "تجويع الأكسجين" بسبب زيادة استهلاك الغاز لاستخدام المنتجات الأيضية.
  2. تحفيز تخليق أكسيد النيتريك بواسطة بطانة جدار الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى توسع التجويف ويقلل من علامات نقص تروية القلب (يتجلى سريريًا من خلال التخلص من آلام الصدر).
  3. انخفاض في المقاومة الكلية للأوعية المحيطية ، وتقليل مؤشرات ضغط الدم (ذات الصلة بارتفاع ضغط الدم).
  4. انخفاض في استهلاك الأكسجين بسبب الانتقال إلى مسارات التمثيل الغذائي الأكثر اقتصادا (تحلل السكر الهوائي).
  5. الوقاية من تطور التصلب بعد الإقفار الحاد في عضلة القلب أو أنسجة المخ.
  6. إبطاء عملية تراكم الصفائح الدموية (تكوين جلطة دموية).

الدواء متوفر بأشكال مختلفة لسهولة استخدامه في العيادات الخارجية وفي مراحل العلاج بالمستشفى:

  • كبسولات (250 ؛ 500 مجم) ؛
  • شراب فموي
  • محلول 10٪ في أمبولات للحقن في الوريد والعضل وحقن البارابول.

طريقة الإعطاء والجرعة

يعتمد اختيار النظام والجرعة المثلى ومدة العلاج باستخدام Mildronate على:

  • المرض الأساسي (مدة الدورة ، الشدة) ؛
  • الأمراض المصاحبة.
  • العمر والجنس ووزن المريض.

في الممارسة السريرية ، غالبًا ما يستخدم الأطباء العلاج التدريجي للحالات الحادة: تحويل المرضى من الاستخدام بالحقن (الحقن) إلى الإعطاء الفموي مع الحفاظ على الجرعة الفعالة.

يؤخذ عن طريق الفم

كبسولات وشراب ميلدونيوم مخصصة للاستخدام الداخلي. التوصيات الرئيسية:

  • في النصف الأول من اليوم (في فترة ما بعد الظهر مصحوب بخطر الأرق) ؛
  • لا تمضغ الكبسولات
  • اشرب الكثير من الماء؛
  • بغض النظر عن تناول الطعام.

يتم عرض جرعات الدواء لمختلف المؤشرات لاستخدام "Mildronat" في الجدول.

مرضمخطط التطبيق
IHD ، فرنك سويسريكبسولة واحدة (500 مجم) مرتين في اليوم لمدة أسبوعين
ONMK500 مجم مرتين في اليوم لمدة 1-1.5 شهر
اعتلال عضلة القلب الخلل في التمثيل الغذائيكبسولة واحدة (500 مجم) مرة في اليوم - 10-12 يوم
الربو القصبي250 مجم مرة في اليوم - شهر واحد
اعتلال الدماغ500 مجم / يوم 1-1.5 شهر
إدمان الكحول المزمن500 مجم 4 مرات في اليوم لمدة 1-2 أسبوع
انخفاض تحمل التمرينكبسولة واحدة (250 مجم) 2-3 مرات في اليوم لمدة أسبوعين

يتم تعديل الجرعة اعتمادًا على حساسية المريض للدواء. غالبًا ما يوصف الاستخدام الفموي للمرضى غير الحاملين للعلاج في العيادات الخارجية.

خيارات الإدارة العضلية والوريدية

يتم إنتاج "Mildronate" للاستخدام بالحقن في شكل محلول للحقن (أو قطرات) ، والذي يوصف للمرضى في مرحلة علاج المرضى الداخليين في العلاج المعقد للأمراض المختلفة. يتم اختيار طريقة الإدارة ومدة الدورة من قبل متخصصين اعتمادًا على مسار علم الأمراض.

يتم عرض نظام العلاج مع "Mildronate" للاستخدام بالحقن في الجدول.

الأمراضنظام الجرعات
الحالات الحادة: احتشاء عضلة القلب (MI) ، السكتة الدماغية500-1000 مجم / يوم لمدة 10-14 يومًا ، يتبعها التبديل إلى الشكل الفموي
قصور الأوعية الدموية الدماغية500 مجم / يوم - 14 يوم
فرنك سويسري500-1000 مجم / يوم - 1-1.5 شهر
إدمان الكحول وأنواع الإدمان الأخرى500-1000 مجم / أنثى - 7-10 أيام
متلازمة الوهن الانباتي بعد الصدمة ، عمليات جراحية كبرى500 مجم / يوم - أسبوعين
اعتلال الشبكية بعد الصدمة أو خلل التمثيل الغذائي50 ملغ / يوم لمدة 10 أيام بارابول بارول (في الجفن السفلي) أو تحت الملتحمة.

