تسرع القلب العقدي الشرياني الوريدي - الأسباب والعلامات والعلاجات

ما هذا؟

تسرع القلب الأذيني البطيني العقدي المتبادل (AVRT) هو أحد أشكال معدل ضربات القلب فوق البطيني. يحدث في وجود موجة دائرية مستقرة من النبضات في العقدة الأذينية البطينية ومنطقة الحاجز المجاورة لعضلة القلب. يتم تسجيله في حوالي 50٪ من الحالات. تجدر الإشارة إلى أنه في الممارسة العملية ، بالمقارنة مع حالات عدم انتظام ضربات القلب الأخرى ، فإن هذا النوع نادر جدًا. يتم تشخيصه في كثير من الأحيان عند النساء دون سن 40 وكبار السن. في الوقت نفسه ، قد لا تكون هناك علامات لتلف القلب.

يمكن أن يؤدي ارتفاع معدل ضربات القلب إلى انخفاض حاد في ضغط الدم وتطور حالة الإغماء.

أسباب وآليات الحدوث

تنقسم العوامل المسببة إلى مجموعتين:

• خلقي - وتشمل متلازمة وولف باركنسون وايت ؛
• المكتسبة - الأمراض التي عانى منها المريض خلال حياته والتي تساهم في تطور تسرع القلب المتبادل (التهاب عضلة القلب ، إلخ).

يصبح نبض القلب أكثر تواترًا في هذه الحالة بسبب وجود نوعين من التوصيل النبضي الكهربائي في العقدة الأذينية البطينية ، وهما مترابطان (ظاهرة الانفصال الطولي للاتصال الأذيني البطيني). يطلق عليهم المسار "السريع" أو المسار التجريبي ، والمسار "البطيء" - مسار ألفا.

البداية المحددة هي حدوث انقباضات تلقائية (انقباض غير عادي للقلب). في هذه الحالة ، يجب ألا يكون أول المسارات جاهزًا لاستقبال إشارة (حالة حرارية). وبالتالي ، سيتم تنفيذ التوصيل AV على طول حزمة ألفا. على طول المسار "السريع" الذي ترك الراحة ، تمر موجة الإثارة في الاتجاه المعاكس وتندمج مع الموجة الأولى. ثم يدورون في اتصال AV ، وتغلق سلسلة إعادة الدخول (حركة النبضة في دائرة).

علامات تخطيط القلب

يمكن رؤية نوبة تسرع القلب التبادلي النموذجي بوضوح على مخطط كهربية القلب. اختلافاته الرئيسية:

• وجود موجة P رجعية تحدث مباشرة بعد مجمع QRS ؛
• غياب P بسبب تراكبه على QRS ؛
• معدل ضربات القلب 160-200 نبضة في الدقيقة ؛
• وجود pseudocomplex rSr 'في الرصاص V1 (علامة غير مباشرة).

في الوقت نفسه ، تبدو الأشكال غير النمطية لتسرع القلب المتبادل AV-nodal على مخطط القلب الكهربائي مختلفة.

التصنيف والأنواع

لقد أدركت المجتمعات القلبية الحديثة تقسيم تسرع القلب العقدي الأذيني البطيني المتبادل إلى الأنواع الثلاثة التالية:

• بطيء السرعة - متغير نموذجي ، حيث يمر الدافع الكهربائي من الأذين عبر عقدة أشوف-تافارا على طول المسار "البطيء" ، والعودة - على طول المسار "السريع" ؛
• سريع بطيء - شكل غير نمطي ، وهو عكس الخيار الأول ؛
• بطيء - بطيء - نوع نادر: يتدفق التيار عبر شعاعين "بطيئين".

يمكن أن يكون مسار المرض انتيابي (انتيابي) ومزمن. نادرا ما يتم ملاحظة الخيار الأخير. مع مرور الوقت ، يؤدي إلى توسع تجاويف القلب وتشكيل اعتلال عضلة القلب. تتميز النوبات ، بدورها ، ببداية تلقائية حادة وغياب المضاعفات طويلة المدى.

متلازمة وولف باركنسون وايت (WPW)

تحدث متلازمة WPW بسبب وجود حزمة غير طبيعية في كينت - الاتصال بين الأذين وأحد البطينين. مع هذا المرض ، يمكن أيضًا تكوين تسرع القلب الأذيني البطيني المتبادل بواسطة آلية إعادة الدخول. هناك نوعان:

• تقويم العظام - للأمام على طول نظام توصيل متخصص ، للخلف من البطينين على طول اتصال أذيني بطيني إضافي ؛
• مضاد للعرق - من الأذينين عبر حزمة كينت غير الطبيعية والعودة عبر العقدة الأذينية البطينية.

من العوامل الدوائية ، فإن الأدوية المختارة هي "ATP" أو "Isoptin". طريق الإدارة عن طريق الوريد. للوقاية من النوبات ، أستخدم الأدوية التالية المضادة لاضطراب النظم:

• يؤخر (طويل الأجل) أشكال "فيراباميل" ؛
• ألابينين.
• إيتاتيزين.
• بروبافينون.

غالبًا ما أوصي بإجراء عملية جراحية لمرضاي ، والتي تتمثل في الاستئصال بالقسطرة (التدمير بواسطة التيار الكهربائي) للمسار "البطيء" للعقدة الأذينية البطينية. يحدث العلاج في 95٪ من المرضى. لكني أريد أن أحذرك من حدوث مضاعفات خطيرة في 0.5٪ من الحالات أثناء العملية - كتلة الأذينية البطينية المستمرة II - الدرجة الثالثة. يتطلب تركيب منظم ضربات القلب.

إذا كنت تريد معرفة كل شيء عن تسرع القلب ، فننصحك بمشاهدة الفيديو أدناه على الرابط. الأسباب والأعراض والتشخيص والعلامات التي تدل على أن الوقت قد حان لرؤية الطبيب - كل هذا في 7 دقائق تقريبًا. مشاهدة سعيدة!