الغدد الكظرية عبارة عن غدد مقترنة صغيرة تقع في القطبين العلويين للكلى. يتكون كل عضو من لب وقشرة تغطيها ، والتي بدورها تنقسم وظيفيًا إلى ثلاث مناطق مسؤولة عن إنتاج هرمونات معينة:
1. الكبيبي - الألدوستيرون ، الذي يؤثر على وظائف الكلى
2. حزمة - الكورتيزول ، وهو المسؤول عن التمثيل الغذائي
3. مش - الأندروجينات التي ينتجها كل من الرجال والنساء.
تخلق مادة الدماغ وتطلق الأدرينالين والنورادرينالين ، والتي تلعب دورًا رئيسيًا في تنظيم ضغط الدم.
يؤدي الخلل الوظيفي في الغدد الكظرية إلى مرض يسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الغدد الصماء.
كيف تؤثر الغدد الكظرية على ضغط الدم؟
الألدوستيرون
الهدف الرئيسي لهذا الهرمون هو الكلى. يعزز إطلاق أيونات البوتاسيوم ، ويحتفظ بمحتوى الصوديوم والكلور. بفضل عمل الألدوستيرون ، تزداد قدرة الخلايا والأنسجة على الاحتفاظ بالمياه. هذه هي الطريقة التي يتم بها الحفاظ على توازن الماء والمعادن في الجسم.
نتيجة عمل الألدوستيرون هو زيادة حجم الدم في الأوعية الدموية وزيادة ضغط الدم. عادة ، يتم تنشيط هذه الآلية مع فقدان الدم وانخفاض ضغط الدم.
الكورتيزول
غالبًا ما يشار إليه بهرمون التوتر ، وهذا صحيح جزئيًا. هذه المادة تدور في أجسامنا باستمرار ، وفي الصباح يكون تركيزها أعلى منه في المساء.
ينظم سكر الدم وتحوله في الكبد والجهاز المناعي ، كما يؤثر على ضغط الدم وعمل أجهزة القلب والأوعية الدموية بهذه الطريقة:
- يزيد من حساسية الأوعية الدموية للأدرينالين.
- يقلل من نفاذية الشعيرات الدموية.
- يحافظ على الشرايين في حالة جيدة.
- يزيد من وظيفة انقباض عضلة القلب.
الأدرينالين
يؤثر الأدرينالين على الجسم بعدة طرق:
- زيادة في النتاج القلبي وضغط الدم عند إثارة مستقبلات بيتا الأدرينالية في القلب ؛
- انقباض الأوعية المحيطية
- تفعيل مستقبلات الجهاز الكبيبي للكلى الذي ينشط الجهاز الهرموني (الرينين - أنجيوتنسين - الألدوستيرون) المسئول عن زيادة الضغط.
ضغط الغدة النخامية
الغدة النخامية هي العضو المركزي في جهاز الغدد الصماء وهي جزء من الدماغ. من خلال إشاراته الهرمونية (التروبينات) ، يتم تنظيم جميع الغدد الصماء في جسم الإنسان. يفرز الفص الأمامي (الغدة النخامية) ، من بين أمور أخرى ، هرمون قشر الكظر ، الذي ينظم الغدد الكظرية.
غالبًا ما ترتبط الغدة النخامية وارتفاع ضغط الدم بحدوث أورامها.
ما هي أمراض أعضاء جهاز الغدد الصماء التي يتغير ضغط الدم وكيف؟
مرض | الأعراض والعلامات | التشخيص | تشخيص متباين |
---|---|---|---|
ورم القواتم هو ورم حميد يصيب النخاع الكظري الذي ينتج الأدرينالين بكميات كبيرة. |
يتجلى المرض في نوبة انتفاخ. تحدث الزيادة المفاجئة في الضغط عندما:
|
|
|
تحدث متلازمة كوشينغ ومرضه نتيجة لأورام الغدة الكظرية والغدة النخامية على التوالي. تتميز بزيادة إنتاج الكورتيزول. |
|
|
|
فرط الألدوستيرونية (متلازمة كوهن) - يحدث مع فرط تنسج (زيادة في الحجم) في أنسجة الغدة الكظرية ، أو نمو الورم في هذه المنطقة. |
|
|
|
مرض اديسون (قصور الغدة الكظرية) - نقص هرموني يحدث مع نقص تنسج الغدد ، ضعف التحفيز من الغدة النخامية ، وكذلك مع تدمير أنسجتها أثناء مرض السل والنزيف وعمليات المناعة الذاتية. |
|
|
|
كيف تعالج مثل هذه التغيرات في ضغط الدم؟
لا جدوى من علاج ضغط الدم في أمراض الغدد الصماء حتى يتم إزالة العامل المسبب - المرض الأساسي -. العلاج العرضي ممكن ، لكنه لن يعطي نفس تأثير العلاج الجراحي.
