"أملوديبين": تعليمات للاستخدام ، المؤشرات ونظائرها

تعليمات لاستخدام "أملوديبين"

في أغشية خلايا العضلات الملساء للشرايين وخلايا عضلة القلب والجيوب الأنفية والعقد الأذينية البطينية ، توجد الكالسيوم البطيء المعتمد على الجهد.²⁺ قنوات L- و T. "أملوديبين" يبطئ نقل أيونات الكالسيوم إلى السيتوبلازم ، مما يمنع تفاعل البروتينات المقلصة الأكتين والميوسين.

ينتمي الدواء إلى مجموعة فرعية من مضادات سلسلة ديهيدروبيريدين ، والتي لها تأثير توسع الأوعية دون تغيير انقباض عضلة القلب والتشغيل الآلي لعقدة الجيوب الأنفية. لذلك ، يعتبر "أملوديبين" ممثلاً انتقائيًا للأوعية الدموية للفئة.

الآثار الرئيسية للدواء:

1. ارتفاع ضغط الدم. يعمل الدواء بشكل رئيسي على العضلات الملساء للشرايين المحيطية من العيار المتوسط ​​والصغير. يؤدي الحصار المفروض على دخول الكالسيوم إلى السيتوبلازم إلى استرخاء الخلية ، ويتمدد التجويف ، وتقل مقاومة الأوعية الدموية الكلية والحمل اللاحق على عضلة القلب.
2. انتيانغينال. إن توسيع الأوعية التاجية والوقاية من إعادة التشنج يضمن إمداد الدم الكافي لعضلة القلب العاملة. بالإضافة إلى ذلك ، يتم تقليل استهلاك الأكسجين عند تصحيح الحمل اللاحق على القلب الأيسر ، ويتم تحسين استرخاء العضلات في حالة الانبساط (مرحلة ملء الدم في الأوعية التاجية).

   يؤدي تناول "أملوديبين" من قبل مرضى الشريان التاجي (IHD) إلى إطالة فترة النشاط البدني حتى ظهور ألم في الصدر وتغيرات في مخطط كهربية القلب. يقلل الدواء من عدد النوبات والحاجة إلى تناول أقراص النتروجليسرين.

3. تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الكلى (تنظيم إنتاج الرينين) ، مما يؤدي إلى انسداد إحدى روابط ارتفاع ضغط الدم الشرياني. تنخفض مقاومة الأوعية الدموية الكلوية ، ويزداد الترشيح الكبيبي وتدفق البلازما.
4. زيادة الدورة الدموية الدماغية ، ومنع الضرر الإقفاري (السكتة الدماغية).
5. انخفاض في لزوجة الدم ، تثبيط تراكم الصفائح الدموية ، زيادة قدرة البلازما على التحلل الفبري. التحسن في الخصائص الانسيابية له تأثير إيجابي على ديناميكا الدم الجهازية ، خاصة في المرضى الذين لديهم تاريخ طويل من أمراض القلب التاجية.
6. عمل مضاد. يمنع "أملوديبين" إدخال البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة إلى أغشية الخلايا البطانية ، مما يمنع تلف جدار الأوعية الدموية.
7. تحفيز إطلاق أكسيد النيتريك من بطانة الأوعية الدموية.

بالنسبة للأدوية الخافضة للضغط لفترات طويلة ، فإن المعيار الرئيسي للفعالية هو إمكانية "تداخل" فترة الـ 24 ساعة ، وإطالة العمل حتى الجرعة التالية من الدواء. يتجاوز عمر النصف لـ "أملوديبين" 35 ساعة.

يحتوي العقار على أعلى نسبة توافر حيوي بشكل ثابت مقارنة ببقية الفئة (65-70٪). بسبب الزيادة البطيئة في ذروة التركيز في الأنسجة والقضاء الطويل ، يتم توفير منحنى ثابت لضغط الدم على مدار اليوم.

دواعي الإستعمال: ما الذي يساعد و عند أي ضغط يتم وصفه؟

عقار "أملوديبين" هو الأمثل لأنظمة العلاج طويلة الأمد للحالات المزمنة. يتم عرض المجموعات الرئيسية من المؤشرات في الجدول.

