درجة حرارة النوبة القلبية: صدفة أم نمط

يمكن أن ترتفع درجة الحرارة بنوبة قلبية

في جوهره ، احتشاء عضلة القلب الحاد (AMI) هو نخر معقم لأنسجة القلب. تموت خلايا عضلة القلب بعد 6-8 ساعات من النوبة ، وتبدأ العملية الالتهابية وترتفع درجة الحرارة.

غالبًا ما يظهر ارتفاع الحرارة في الأيام 2-4 ويمكن أن يستمر حتى 10 أيام - حتى تكوين النسيج الضام وبداية تماسك الندبة.

أيضا ، يمكن أن تكون الحمى مظهر من مظاهر مضاعفات احتشاء عضلة القلب: انسداد في الدورة الدموية الجهازية ، وذات الرئة النخاعي. على المدى الطويل ، يصاحب ارتفاع درجة الحرارة متلازمة دريسلر ما بعد الاحتشاء.

عادة الحمى في AMI لها مؤشرات subfebrile (37.5-39⁰ج) ويتقلب خلال اليوم خلال 1-2⁰مع.

من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن الزيادة المعزولة في درجة الحرارة دون ديناميكيات العلامات البيوكيميائية لاحتشاء عضلة القلب (تروبونين ، MV-CPK) والتغيرات في مخطط كهربية القلب لا يمكن أن تكون نتيجة لنخر عضلة القلب.

ما هي الآلية الكامنة وراء ارتفاع الحرارة

استجابة للتركيز النخر المتشكل ، تتطور عملية التهابية في الجسم. هذا رد فعل دفاعي شامل مصمم للتخلص من العامل المؤلم واستعادة الأنسجة التالفة. سبب تطور الالتهاب هو المنتجات الأيضية التي غيرت خصائصها نتيجة للنخر أو النزيف أو الجلطة.

أي عملية التهابية في الجسم مصحوبة بزيادة في درجة الحرارة تحت تأثير البيروجينات (مركبات بيولوجية يمكن أن تؤثر على مركز التنظيم الحراري).

في حالة النوبة القلبية غير المعقدة ، تكون الحمى غير معدية. تهاجر الكريات البيض العدلات والضامة والخلايا وحيدة النواة إلى المنطقة الميتة للحد من تركيز الالتهاب وامتصاص نواتج تكسير الأنسجة.

تنتج الكريات البيضاء مواد مولدة للحرارة تسبب زيادة في درجة الحرارة: إنترلوكينات ، إنترفيرون ، عامل نخر الورم.

عند إطلاقه في مجرى الدم ، تثير اللوكوبروجينات:

• زيادة سريعة في درجة حرارة الجسم.
• تسريع معدل ضربات القلب.
• زيادة التعرق
• صداع الراس.

الحمى ممكنة أيضًا بسبب المضاعفات..

في اليوم الخامس - السابع من ظهور المرضالالتهاب الرئوي. أسبابها:

• انخفاض تدفق الدم إلى الرئتين.
• تدهور التهوية.
• نقص ديناميكية قسري
• وجود البكتيريا الانتهازية والتهابات المستشفيات.
• انتهاك قواعد رعاية المرضى في العناية المركزة ؛
• انخفاض في المقاومة العامة للجسم.

بالإضافة إلى زيادة درجة الحرارة ، يعاني المريض من سعال وضيق في التنفس وضعف عام سريريًا - انخفاض في كمية الأكسجين في الدم ، زيادة عدد الكريات البيضاء العدلات ، بؤر سواد على مخطط الأشعة السينية. في حالة الالتهاب الرئوي ، تكون الحمى معدية وتتطلب العلاج بالمضادات الحيوية.

على المدى الطويل ، تنجم الحمى عن تطور التهاب الشغاف الجداري الخثاري ومتلازمة ما بعد الاحتشاء (دريسلر).

