يتم توفير إمدادات الدم لجسم الإنسان من خلال خيار ضخ للقلب ودائرتين من ديناميكا الدم. الشريان الأورطي هو البداية الوظيفية للدائرة الكبرى ، والتي تبدأ من البطين الأيسر. يتميز الوعاء بأكبر قطر لومن (2.5-3 سم) ، وكثافة الجدار وعدد الألياف المرنة. في التجويف الصدري ، يمر الشريان الأورطي من خلال ثلاثة أقسام - تصاعدي ، وقوس ، وهبوط. يوفر الجزء الأولي من الوعاء الدموي إلى الأعضاء الحيوية - الدماغ والقلب والرئتين.
الهيكل التشريحي للقوس الأبهري
القوس الأبهر هو جزء وسيط من الوعاء الدموي ، والذي يقع بين المصباح (الموجود في كيس التامور) والقسم النازل المجاور للعمود الفقري. يتم عرض أعلى نقطة في المقطع على حافة مقبض القص ، حيث يلاحظ النبض مع الأمراض.
القوس الأبهر مع الجزء المحدب منه متجه لأعلى مع الجزء المقعر منه متجهًا للأسفل. في تجويف الصدر ، يتقاطع الوعاء مع القصبة الهوائية الرئيسية اليسرى ويمر إلى القسم الهابط على مستوى الفقرة الرابعة.
يميز علم التشريح الطبوغرافي ثلاثة أقسام من القوس ، وخصائصها معروضة في الجدول:
| قسم من السفينة | الهياكل الرئيسية |
|---|---|
| ابتدائي | الوريد الأجوف العلوي على الحافة اليمنى |
| متوسط |
|
| المحطة (النهاية) | برزخ الشريان الأورطي في منطقة التقاطع (المقطع الضيق) ، حيث يتطور التضيق والتضيق وأمراض أخرى |
الرباط الشرياني عبارة عن وعاء منهار (قناة بوتال) ، والذي كان يربط في فترة ما قبل الولادة الشريان الأورطي والجذع الرئوي.
يوفر القسم الأوسط من الشريان الأورطي إمداد الدم إلى الرأس والرقبة وتجويف الصدر من خلال الفروع الرئيسية والشرايين الصغيرة الخارجة. يتم عرض خصائص السفن في الجدول:
| فرع الشريان الأورطي | الموقع |
|---|---|
| الجذع العضدي الرأس | على طول السطح الأمامي للقصبة الهوائية ، يتحول إلى يمين الجذع الرئيسي. شوكات على مستوى الحافة الخارجية للعضلة القصية الترقوية الخشائية |
| غادر الشريان السباتي المشترك | يصعد إلى جانب الرقبة إلى اليسار |
| الشريان الأيسر تحت الترقوة | إنه جزء من الحزمة الوعائية العصبية الموجودة خلف الترقوة. يستمر حتى الإبط |
الخصائص النسيجية - الشريان من النوع المرن ، ويتكون من ثلاث طبقات:
- داخلي (داخلي) - غشاء أملس يمنع سطحه تكوين الجلطة ؛
- متوسط (وسائط) - عدد كبير من الألياف المرنة التي تدعم نغمة الوعاء وكثافة الجدار (حماية ضد التمزق عند الضغوط العالية) ؛
- الخارجي (البرانية) - غمد رقيق من النسيج الضام.
المهام
يوفر القوس الأبهري وفروعه توصيل الدم المؤكسج إلى جذوع الشرايين الأخرى الموضحة في الجدول:
| أوعية | منطقة إمداد الدم |
|---|---|
| الشرايين السباتية |
|
| الشرايين تحت الترقوة |
|
وظائف إضافية للسفينة:
- تصريف الدم من الجذع الرئوي أثناء النمو داخل الرحم (مع دوران رئوي مغلق) ؛
- الحفاظ على المؤشرات المعيارية لضغط الدم.
تشخيص علم الأمراض
تعد أمراض الأوعية الدموية من أكثر أسباب الإعاقة شيوعًا لدى الشباب. يتطلب إنشاء التشخيص السريري في حالة الإصابة بآفة الأبهر طرق بحث إضافية ، مقدمة في الجدول:
| اسم المسح | جوهر الطريقة | ما الذي يسمح لك بتحديد |
|---|---|---|
| مسح مزدوج (بالموجات فوق الصوتية) للقوس الأبهري |
|
|
| الأبهر |
|
|
| التصوير المقطعي متعدد الحلقات - (MSCT) |
|
|
| التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) |
|
|
يتم تحديد اختيار الطريقة من خلال شكاوى المريض وعمره:
- ينصح الأطفال بالموجات فوق الصوتية.