"أملوديبين" مناسب لعلاج ارتفاع ضغط الدم لدى النساء الحوامل والمرضى أصحاب البشرة الداكنة والأطفال فوق سن 6 سنوات.

مضادات الكالسيوم لها تأثير مهدئ لعضلات الرحم ، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند وصف دواء في الأسابيع الأخيرة من الحمل.

طريقة الإعطاء والجرعة: كيف تأخذ؟

لا يعتمد استقبال "أملوديبين" على الوقت من اليوم والنظام الغذائي. جرعة البدء الموصى بها من التشبع هي 5 ملغ مرة واحدة في اليوم. يتم التصحيح اعتمادًا على حساسية المريض للعلاج ومؤشرات ضغط الدم. يتم تقييم نظام القبول وتصحيحه بعد 14 يومًا من بداية الدورة.

يتم تثبيت تركيز "أملوديبين" (المنتجات الأيضية النشطة) في الأنسجة بعد 7 أيام من الاستخدام المنتظم. بسبب الزيادة السلسة في التأثير الخافض للضغط ، لا يوجد خطر من تسارع النبض المنعكس ، والإدمان مع العلاج طويل الأمد.

يستخدم "أملوديبين" للعلاج الأحادي الأساسي بالاشتراك مع الأدوية المضادة للإقفار من الفئات الأخرى لمرضى الشريان التاجي.

العلاج المتزامن بالعديد من الأدوية الخافضة للضغط لا يتطلب مراجعة جرعة "أملوديبين".

يستخدم الدواء لارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال فوق سن 6 سنوات. النظام الموصى به: جرعة البدء - 2.5 ملغ / يوم ، مع تأثير خافض للضغط غير كافٍ - التصحيح بعد 28 يومًا (حتى 5 ملغ / يوم).

المرضى الذين يعانون من قصور كلوي أو كبدي ، وكبار السن - يُسمح بزيادة جرعة الدواء من خلال المراقبة المستمرة لديناميكا الدم.

لا يسبب التقييد الحاد أو التوقف عن تناول الدواء أعراض الانسحاب.

تعليمات خاصة وأعراض الجرعة الزائدة

أملوديبين دواء يستخدم على نطاق واسع ، لذلك من الضروري استخدام تركيبات آمنة مع:

• مدرات البول ("هيدروكلوروثيازيد")
• حاصرات مستقبلات الأدرينالية ("ميتوبرولول" ، "بيسوبرولول" وغيرها) ؛
• مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (راميبريل ، ليزينوبريل) ؛
• نترات طويلة المفعول ("Sustak" ، "Nitrosorbit").

يساهم تناول "أملوديبين" المتزامن مع جرعات عالية من "سيمفاستاتين" في تعطيل عملية التمثيل الغذائي لهذا الأخير. يجب أن يقتصر الحد الأقصى من الأدوية الخافضة للدهون على 20 مجم.

لا يؤثر الاستخدام المشترك للكحول مع "أملوديبين" على معدل التمثيل الغذائي للإيثانول. توصي البروتوكولات السريرية الدولية لعلاج أمراض القلب والأوعية الدموية بالحد من كمية الكحول في المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو مرض الشريان التاجي.

في الأسابيع الأولى من العلاج ، يؤثر الدواء على القدرة على قيادة المركبات والعمل بآليات معقدة. ويرافق انخفاض شدة رد الفعل الصداع النصفي والدوخة ونوبات من الغثيان. في المرحلة الأولى من العلاج ، يوصى بالحد من هذه الأنواع من الأنشطة.

في حالة التسمم بـ "أملوديبين" يحدث انخفاض في نغمة وتمدد الأوعية المحيطية ، والذي يصاحبه تسرع القلب ، والدوخة ، والانهيار (انخفاض ضغط الدم الشرياني الحاد).

علاج جرعة زائدة من أملوديبين:

• غسيل المعدة؛
• إدخال الأدوية التي تضيق الأوعية الدموية ؛
• تسريب محلول الجلوكوز بالكالسيوم.
• المراقبة المستمرة لمعلمات نشاط القلب ، الضغط الوريدي المركزي ، إخراج البول ؛
• تصحيح الأدوية من الاضطرابات الناشئة.