التهاب الشغاف القلبي الخثاري الجداري يتطور في 3-4 أسابيع في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب عبر الجافية أو تحت الشغاف. تجلط الدم الصغير المنفصل الذي يدخل الدورة الدموية ويسبب انسداد أوعية الدماغ والكلى والأمعاء وقد يصاحب ذلك ارتفاع في درجة الحرارة.

متلازمة دريسلر يتطور في 3-6 أسابيع من المرض. تعتمد العملية على تفاعل فرط الحساسية من النوع المتأخر. تترسب المعقدات المناعية المنتشرة التي تتكون من الأجسام المضادة الذاتية على الأغشية المصلية مسببة التهابها.

علامات طبيه:

1. حمى تصل إلى 39-40⁰مع.
2. التهاب العضلات (التهاب الرئة ، التهاب الجنبة ، التهاب التامور ، التهاب الغشاء المفصلي للمفاصل الكبيرة).
3. وجع ملامسة المفاصل القصية الترقوية والقصية الترقوية.
4. تسريع ESR ، فرط الحمضات ، زيادة عدد الكريات البيضاء.
5. نادرا - التهاب الأوعية الدموية النزفية ، وتلف الكلى.

في حالات نادرة ، يمكن زيادة درجة حرارة الجسم بالتزامن مع بداية النوبة القلبية. هذا بسبب إطلاق كمية كبيرة من الأدرينالين في مجرى الدم والتحفيز النفسي لمركز التنظيم الحراري. أيضا ، الحمى المؤقتة تصاحب ضخ عضلة القلب بعد رأب الوعاء بالبالون ، دعامة الأوعية التاجية.

ماذا تفعل وكيف تتصرف

يتم ضبط درجة الحرارة بعد النوبة القلبية لمدة 7-10 أيام ولا تتطلب علاج الأعراض. تشير الحمى الطويلة أو استئنافها بعد الاستقرار إلى تطور المضاعفات وإضافة العدوى.

تتطلب إجراءات التشخيص الإضافية تغييرًا في طبيعة الحمى (متموجة ، متقطعة) وتدهورًا حادًا في حالة المريض.

تدابير التشخيص:

1. تعداد الدم التفصيلي ، الكيمياء الحيوية ، مخطط تجلط الدم.
2. تصوير الصدر بالأشعة السينية (البطن إذا تم تحديد ذلك).
3. صدى القلب.
4. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن والكلى.
5. التشاور مع جراح وطبيب أعصاب حسب الدواعي.

يشار إلى استخدام الأدوية الخافضة للحرارة فقط مع ضعف التحمل لارتفاع الحرارة. تعطى الأفضلية لمثبطات انتقائية (إيبوبروفين ، نابروكسين) ، باراسيتامول ، أسبرين (لا تتجاوز جرعة 325 مجم / يوم).

الأنشطة في المنزل

يمكن أن تترافق زيادة درجة حرارة المريض بعد الخروج من المستشفى مع المضاعفات المتأخرة لـ AMI ومرض مختلف تمامًا (ARVI ، التهاب الحويضة والكلية ، التهاب المرارة ، عدوى بكتيرية ، إلخ).

يجب أن تطلب العناية الطبية فورًا إذا كان ارتفاع درجة حرارة الجسم مصحوبًا بما يلي:

• آلام التوطين المختلفة.
• قشعريرة وتعرق.
• زيادة التبول المؤلم
• سعال وضيق في التنفس وآلام في الصدر.
• تورم وألم المفاصل ، طفح جلدي.
• الغثيان واضطرابات البراز.

الاستنتاجات

الحمى المصحوبة بنوبة قلبية ناتجة عن تفاعل التهابي في موقع نخر أنسجة القلب ، أو حدوث مضاعفات أو إضافة عدوى. يكون تفاعل درجة الحرارة أكثر وضوحًا عند المرضى الصغار ، فالرجال أكثر عرضة لارتفاع الحرارة من النساء. شدة الحمى تتناسب طرديا مع منطقة تلف عضلة القلب. في حالة AMI ، فإن العلاج الخافض للحرارة العرضي غير فعال. يؤدي القضاء على سبب الالتهاب إلى تطبيع مؤشرات درجة الحرارة.