معدل ضربات القلب أثناء الحمل

ما هو معدل ضربات القلب الطبيعي في أوقات مختلفة

إذن ، هل إطارات معدل ضربات القلب القياسية (من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة) إلزامية للأم الحامل؟ بعد كل شيء ، يضخ قلبها الدم لشخصين. ربما ، في هذه الحالة ، ليس كل شيء بهذه البساطة؟

الحمل (37 إلى 42 أسبوعًا) مقسم إلى فترات - الثلث ، كل منها يتضمن 3 أشهر. في الأول ، يتم وضع الأجهزة والأعضاء الرئيسية للطفل الذي لم يولد بعد ، وفي الثانية - نموها ونموها ، وخلال الأخير ، يحمل جسم الأم الجنين المتشكل ويستعد للولادة. نظرًا لاختلاف مهام الفترات الزمنية ، فإن متطلبات نشاط قلب الأم الحامل مختلفة أيضًا. لذلك ، ضع في اعتبارك معدلات النبض لدى النساء الحوامل وفقًا لثلاث شهور الحمل:

1. الفصل الأول (حتى 12 أسبوعًا ، أول الموجات فوق الصوتية). في كثير من الأحيان ، تكتشف المرأة الحمل في نهاية هذه الفترة (ما لم يكن الطفل قد طال انتظاره ومخطط له بعناية ، ولا توجد مراقبة دقيقة لأدنى التغييرات في الجهاز التناسلي). لذلك ، لا تختلف معايير معدل ضربات القلب عن عامة السكان - من 60 إلى 90 نبضة في الدقيقة.
2. مع منتصف الحمل يحتل الجنين وحاوياته (المشيمة والأغشية) تدريجياً جزءًا متزايدًا من جسم الأم الحامل. هذا يعني أن الرحم ومحتوياته تتطلب بالفعل كميات أكبر من الدم. لتلبية طلب كائن حي متزايد ، يجب أن يعمل القلب بجهد أكبر. يزيد تكرار الضربات في 60 ثانية بمقدار 10-15 من القيم المعتادة. (إذا كان نبض المرأة قبل الحمل 69-75 في الدقيقة ، فمن المتوقع بعد الشهر الرابع 75-90). الشيء الرئيسي هو أن العتبة لا تتعدى مائة مرة في ستين ثانية.
3. الربع الثالث - فترة حاسمة. التطور المحتمل لتسمم الحمل (ارتفاع ضغط الدم ، ظهور البروتين في البول والوذمة) ، نذير هائل لتسمم الحمل (نوبة تهدد حياة الطفل والأم). لذلك ، فإن مراقبة معدل ضربات القلب في هذه المرحلة أمر مهم للغاية. يُنصح بعدم تجاوز عتبة 100 إصابة (15-20 أعلى من المعدل المعتاد) ، لكن المستوى الحرج هو 110.

بالطبع ، يجب ألا تنتظر الرقم الأخير وتفترض أن مؤشر 114 نبضة بدون سبب واضح هو نبض طبيعي أثناء الحمل. يؤدي النشاط البدني أو القلق إلى زيادة معدل ضربات القلب. ومع ذلك ، في حالة الراحة ، ينخفض ​​معدل ضربات القلب بسرعة إلى 100 أو أقل.

السمات الفسيولوجية لنبض القلب عند المرأة الحامل

العوامل المؤثرة على الجهاز القلبي الوعائي أثناء الحمل:

كل العوامل تؤدي إلى مثل هذه التغييرات في عمل القلب:

1. زيادة النتاج القلبي (كمية الدم التي تدخل السرير الوعائي أثناء تقلص البطين الأيسر في الدقيقة) بنسبة 30-40٪ من القاعدة في حالة الراحة. في هذه الحالة ، يتم الوصول إلى القيمة القصوى في 20-24 أسبوعًا. الخصائص:
   • في الأشهر الأربعة إلى الخمسة الأولى ، يزداد النتاج القلبي بشكل رئيسي بسبب زيادة حجم السكتة الدماغية (كمية الدم التي تغادر تجويف البطين الأيسر خلال الانقباض التالي - الانقباض) ؛
   • يزيد النتاج القلبي الإضافي من ارتفاع معدل ضربات القلب (يتجلى ذلك من خلال زيادة معدل ضربات القلب).
2. زيادة الحجم الدقيق للدم نتيجة لتأثير الهرمونات التي تفرزها المشيمة:
   • هرمون الاستروجين.
   • البروجسترون.

طرق مفيدة (تخطيط صدى القلب - الفحص بالموجات فوق الصوتية للتغيرات المورفولوجية وتخطيط القلب الكهربائي) يُظهر السمات التالية للقلب عند النساء الحوامل:

• انحراف المحور الكهربائي للقلب إلى اليسار (بسبب إزاحته عن طريق الحجاب الحاجز الذي ارتفع نتيجة زيادة الرحم) ؛
• تضخم خلايا عضلة القلب الفردية والكتلة الكلية للقلب ؛
• تغيير في ملامح نوع التكوين التاجي (يمكن ملاحظته حتى عن طريق التصوير الشعاعي لأعضاء تجويف الصدر في الإسقاط المباشر).

