أسباب وأعراض وتشخيص تشنج الأوعية التاجية

الأسباب

لم يتم بعد تحديد النسبة المئوية لانتشار تشنج الأوعية التاجية ، والتي يشار إليها بخلاف ذلك باسم الذبحة الصدرية في برينزميتال ، بين السكان. هذا يشير إلى أنه لا يوجد الكثير من المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص. ومع ذلك ، نظرًا لتشابه الصورة السريرية مع الأشكال الأخرى لمرض الشريان التاجي ، يجب أن تكون دائمًا على دراية باحتمالية حدوث هذه المشكلة.

هناك عاملان رئيسيان في قلب بداية تشنج القلب:

1. وجود لويحات تصلب الشرايين داخل الوعاء الدموي. يبدو وكأنه تراكم للدهون والخلايا الالتهابية التي تترسب في الجدار الداخلي للشرايين التاجية (التاجية).
2. تشنج. عندما تكون تحت الضغط أو تدخن كثيرًا أو تقوم بعمل بدني شاق ، فهناك تضيق في تجويف الأوعية التي تغذي "المحرك" الرئيسي في الجسم بالدم. نظرًا لوجود لويحات في الشرايين ، يتناقص إمداد الألياف العضلية للقلب بالأكسجين بشكل حاد ، مما يؤدي إلى حدوث نوبة.

يظل هذان العاملان أساسيان في تطور المرض.

تذكر أن التشنج نادرًا ما يستمر أكثر من 5-10 دقائق. هذه المرة لا تكفي لحدوث نخر (نوبة قلبية ، موت) لألياف عضلية فردية ، لذلك لا داعي للذعر. ومع ذلك ، يتطور نقص تغذية الخلايا مع إضافة الأعراض المميزة.

الآن سأدرج العوامل التي تسبب تشنج القلب:

1. عمر. تقليديا ، يعاني المرضى بعد 45-50 سنة من الذبحة الصدرية المتغيرة.
2. الأرض. الرجال أكثر عرضة للإصابة بأنواع مختلفة من أمراض الشرايين التاجية.
3. آفة تصلب الشرايين لأوعية القلب والجسم كله. كلما زاد عدد اللويحات (وسمكها) في الشرايين ، زادت فرصة ظهور العلامات النموذجية للمرض.
4. التدخين. النيكوتين مادة تحفز تقلص الشرايين في جميع أنحاء جسم المريض. على خلفية وجود لويحات في الأوعية ، يمكن أن يحدث هجوم بعد كل سيجارة مدخنة تقريبًا. كل هذا يتوقف على شدة عملية تصلب الشرايين.
5. ضغط عصبى. تحت تأثير الإجهاد العاطفي ، ينقبض الغشاء العضلي للأوعية الدموية ، مما يقلل من وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى خلايا القلب.

أعراض

يعتقد بعض المرضى الذين عملت معهم أن الأعراض كانت متشابهة للجميع. لهذا السبب كان علي أن أوضح لهم أن المظاهر يمكن أن تختلف اعتمادًا على الخصائص الفردية للكائن الحي. بالطبع ، في هذه الحالة ، لا يزال من الممكن تمييز عدد من النقاط العامة.

تشبه الصورة السريرية للذبحة الصدرية المتغيرة ، والتي يكون سببها على وجه التحديد انخفاض حاد في قطر الأوعية التاجية ، من نواح كثيرة ، الذبحة الصدرية التقليدية. تتشابه معظم أشكال أمراض القلب الإقفارية مع بعضها البعض. تظل مهمتي ، كطبيب ، هي التشخيص التفريقي للحالات المرضية. نهج العلاج يعتمد بشكل مباشر على هذا.

الشكاوى التي يلجئون بها إلي أو إلى طبيب قلب آخر للمساعدة:

1. ضغط الآلام في منطقة القلب والتي يمكن أن تنتشر إلى الذراع اليسرى والرقبة والفك. كثيرا ما أسمع أنه يقارن بإحساس التواء ، وتشنج في الصدر. في بعض الأحيان ، يشير المرضى إلى إحساس بالحرقان ، والذي يمكن أن يختفي من تلقاء نفسه في غضون 5-10 دقائق.
2. تسارع دقات القلب. على خلفية متلازمة الألم ، يزداد النبض. في الآونة الأخيرة ، قالت امرأة إنه بالإضافة إلى الشعور بعدم الراحة في صدرها ، "أراد قلبها أن يقفز من فمها". موافق ، هذا وصف بليغ للغاية.
3. ضيق التنفس. من الأعراض التي يمكن أن تكون في بعض الأحيان المظهر السريري الوحيد لعلم الأمراض.
4. عرق بارد. تظهر الأعراض في أشكال حادة من المرض.
5. الغثيان والقيء والارتباك أمر نادر الحدوث ، ولكن الأقمار الصناعية الشائعة للذبحة الصدرية المتغيرة.

