طب القلب

هل يعطون مجموعة بعد نوبة قلبية وكيفية ترتيب ذلك

أنا متأكد من أن كل طبيب قلب يواجه بانتظام السؤال التالي: "كيف يتم تسجيل الإعاقة بعد احتشاء عضلة القلب والدعامات؟" وهذا ليس مفاجئًا ، لأن الشخص الذي أصيب بهذا المرض لن يكون قادرًا على قيادة نمط الحياة القديم ، ولهذا السبب غالبًا ما يضطر إلى تغيير مهنته. لكن هذا لا يعتبر دائمًا أساسًا كافيًا للحصول على المزايا. دعونا نحاول فهم هذه المسألة البيروقراطية الصعبة إلى حد ما.

هل الإعاقة مباشرة بعد النوبة القلبية والدعامات؟

احتشاء عضلة القلب هو حالة خطيرة يصاحبها نقص تروية ونخر في جزء معين من عضلاته. هذا المرض لا رجعة فيه - الخلايا الميتة لن تكون قادرة على التعافي أو النمو مرة أخرى. يتطلب فترة طويلة من العلاج وإعادة التأهيل ، والتي لا تؤدي دائمًا إلى استئناف وظائف الأعضاء الطبيعية. لذلك يحق للمريض إعاقة (دائمة أو مؤقتة). أيضًا ، غالبًا ما يحتاج المرضى إلى تغيير مهنتهم ، خاصةً إذا كانت أنشطتهم مرتبطة بالإنتاج الضار.

الدعامات هي عملية طفيفة التوغل يتم إجراؤها باستخدام قسطرة خاصة ، يتم خلالها توسيع جزء من الشريان التاجي من أجل تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب.

على الرغم من أن هذا التدخل الجراحي لا يفتح الصدر وبالتالي لا يتطلب الكثير من الوقت لإعادة التأهيل ، إلا أنه بعد ذلك يمكن إصدار إعاقة. لا يحدث هذا بسبب العملية ، بل بالأخذ في الاعتبار المرض الذي يتطلب التدخل.

معايير القرار: ما الذي يحدد الحكم

أود أن ألفت انتباهكم إلى حقيقة أن جميع المرضى الذين عانوا من نوبة قلبية شديدة يستحقون أربعة أشهر من إعادة التأهيل مدفوعة الأجر وفقًا لشهادة العجز عن العمل. فقط في نهاية هذه الفترة يمكنك التفكير في كيفية تكوين مجموعة إعاقة.

بناءً على التجربة ، يمكنني القول أن حوالي 40-50٪ من المرضى يتعافون جيدًا خلال فترة العلاج الماضية ويمكنهم بدء واجباتهم المهنية إذا لم يرتبط عملهم بزيادة النشاط البدني ، لكننا سنتحدث عن هذا لاحقًا. يمكن فحص بقية المرضى بناءً على توصية الطبيب المعالج لجنة الخبير الطبي والاجتماعي لإثبات حقيقة الإعاقة.

تقوم هذه الهيئة بتقييم الموضوع وفقًا للمعايير التالية:

  • إمكانية الخدمة الذاتية في الحياة اليومية ؛
  • القدرة على العودة إلى المهنة السابقة.
  • تثقيف المريض
  • المؤشرات العامة للصحة ، والتي ستسمح لنا بالحكم على درجة الشفاء من علم الأمراض المنقولة.

مع الأخذ في الاعتبار ما سبق ، يتم إعطاء الإعاقة مع احتشاء عضلة القلب للأشخاص الذين:

  • العمل المؤدى ، المصحوب بضغط متكرر ويتطلب اهتمامًا متزايدًا أو نشاطًا بدنيًا مفرطًا ؛
  • بلغوا سن التقاعد ؛
  • خضعوا لتدخلات جراحية في الأوعية التاجية (التطعيم الجانبي ، والدعامات ، وما إلى ذلك) ؛
  • لها عواقب المرض (قصور القلب ، الذبحة الصدرية غير المستقرة) ؛
  • فقد القدرة على العمل بنسبة 50٪ أو أكثر ؛
  • خضع لإعادة التأهيل لأكثر من 4 أشهر.

يجب أن تفهم أنه حتى إذا كنت تندرج ضمن إحدى الفئات ، فإن هذا لا يعد ضمانًا لتعيين مجموعة إعاقة. يتم النظر في كل حالة من قبل اللجنة على حدة ويتم أخذ عدد كبير من العوامل المختلفة (الأمراض المصاحبة والمضاعفات) في الاعتبار.

ما هي المجموعة وفي أي حالة يتم تقديمها

في المجموع ، هناك ثلاث مجموعات من الإعاقة ، تتشكل واحدة أو أخرى ليس نتيجة نوبة قلبية ، ولكن على خلفية المضاعفات التي تطورت بعد ذلك. تم إصلاح إجراء المسح في MSEC المرسوم الحكومي رقم 95 (بتاريخ 20.02.06).

يسرد الجدول المجموعات وأمثلة على أسباب الحصول عليها.

المجموعة الثالثة

يتم تعيينه لمدة 1-3 سنوات إذا كانت وظائف القلب ضعيفة بشكل طفيف ويمكن للمريض ، بعد العلاج وإعادة التأهيل ، بدء واجبات عمله.