في المراحل اللاحقة ، يتم تحديد حالة الجنين من خلال الاستماع إلى عمل قلبه بمساعدة سماعة الطبيب التوليدية (يستخدمون أيضًا طريقة مفيدة - تخطيط القلب). النطاق المسموح به هو 110-170 نبضة في الدقيقة. إذا ، مع عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب في جسم الأم ، لا يتم إزعاج نشاط الجهاز القلبي الوعائي للطفل ، كل شيء في محله.

كيفية التعرف على المشكلة في الوقت المناسب

يؤدي بطء القلب إلى دوار خفيف وحتى فقدان للوعي. يتضمن هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب ترددًا أقل من 60 نبضة في الدقيقة. ولكن إذا كانت الأم الحامل رياضية ولديها معدل ضربات قلب منخفض قبل الحمل ، فلا داعي للقلق: في هذه الحالة ، هذا هو البديل من القاعدة. بطء القلب نادر نسبيا.

يعد تسرع القلب خطيرًا ، حتى لو لم يتجاوز القيم الحرجة الموصوفة أعلاه ، ولكنه مصحوب بالأعراض التالية:

• تدهور الصحة.
• ضعف؛
• ضبابية الوعي
• غثيان؛
• صداع الراس؛
• ضيق في التنفس ليس بسبب مجهود بدني.

في بعض الأحيان ، لا يرتبط تسرع القلب بالحمل والتغيرات المصاحبة له في الجسم. ويحدث نتيجة ARVI (عدوى فيروسية حادة) ، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة (حتى حالة الحمى الفرعية تؤثر بشكل خطير على الطفل ، خاصة قبل الولادة مباشرة) بسبب التسمم. في هذه الحالة ، يقاومون الفيروس ، وليس التغيير في إيقاع القلب. يجب أن يكون معدل ضربات القلب قابلاً للتفسير حتى عند المرأة الحامل. يجب عدم شطب القفزات الحادة في معدل ضربات القلب للتغيرات الهرمونية في الجسم.

من أجل تحديد علم الأمراض الخطير في الوقت المناسب ، ترتبط الأعراض الموصوفة باضطراب إيقاع محتمل ويتم رسم موازٍ بين الصورة السريرية ومعدل النبض الحالي.

للتحكم في معدل ضربات القلب ، تحتاج إلى معرفة الأماكن التي تمر فيها الشرايين بالقرب من الجلد (حيث يمكن الشعور بها بسهولة). من المستحسن وجود عناصر عظمية صلبة قريبة (من خلال الضغط على الأوعية ضدها ، يكون من السهل التقاط اهتزازات الجدران أثناء موجة النبض).

مواقع دراسة النبض:

عندما يكون من الصعب للغاية اكتشاف نبض جدران الشرايين ، يتم أخذ معدل ضربات القلب في الاعتبار ، ويتم توجيهه مباشرة من خلال دقات القلب. للقيام بذلك ، ابحث عن المساحة الوربية الخامسة اليسرى وعند تقاطعها مع العمودي الشرطي ، يتم خفضه من منتصف الترقوة ، يتم وضع إصبعين على نفس الجانب من الجسم (الوسط والفهرس). في هذه المرحلة ، يكون الشعور بهزات قمة القلب أفضل.

خوارزمية مبسطة: ضعي اليد اليمنى تحت قاعدة الثدي الأيسر ، مائلة للأمام قليلاً.

نظرًا لأن الثدي يتعرض للهرمونات ويزداد حجمه أثناء الحمل ، فمن الصعب العثور على دفعة القمة. لذلك ، تعطى الأفضلية لمراقبة النبض على الأوعية.

إذا كان الشريان المحيطي واضحًا قبل الحمل (لا توجد تشوهات خلقية في مروره) ، وفي النصف الثاني توقف الشعور بالنبض عليه ، فهذه علامة تنذر بالخطر. هذا الموقف نموذجي للوذمة الشديدة - أحد أعراض تسمم الحمل (تسمم الحمل). من الضروري إخبار الطبيب بذلك والالتزام بالتوصيات التي يصفها (عادة لا تشمل التصحيح الطبي وتقتصر في البداية على التغييرات الغذائية).

الاستنتاجات

يختلف معدل النبض عند النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل بشكل كبير عن متوسط ​​القيم لدى السكان ، حيث يتجاوزهم بمقدار 15-20 نبضة في الدقيقة. لكن هذا ثمن زهيد مقابل تعايش كائنين في جسد واحد. هذه التغييرات فسيولوجية وقابلة للتفسير علميًا.

يجدر القلق عندما يتغير معدل ضربات القلب فجأة وبدون سبب واضح. إذا صعدت الأم الحامل ، في الشهر الثامن من الحمل ، الدرج سيرًا على الأقدام إلى الطابق الخامس ، وفي نفس الوقت قفز النبض إلى 100 وانخفض إلى 75 بعد فترة راحة قصيرة ، فهذه هي القاعدة. وإذا كانت حتى 115 تعاني من صداع ، فإن المريض يرقد في السرير - ويلجأ إلى الطبيب.