يتم وصف الجرعة الوقائية للمرضى المعرضين لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية المتكررة أو النوبات القلبية (يتم تقييمها على مقاييس خاصة) وهي نصف الجرعة العلاجية.

موانع للاستخدام

تحدد تعليمات استخدام "Mildronat" عددًا من الشروط التي يُحظر فيها استخدام المنتج أو يتم تقييده.

موانع استعمال الدواء:

  • تاريخ من ردود الفعل التحسسية لاستخدام الميلدونيوم أو مكونات أخرى من المخدرات ؛
  • فترة الحمل (تخترق المستقلبات النشطة للدواء حاجز الدم المشيمي إلى جسم الطفل) ؛
  • النساء أثناء الرضاعة الطبيعية: لم تؤكد الدراسات السريرية تغلغل الدواء في الحليب ، لكن لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة ؛
  • أمراض الأورام.
  • عمر الأطفال (للكبسولات والإعطاء عن طريق الفم - 18 عامًا ، للشراب - 12 عامًا) ؛
  • ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة من المسببات المختلفة (الأورام الخبيثة ، والصدمات ، والخراجات الخلقية وديناميات السائل النخاعي).
  • الفشل الكلوي أو الكبدي: ضعف التمثيل الغذائي وإفراز الدواء يساهم في تطوير الجرعة الزائدة والتأثيرات السامة.

يوصى بالاستخدام الحذر عند مرضى الصرع بسبب التأثير التحفيزي الواضح للدواء. إذا كانت هناك موانع لـ "Mildronat" ، فمن الضروري استخدام الأموال ذات الخصائص المماثلة.

آثار جانبية

تتميز الأدوية الأيضية ، التي تنتمي إليها Mildronate ، بسلامتها وعدد صغير من النتائج غير المرغوب فيها بعد تناولها.

اعراض جانبية من الاستهلاك:

  • ردود الفعل التحسسية (طفح جلدي وحكة ، التهاب الجلد ، تورم واحمرار في الأنسجة في منطقة الإعطاء) ؛
  • الصداع والدوخة (في كثير من الأحيان في مرضى ارتفاع ضغط الدم بسبب زيادة الضغط داخل الجمجمة) ؛
  • زيادة الإثارة والتهيج واضطرابات النوم (في كثير من الأحيان - الأرق) ؛
  • اضطرابات ضربات القلب: الرجفان الأذيني ، عدم انتظام دقات القلب الجيوب الأنفية مع الشعور بانقطاع في عمل القلب ؛
  • قابلية ضغط الدم ("القفزات" ذات المعدلات العالية والمنخفضة) ؛
  • اضطرابات عسر الهضم: عدم الراحة في البطن ، والغثيان ، وطعم معدني في الفم ، والإسهال.
  • ضعف العضلات وآلام الظهر.
  • مع الإعطاء بالحقن: شعور بالحرارة أو البرودة ، وذمة الأنسجة ، ألم في موقع الحقن.

في الدراسات المختبرية ، تم تحديد التغيرات في نسبة الدهون ، وزيادة مستوى البروتين التفاعلي C (علامة للالتهاب) والحمضات.

"ميلدرونات" هو أحد الأدوية القليلة التي تستخدم في الرياضة دون التأثير على الفاعلية لدى الرجال ، على عكس الستيرويدات الابتنائية الهرمونية.

أعراض الجرعة الزائدة وطرق التعامل معها

يساهم تجاوز جرعة الدواء ، والإفراز الضعيف (بسبب أمراض الكبد أو الكلى) في تراكم نواتج الأيض النشطة من Mildronate وتطور التسمم.

علامات جرعة زائدة مع العلاج:

  • صداع الراس؛
  • ضعف عام؛
  • - دوار (دوخة).
  • ضجيج في الأذنين
  • فقدان الوعي (نادر) ؛
  • انخفاض ضغط الدم المفاجئ (انخفاض في ضغط الدم).
  • عدم انتظام دقات القلب (خفقان القلب).

لا يوجد ترياق محدد ؛ يوصى بعلاج إزالة السموم (التسريب) مع مراقبة الحالة الوظيفية لجهاز الإخراج. لم يتم تأكيد فعالية استخدام الطرق خارج الجسم (على سبيل المثال ، غسيل الكلى).

التوافق مع الكحول

يتم تعيين "Mildronat" من قبل المعالجين بدقة وفقًا للإشارات وصرف الدواء في الصيدلية وفقًا لنماذج الوصفات الطبية. يرجع الحذر والتحكم في الاستخدام إلى التأثير الواضح للمكون النشط على القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي.