سيكون من المفيد لك معرفة أن الذبحة الصدرية المتغيرة لا تتعلق بالتمارين الرياضية. تتميز معظم أمراض القلب الإقفارية بزيادة متلازمة الألم مع المشي النشط ورفع الأثقال وما شابه. مع ذبحة برنزميتال ، تظهر الأحاسيس تلقائيًا ، غالبًا في نفس الوقت من اليوم. 55-65٪ من النوبات تحدث في ساعات الصباح الباكر.

طرق التشخيص

لتشخيص الذبحة الصدرية المتغيرة ، وفقًا للتوصيات والبروتوكولات الحديثة ، أستخدم نهجًا متكاملًا لتقييم حالة المريض. يعتمد الكثير في عملية تحديد المرض الأساسي على جودة المحادثة الأولى مع المريض.

الميزات الرئيسية التي تسمح لي بتشخيص تشنج الشرايين التاجية هي:

• الأعراض العرضية التي لا تتعلق بالتمارين الرياضية. قد يعاني المرضى من آلام في الصدر في الصباح ، ولكن في فترة ما بعد الظهر يذهبون إلى صالة الألعاب الرياضية ويقومون بمجموعة كاملة من التمارين.
• ظهور عدم الراحة في نفس الوقت تقريبًا من اليوم.
• المدة القصيرة للهجوم ، والتي تمر من تلقاء نفسها مع مزيد من تطبيع حالة الشخص.

لتأكيد التشخيص المناسب ، أصف دائمًا أيضًا عددًا من الدراسات المفيدة والمختبرية.

مفيدة

تقليديًا ، أول شيء يجب فعله هو تسجيل مخطط كهربية القلب. تتيح هذه الطريقة تقييم الوظيفة الكهربائية للقلب ، والتي تتغير على خلفية الأشكال المختلفة لأمراض القلب الإقفارية. من المهم ملاحظة أنه قد لا يكون هناك أي تشوهات في مخطط كهربية القلب خارج النوبة على الإطلاق. هذا يتحدث لصالح تقلص الشرايين التاجية. ومع ذلك ، من أجل موثوقية الدراسة ، من الضروري "التقاط" المريض خلال فترة الألم ، والتي تكون في بعض الأحيان صعبة للغاية ، بالنظر إلى النوبات الليلية. سيسجل الفيلم ارتفاع مقطع ST ، وهو أمر نموذجي لانخفاض إمداد الدم إلى عضلة القلب.

من أجل راحة المريض وتبسيط مهامي ، أستخدم مراقبة هولتر. توفر هذه التقنية تسجيلًا على مدار الساعة لتخطيط القلب في مريض معين مع مزيد من التفسير للنتائج. بمساعدة هذه الدراسة ، يمكنني بسهولة تحديد توقيت نوبة تشنج الشرايين التاجية.

طرق إضافية

لإجراء تقييم كامل لحالة المريض ، يتم أيضًا استخدام الإجراءات التالية:

1. تصوير الأوعية الدموية للقلب. جوهر هذه الطريقة هو تصور الشرايين التاجية للمريض على الشاشة بعد حقن عامل التباين في مجرى الدم. هذا يسمح لي بتحديد الموقع الدقيق للتشنج. ومع ذلك ، مرة أخرى ، تحتاج إلى "القبض" على المريض وقت الهجوم.
2. تخطيط صدى القلب. تعتمد هذه التقنية على الفحص بالموجات فوق الصوتية للقلب. على الشاشة يمكنك رؤية تجاويف العضو وتقييم نشاطه الوظيفي. مع الذبحة الصدرية في برنزميتال ، لا توجد تغيرات مرضية خاصة.
3. اختبار الحمل المداوي. نشجعك على ممارسة الرياضة على دراجة ثابتة أو جهاز مشي في بيئة خاضعة للرقابة. في هذا الوقت ، يتم تسجيل مخطط كهربية القلب ، ويتم قياس الضغط وتقييم الحالة العامة. إذا كان هناك ألم في القلب ، يتوقف الإجراء. ومع ذلك ، فإن المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المتغيرة عادة ما يتحملون بشكل جيد.

بناءً على نتائج الإجراءات التشخيصية ، يتم اختيار العلاج الفردي.

ما مدى خطورة ذلك؟

إن الإنذار للمرضى الذين يعانون من تشنج الأوعية التاجية جيد نسبيًا. لا يتسبب علم الأمراض في حدوث أضرار جسيمة لعضلة القلب ، ولكن في حالة عدم وجود علاج مناسب ، يظل خطر حدوث اضطرابات في النشاط الإيقاعي للقلب. يمكن أن تتسبب مثل هذه المشكلة في تدهور كبير في حالة المريض أو حتى الوفاة.

لذلك ، من المهم مراجعة الطبيب في الوقت المناسب. يساهم الامتثال لتوصياته في 90 ٪ من الحالات في القضاء التام على الصورة السريرية واستقرار رفاهية الشخص مع العودة إلى الحياة الطبيعية.

سأكون سعيدا إذا كانت هذه المقالة مفيدة. شارك بتجربتك حول النوبات التي مررت بها من آلام الضغط في القلب في التعليقات: كيف أنقذت نفسك وما الذي يساعد بشكل أفضل. سيساعدك خبراؤنا في فهم الموقف.