- للبالغين ، "المعيار الذهبي" هو دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي.
قبل استخدام عوامل التباين ، يجب على الطبيب بالضرورة إجراء اختبارات لوجود تفاعلات حساسية تجاه الأصباغ. تجاهل الأمر يؤدي إلى عواقب وخيمة على الحياة والصحة.
موانع لتعيين طرق التباين:
- حساسية من الأصباغ (تحتوي المستحضرات الأكثر شيوعًا على اليود) ؛
- الفشل الكلوي؛
- الرضاعة الطبيعية (مسموح بها بعد 48 ساعة من العملية) ؛
- أمراض تخثر الدم (الهيموفيليا ، اعتلال الصفيحات الدموية وغيرها) ؛
- الحالات الخطيرة للمريض (مرض ما بعد الإنعاش ، صدمة ، عذاب) ؛
- الانسمام الدرقي.
- داء السكري من النوع الثاني.
- مستويات عالية من الكرياتينين في الدم (علامة على ضعف وظيفة الإخراج الكلوي).
الأمراض الرئيسية للقوس الأبهري
تساهم سمات بنية ووظائف القوس الأبهري والضغط المرتفع وتدفق الدم المضطرب في التكوّن المتكرر للاضطرابات. يتم عرض الأمراض الأكثر شيوعًا والتغييرات المميزة في الجدول:
| مرض | وصف قصير |
|---|---|
| التهاب الشريان الأبهر غير المحدد (متلازمة تاكاياسو) | التهاب الأوعية الدموية هو مرض التهابي من أمراض المناعة الذاتية. يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية وزيادة نمو الأنسجة الضامة وتداخل التجويف |
| "قوس العنق" | الإطالة الخلقية للقوس الأبهري |
| تصلب الشرايين | ظهور لويحات دهنية على جدار الوعاء الدموي ، عرضة لزعزعة الاستقرار والتمزق. الأسباب الأساسية:
|
| تضيق | تشوه خلقي يظهر في شكل تضيق مقطعي في الشريان الأورطي. غالبًا ما يقع في منطقة انتقال القوس إلى الجزء التنازلي. يتطلب علاجًا جراحيًا |
| نقص تصبغ | تخلف أنسجة الوعاء الدموي في الرحم. يتطلب التدخل الجراحي |
| تمدد الأوعية الدموية | التوسع المحلي لموقع السفينة بسبب ضعف الجدار. يتطلب علاجًا جراحيًا مخططًا له نظرًا لخطر التمزق المفاجئ والنزيف الداخلي الهائل |
| القوس الأيمن | انتهاك تكوين الأعضاء في الفترة الجنينية: لا يتحول القوس الأبهري إلى اليسار ، بل إلى اليمين ، وينتشر فوق القصبات الهوائية اليمنى. في معظم الحالات ، لا يلزم العلاج |
| تكلس | تراكم أملاح الكالسيوم وتصلب جدار الشريان. يصبح الوعاء أقل مرونة وهشاشة ، مما يؤدي غالبًا إلى التمزق |
| قوس مزدوج | تشوه خلقي يتميز بانقسام الشريان الأورطي:
|
| التصفيف | تمزق الشريان الأورطي في موقع تمدد الأوعية الدموية. يعتمد التكهن على درجة الضرر. معدل وفيات مرتفع |
الاستنتاجات
الجزء المقوس من الشريان الأورطي هو جزء صغير (يصل طوله إلى 10 سم) من الوعاء الدموي ، والذي يمد نصف جسم الإنسان بالدم المؤكسج. تعتبر سمات الهيكل والتضاريس والتركيب المبكر في الفترة الجنينية أسبابًا للتطور المتكرر لأمراض المنطقة. تترافق أمراض القوس مع مخاطر عالية من المضاعفات والموت ، لذلك فهي تتطلب طرق تشخيص دقيقة لبدء العلاج في وقت مبكر.
