آثار الأسبرين
حمض أسيتيل الساليسيليك هو المادة الفعالة للأسبرين وينتمي إلى فئة العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي تستخدم على نطاق واسع لمختلف الأمراض (احتشاء عضلة القلب ، وأمراض القلب التاجية ، والذبحة الصدرية غير المستقرة ، والميل إلى تجلط الدم ، والسكتات الدماغية) بسبب قدرته على منع تكون الجلطة. أيضا ، يتم استخدام الدواء كعلاج أعراض لمتلازمة الألم من أصول مختلفة وإبطاء الاستجابة الالتهابية.
آثار تناول الأسبرين:
- مسكن؛
- مضاد التهاب؛
- خافض للحرارة.
- مضاد للتجمعات (ترقق الدم).
يتم توفير التأثيرات المذكورة أعلاه بسبب التثبيط غير القابل للانعكاس لانزيمات الأكسدة الحلقية (COX) ، مما يؤدي إلى انخفاض احتقان الدم ، والنضح ، والوذمة ، ونفاذية الأوعية الدموية الدقيقة وزيادة نشاط التحلل الفبري للبلازما.
يحتوي الدواء على عدد من موانع الاستعمال (بما في ذلك الآفات التقرحية في الجهاز الهضمي) والآثار الجانبية. يُحظر استخدام الأسبرين للأطفال دون سن 16 عامًا بسبب الإصابة بخلل شديد في وظائف الكبد والكلى.
احتمال حدوث مضاعفات وآثار جانبية يتناسب طرديا مع جرعة الأسبرين ومدة استخدامه.
هل يمكن استخدام ASA أثناء الحمل؟
خلال التجارب قبل السريرية ، وجد أن الساليسيلات لها تأثير ماسخ (علم أمراض التطور الجنيني مع تكوين عيوب خلقية).
استخدام جرعات عالية من ASA (أكثر من 150 ملغ / يوم) أثناء الحمل ، بشكل مستمر أو متقطع ، هو بطلان.
يشار إلى حمض أسيتيل الساليسيليك أثناء الحمل بجرعة 40-75 ملغ / يوم للمرضى الذين يعانون من:
- الذئبة الحمامية الجهازية؛
- توسع الأوردة في الأطراف السفلية.
- خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحملي.
- تسمم الحمل.
- متلازمة الفوسفوليبيد.
العلاج بالأسبرين بجرعة 40-75 ملغ / يوم في النساء الحوامل المصابات بالظروف المذكورة أعلاه ، بدءًا من الأسبوع الثاني عشر من الحمل ، يحميهن من الولادة المبكرة وانفصال المشيمة وتأخر النمو داخل الرحم.
يمنع ASA تكوين البروستاجلاندين في الجسم (المواد النشطة بيولوجيًا التي تؤثر على انقباض العضلات الملساء والجهاز التناسلي). يؤدي نقص هذه المواد إلى ضعف انغراس البويضة ، وارتشاف الكيس المحي ، وفقر الدم ، والنزيف في فترة ما بعد الولادة ، وإطالة فترة الحمل. بسبب نقص البروستاجلاندين ، يتمزق الجريب ويتم إطلاق البويضة في قناة فالوب.
لكن استخدام جرعات منخفضة من الأسبرين (75-100 مجم / يوم) أثناء إجراء التلقيح الاصطناعي لا يؤدي إلى انخفاض خطير في البروستاجلاندين. على العكس من ذلك ، فقد تم زيادة معدل الانغراس نتيجة تحسن تدفق الدم في المبايض والرحم.
أيضًا ، عند النساء الحوامل ، تزداد احتمالية الإصابة بآثار جانبية:
- إطالة زمن النزف.
- دوخة؛
ضجيج في الأذنين- حالة فرط تهوية؛
- صداع نصفي.
ضجيج في الأذنينعواقب تأثيرات الجرعات العالية من الأسبرين قبل الولادة:
- التشوهات الخلقية؛
- زيادة معدل وفيات الفترة المحيطة بالولادة ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الإملاص ؛
- تأخر نمو الجنين داخل الرحم.
- تسمم الساليسيلات الخلقي.
- انخفاض القدرة على ربط الجلوبيولين.
- انتهاك نظام تخثر الدم عند الأطفال حديثي الولادة.
- الاضطرابات الوظيفية في الأوعية الدموية في الرئتين.
يعبر الأسبرين بسهولة حاجز المشيمة. في الأسابيع الأخيرة من الحمل بعد تناوله ، يكون تركيز الساليسيلات أعلى عند الوليد عنه في الأم.
يحدث التحول الأحيائي للدواء في الكبد بمشاركة الجلوكورونيل ترانسفيراز ويخرج من الجسم عن طريق الكلى. وبالتالي ، فإن عملية التمثيل الغذائي للدواء محدودة بسبب نشاط الإنزيم. أثناء الحمل ، يكون للأعضاء المذكورة أعلاه حمولة متزايدة مرتبطة بتنظيف الدم من فضلات الجنين. يمكن أن يزيد نصف عمر الدواء حتى 30 ساعة ، مما يؤدي إلى زيادة خطر الجرعة الزائدة.