نتائج الدراسات حول توافق Mildronat مع المشروبات الكحولية:

  • يعزز الميلدونيوم التأثير الاكتئابي للإيثانول على مراكز الدماغ ؛
  • يتم تنشيط نظام إنزيم الكبد ، مما يساهم في التخلص المبكر من الدواء من الجسم.

يستخدم الدواء لتخفيف الامتناع عن ممارسة الجنس في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول ، لذلك فإن شرب الكحول ينفي تأثير العلاج.

"ميلدرونات" لفترة طويلة بدون وصفة طبية: هل هي خطيرة أم لا؟

تعد الأدوية الأيضية أحد مكونات العلاج المعقد لأمراض الجهاز العصبي والقلب والأوعية الدموية (أحيانًا في عملية الشفاء في علم الأورام والجراحة والصدمات). خصوصية استخدام الأدوية في هذه المجموعة هي مجموعة واسعة من التأثيرات المعتمدة على الجرعة على أعضاء مختلفة من الجسم ، لذلك يتم اختيار كمية محددة لكل مريض في دورة قصيرة (بحد أقصى - 6 أسابيع).

الاستخدام غير المنضبط لـ "Mildronat" مصحوب بخطر:

  • تطور عدم انتظام ضربات القلب.
  • تشكيل اعتلال عضلة القلب (بسبب إعادة هيكلة عضلة القلب) ؛
  • انخفاض في ضغط الدم
  • انتهاكات لوظيفة مطرح من الكبد والكلى.

إذا لزم الأمر ، خذ المنتج لفترة طويلة (وفقًا للإشارات) ، يوصى بأخذ استراحة لمدة 30 يومًا كل أسبوعين.

استخدم من قبل الرياضيين

يرجع الاستخدام الواسع النطاق لـ "ميلدرونات" من قبل الرياضيين إلى:

  • زيادة القدرة على التحمل بسبب نقل ألياف العضلات إلى طرق أكثر اقتصادا لإنفاق الطاقة ؛
  • تحسين التمثيل الغذائي والتكوين الموحد لهيكل العضلات (مهم لكمال الأجسام) ؛
  • تسريع الشفاء من المجهود البدني أو الإصابة.

مخطط التطبيق - 500-1000 مجم / يوم قبل التدريب خلال 21 يومًا من الفترة التحضيرية و 10-14 يومًا خلال المسابقة.

في عام 2016 ، حظرت اللجنة الدولية لمكافحة المنشطات تناول الرياضيين ميلدرونات.

نظائرها وبدائلها

في حالة التعصب أو موانع أخرى لأخذ Mildronate ، يوصى باختيار بديل اعتمادًا على التأثير المطلوب.

يتم عرض نظائرها الأكثر استخدامًا في الجدول.

مجموعةالأسماء التجارية
نوتروبيكس (أدوية لتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ ، وتحسين القدرات المعرفية)
  • بيراسيتام.
  • "نوتروبيل"
عوامل التمثيل الغذائي ذات التأثير الغالب على نظام القلب والأوعية الدموية
  • تيفورتين.
  • فينبوسيتين.
  • "Preductal" (ثبت فعاليته في مرض الشريان التاجي)
فيتامينات لأمراض الجهاز العصبي
  • Milgamma.
  • "نيوروفيتان"
أجهزة قياس الأوعية الدموية الموصوفة في الممارسة العصبية
  • أكتوفجين.
  • بيتافير
  • "مكسيدول"

يتم اختيار البديل الفعال من قبل الطبيب المعالج ، مع مراعاة الأمراض المصاحبة للشخص.

يستخدم "ميلدرونات" بين الرياضيين كمنشطات لتنشيط الجسم وتحفيز النشاط وزيادة كتلة العضلات. لنفس الغرض ، يتم استخدام المنشطات - الهرمونات الاصطناعية لقشرة الغدة الكظرية ، والتي تسرع عملية اكتساب الوزن بسبب العضلات (Danabol ، Boldabol ، Deca ، Andropen).

الاستنتاجات

Mildronate هو عامل موصوف على نطاق واسع في العلاج المعقد لأمراض القلب والأوعية الدموية والعصبية. يتم تفسير فعالية الدواء من خلال تأثيره على التمثيل الغذائي في خلايا عضلة القلب ، وإعادة التأهيل بعد "الكوارث" والوقاية من المضاعفات. استخدام "ميلدرونات" من قبل الرياضيين يحسن مؤشرات التحمل والقوة ، وسرعة الشفاء دون الآثار الجانبية المميزة للستيرويدات الابتنائية. يجب استخدام الدواء فقط بعد استشارة الطبيب ، حسب الشرح والنظام.