"أملوديبين" له صلات قوية مع جلوبيولين البلازما ، لذا فإن غسيل الكلى غير فعال.

موانع

لا ينصح باستخدام "أملوديبين" لمثل هذه الحالات:

• عدم تحمل ديهيدروبيريدين أو مكونات أخرى ؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
• ظروف الصدمة
• انسداد مجرى تدفق البطين الأيسر (تضيق خطير للصمام الأبهري) ؛
• حالة الدورة الدموية غير المستقرة لمدة 14 يومًا ، في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ؛
• الذبحة الصدرية التقدمية
• ضعف ضغط الدم الانقباضي للقلب الأيسر (جزء طرد أقل من 40٪) ؛
• سلاسل الحمل تصل إلى 12 أسبوعًا.

آثار جانبية

الآثار غير المرغوب فيها أثناء العلاج بـ "أملوديبين" نادرة ، وأبرز أعراضها موضحة في الجدول.

نظائرها من "أملوديبين": كيف تحل محل الدواء؟

تنتج الشركة المصنعة للدواء الأصلي الذي يحمل اسم "Norvask" (شركة الأدوية Pfizer ، الولايات المتحدة الأمريكية) الدواء بجرعة 5 و 10 ملغ.

الأدوية الجنيسة هي أدوية تحتوي على نفس الكمية من العنصر النشط ، ولكن بتكلفة أقل. يعد ارتفاع سعر الدواء الأصلي ، وارتفاع الطلب بسبب الوصفات المتكررة لهذه المجموعة من الأدوية ، من الأسباب الرئيسية لظهور نظائرها في السوق الروسية للإنتاج المحلي والمستورد:

• أملوديبين روسيا؛
• Agen، Tengisal جمهورية التشيك؛
• أزومكس ، أملوفاس ، أملوجين ، فاسوديبين الهند ؛
• أملو ساندوز بولندا / سلوفينيا ؛
• أملوديبين - فايزر ألمانيا ؛
• أملوكارد سانوفيل ، نورفادين تركيا ؛
• أملوكور بلغاريا؛
• أملوديبين - زنتيفا إسرائيل ؛
• نورموديبين ، إملودين المجر ؛
• Tenox سلوفينيا.

بدائل الدواء عبارة عن أدوية لها تأثير ديناميكي دوائي مماثل وقائمة من المؤشرات بسبب تأثير مكون نشط آخر. البدائل الرئيسية لـ "أملوديبين" هم ممثلو حاصرات قنوات الكالسيوم من الفئات الأخرى:

• "نيفيديبين" ("Corinfar" ، "Kordipin" ، "Osmo-Adalat") ؛
• ليكارديبين (لركامين) ؛
• Felohexal ألمانيا ؛
• نيتريسال جمهورية التشيك؛
• "نيموديبين".

يقدم سوق الأدوية مستحضرات مشتركة من "أملوديبين" مع أدوية أخرى خافضة للضغط. يمنع منعا باتا أخذ بديل دون استشارة الطبيب. تختلف المواد الفعالة المختلفة في نطاق وشدة التأثيرات ، والتوافق مع الأدوية التي يتم تناولها.

الاستنتاجات

الاستخدام الفردي لـ "أملوديبين" من قبل مرضى ارتفاع ضغط الدم الشرياني يوفر انخفاضًا ثابتًا في الضغط لمدة 24 ساعة. بسبب الزيادة السلسة في التأثير الدوائي ، لا توجد أعراض لانخفاض ضغط الدم الحاد.

يتحكم "أملوديبين" متعدد الاتجاهات (متعدد الاتجاهات) في مسار الأمراض التي غالبًا ما تصاحب ارتفاع ضغط الدم - داء السكري ، متلازمة التمثيل الغذائي ، تصلب الشرايين ، مرض الانسداد الرئوي والنقرس.

قبل استخدام "أملوديبين" لا بد من استشارة الطبيب ودراسة التعليمات بعناية.