مرض | العلاج من الإدمان | جراحة |
---|---|---|
ورم القواتم | يوصف للتحضير للجراحة وفي الحالات غير الصالحة للجراحة للعلاج التلطيفي. يتم استخدام حاصرات بيتا ، والأقل شيوعًا ، حاصرات ألفا. | إزالة الورم بالمنظار هي المعيار الذهبي للعلاج |
متلازمة ومرض كوشينغ | علاج أعراض الأمراض المصاحبة. | العلاج الأمثل للمتلازمة هو استئصال ورم الغدة الكظرية ، وفي حالة المرض استئصال ورم الغدة النخامية. |
فرط الألدوستيرونية (متلازمة كوهن) | للأشكال غير الصالحة للعمل ، يتم استخدام سبيرونولاكتون مدر للبول. لا يستخدم هذا العلاج عند الرجال لأنه يسبب الضعف الجنسي والتثدي. يوصف Eplerenone لهم. تستخدم حاصرات قنوات الكالسيوم (نيفيديبين) بنشاط. علاج الأعراض مقبول. اتباع نظام غذائي قليل الملح أمر لا بد منه. | إزالة الورم هو الخيار الأفضل. |
مرض أديسون (قصور الغدة الكظرية) |
| لا يتم تقديم علاج جراحي |
كيف يمكن متابعة المريض بعد العلاج؟
يحتاج المرضى المصابون بارتفاع ضغط الدم الشرياني الناشئ عن الغدد الصماء إلى مشاركة العديد من المتخصصين في علاجهم. غالبًا ما يكون هذا طبيب أسرة أو معالجًا أو طبيب قلب ، بالإضافة إلى اختصاصي الغدد الصماء الذي سيفحص الغدد الكظرية في حالة ارتفاع ضغط الدم.
بالإضافة إلى ذلك ، من الضروري الاحتفاظ بمذكرات ، حيث سيتم تسجيل مظاهر المرض ، ومستوى الضغط ، والنبض ، وتناول السوائل ، وإخراج البول ، والأدوية التي يتم أخذها ، والملاحظات المهمة التي يمكن أن تساعد الطبيب في تصحيح العلاج.
تحتل النساء مكانًا منفصلاً ، حيث تنشأ مسألة الحمل في معظم الحالات في مرحلة ما. في الوقت الحاضر ، لن يخبر اختصاصي واحد يحترم نفسه مريضة بأنها ممنوعة من الحمل دون الحصول على استشارة طبية. مع العلاج الجراحي والدعم الدوائي في الوقت المناسب ، وكذلك تحت إشراف طبيب القلب وأخصائي الغدد الصماء ، لا ينبغي إعاقة تنظيم الأسرة.
في الوقت نفسه ، إذا كانت المرأة لا تخطط للأطفال ، أو إذا كانت حالة جسدها لا تسمح بذلك ، فهناك حاجة إلى وسائل منع حمل موثوقة.
ما الاختبارات التي يجب أن أجريها؟
يعد فحص الدم للهرمونات في المختبرات مكلفًا نسبيًا ، لذا فإن التبرع بها بنفسك قد يكون مكلفًا للغاية. يمكن أن يؤدي الإجراء إلى تضليلك أنت والطبيب في حالة انتهاك قواعد التحضير لأخذ عينات الدم.
في عملية التشخيص ، يصف الطبيب فقط التحليلات الضرورية في الوقت الحالي ، والانتقال من البسيط إلى المعقد. سيخبرك أيضًا دائمًا عن أفضل السبل لتمرير كل منهم من أجل الحصول على النتيجة الأكثر موثوقية.
الاستنتاجات
تعتبر الغدد الكظرية وارتفاع ضغط الدم الناجم عن اختلال وظيفتها مشكلة طبية صعبة ولكنها قابلة للحل. أعراض ارتفاع ضغط الدم في الغدد الصماء غير محددة في حد ذاتها. في كثير من الأحيان ، مع الاكتشاف المبكر ، يمكن للجراحة أن تقلل من علامات ارتفاع ضغط الدم. يعتبر قصور الغدة الكظرية أكثر صعوبة من حيث العلاج والحفاظ على جودة حياة المريض ، ومع ذلك ، يمكن حل هذه المشكلة بمساعدة أدوية الغدد الصماء الحديثة بجرعات مثالية.