عواقب التطبيق في أوقات مختلفة
الخطر الأكبر هو تعيين الأسبرين في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. حتى 12 أسبوعًا من الحمل ، يُحظر حتى الجرعات الدنيا من ASA.
العواقب المحتملة:
- تطور الحمل خارج الرحم.
- انفصال البويضة
- الإجهاض التلقائي المبكر
- تكوين عيوب خلقية:
- جمجمة الوجه (الحنك المشقوق ، الشفة الأرنبية) ؛
- الأنبوب العصبي (السنسنة المشقوقة - السنسنة المشقوقة) ؛
- القلب (عيب الحاجز الأذيني ، رباعي فالو). يتطور مع استخدام الأسبرين من اليوم الخامس من آخر دورة شهرية إلى الأسبوع التاسع من الحمل ؛
- انتهاكات تكوين الجهاز التناسلي والبولي (المبال التحتاني عند الأولاد) ؛
- تشوه في الأضلاع والأطراف.
- كثرة الأصابع.
- فتق الحجاب الحاجز؛
- الأنوفالميا.
في الثلث الثاني من الحمل ، فإن استخدام الأسبرين بجرعة 40-80 ملغ / يوم في المرضى الذين يعانون من مؤشرات مباشرة له تأثير أقل على تكوين الجنين ومجرى الحمل. ولكن مع ذلك ، لا ينصح بتعيين الأدوية التي تحتوي على حمض أسيتيل الساليسيليك في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل دون الحاجة السريرية الواضحة.
إن استخدام الأسبرين لغرض تخفيف الآلام أو تقليل درجة الحرارة خلال هذه الفترة محفوف بما يلي:
- تأخر نمو الجنين.
- انفصال المشيمة المبكر.
- فقر دم؛
إذا استمرت المرأة الحامل في تناول الدواء في الثلث الأول والثاني من الحمل ، يجب أن تكون جرعة الدواء في حدها الأدنى ، ويجب تقليل مسار العلاج قدر الإمكان.
في الثلث الثالث من الحمل ، يمكن أن يسبب استخدام الأسبرين عددًا من المضاعفات:
من جهة الأم:- نزيف ما بعد الولادة
- تأجيل الحمل
- العمل لفترات طويلة ، ضعف العمل.
- المضاعفات في الولادة (الولادة القيصرية ، ملقط الولادة ، الاستخراج بالشفط للجنين) ؛
- من جانب الجنين:
- الإغلاق المبكر للقناة الشريانية ، ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
- التسمم الخلقي بالساليسيلات مع تلف الكلى وتطور الفشل ؛
- انخفاض الوزن عند الولادة.
- متلازمة الانسحاب (الإثارة ، البكاء الرتيب ، التهيج الانعكاسي ، فرط التوتر) ؛
- المضاعفات النزفية:
- فرفرية نقص الصفيحات.
- نمشات.
- بول دموي؛
- ورم رأسي.
- نزف تحت الملتحمة؛
- نزيف داخل القحف
من جهة الأم:هناك أيضًا تأثير ضار للجرعة الكاملة من الأسبرين (300 مجم وما فوق) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل على مستوى ذكاء الأطفال وقدرتهم على التعلم. لا يعاني التطور البدني في نفس الوقت.
استخدام ASA في الأسابيع الأخيرة من الحمل هو موانع للتخدير فوق الجافية بسبب ارتفاع مخاطر النزيف والورم الدموي داخل الفقرات وانضغاط الحبل الشوكي.
يمر الأسبرين إلى حليب الثدي وقد يتسبب في انخفاض نشاط الصفائح الدموية عند الطفل. لا ينصح باستخدام ASA أثناء الرضاعة.
يجب على النساء أثناء التخطيط للحمل عدم تناول أي أدوية من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك الأسبرين. حيث أنه يمنع انغراس البويضة الملقحة في الرحم ويزيد من خطر الإجهاض التلقائي.
الاستنتاجات
بالنظر إلى جميع المخاطر المذكورة أعلاه ، يُمنع منعًا باتًا استخدام حمض أسيتيل الساليسيليك للنساء الحوامل للتخلص من آلام المسببات المختلفة أو علاج أعراض نزلات البرد.
يحتوي حمض أسيتيل الساليسيليك أيضًا على: Askofen و Citramon و Copacil و Pharmadol و Upsarin-Upsa والعديد من الأسماء التجارية الأخرى.
ولكن إذا وصف طبيب أمراض النساء الدواء بجرعات منخفضة للحمل المعقد ، فلا يجب أن ترفض استخدامه بمفردك. في هذه الحالة ، فإن التأثير الإيجابي المتوقع يفوق المخاطر.