المجموعة الثانية

يتم إصدار مثل هذا الحكم في حالة وجود عواقب نوبة قلبية (عدم انتظام ضربات القلب الخبيث) ، عندما يكون شفاء المريض ضعيفًا ولن يكون قادرًا على العودة إلى مكان عمله السابق ، ولكن سيتعين عليه تغييره .

المجموعة الأولى

يتم استقباله من قبل مرضى غير قادرين على خدمة أنفسهم بأنفسهم. يعانون باستمرار من الألم ونوبات الذبحة الصدرية وما إلى ذلك.

أين تتصل

تبدأ إجراءات تسجيل الإعاقة بزيارة الطبيب الذي سيقيم درجة استعادة وظيفة الجهاز القلبي الوعائي بعد انتهاء العلاج. إذا اعتبر الأخصائي أن حالتك مرضية ، فيمكنه إغلاق الإجازة المرضية وتسريحك. كما يحق للمريض الاتصال بخدمة الضمان الاجتماعي.

يؤدي جمع حزمة من المستندات إلى فتح استلام الإحالة إلى MSEC في العيادة الشاملة في مكان الإقامة - نموذج 088 / u-06. بعد ذلك ، بعد كتابة طلب موجه إلى الرئيس وإرفاق الأصول والنسخ اللازمة ، يمكنك الذهاب إلى مكتب الامتحانات. هناك سيتم تحديد موعد الفحص ، حيث ستقرر اللجنة وجود أو عدم وجود علامات الإعاقة. وعادة ما يتم إبلاغ الحكم شفهيا وإصدار رأي مكتوب.

نصيحة إختصاصية

لتجنب الآمال الزائفة وإضاعة الوقت في الأعمال الورقية ، تحدث أولاً إلى طبيبك حول فرص إصابتك بإعاقة. هو فقط يرى ديناميات عملية إعادة التأهيل ، ولديه أيضًا الخبرة اللازمة في هذا الشأن.

أوجه انتباهكم إلى حقيقة أن أعضاء MSEC لديهم الحق في طلب بحث إضافي ودعوة متخصصين محددين لتوضيح حالة المريض. يمكن للمريض أن يفعل الشيء نفسه ، لكن عليك أن تدفع ثمنه بنفسك.

قائمة الملفات

لهذا الإجراء ، ستحتاج إلى المستندات التالية:

  • جواز السفر؛
  • الإحالة إلى MSEC (نموذج 088 / u-06) ، الصادرة عن طبيب القلب المعالج أو خدمة الضمان الاجتماعي ؛
  • بطاقة المريض من العيادة الخارجية ، والخروج من المستشفى والوثائق الطبية الأخرى ، والتي تؤكد تمامًا التشخيص وتصف الحالة الصحية للمريض ؛
  • بيان مكتوب لرئيس مكتب الامتحانات ؛
  • نسخة من كتاب العمل مصدقة من أختام المنظمة التي يعمل فيها المريض ؛
  • وصف مفصل لظروف العمل من مكان العمل وقائمة واجبات المريض ؛
  • إذا كان ذلك متاحًا ، يتم إرفاق بوليصة تأمين المعاش.

الأسباب القانونية للرفض

يرجى العلم أن MSEC قد ترفض قانونًا الحصول على إعاقة. يحدث هذا إذا:

  • تم إجراء علاج وإعادة تأهيل المريض إلى حد كاف ، مما يمنع احتمال الانتكاس أو المضاعفات ؛
  • يكون المريض قادرًا تمامًا على العمل ويمكنه أن يخدم نفسه بشكل مستقل ؛
  • لا يتطلب تخصص المصدق عليه ضغطًا نفسيًا وعاطفيًا كبيرًا أو تركيزًا أو تغييرًا في مكان العمل.

في حالة الرفض ، يحق للمريض التقدم مرة أخرى إلى مكتب الفحص للفحص بنفس الطريقة. إذا لم يتم تعيين مجموعة الإعاقة بعد ذلك ، فيمكنك تقديم المستندات إلى الهيئة الفيدرالية MSEC ، ثم إلى المحكمة.

المهن التي أصبحت ممنوعة بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب

بعد الإصابة باحتشاء عضلة القلب ، هناك مجموعة من المهن التي لا ينصح بها للمرضى ، لأنها تزيد من خطر تكرار المرض أو ظهور مضاعفاته.وتشمل هذه:

  • العمل المتعلق بالنشاط البدني المطول (المشي والوقوف) - البائعين والسعاة وسعاة البريد ؛
  • النشاط العمالي في شركات الطيران - المضيفات والطيارين والمضيفات ؛
  • التخصصات التي تتطلب توتر الوظائف المعرفية (الانتباه ، التفكير) - السائقون ، مشغلو الرافعات ؛
  • المهن التي تتضمن نوبات ليلية ، جدول يومي.

سيكون هناك أيضًا تغيير في مكان العمل لأولئك الذين ارتبطوا بظروف الإنتاج الخطرة (التعدين ، والتعدين ، وما إلى ذلك) ، على أساس التناوب ، على مسافة من المستوطنات.

حالة سريرية

تم إدخال المريض "ج" ، البالغ من العمر 55 عامًا ، إلى قسم الطوارئ بسبب شكاوى من آلام شديدة وحارقة خلف عظمة القص والتي تمتد إلى الفك السفلي والذراع الأيسر ، وكذلك الخوف من الموت. لم يقلل تناول النتروجليسرين من الانزعاج. التاريخ: الذبحة الصدرية المجهدة ، التي تم تشخيصها قبل 5 سنوات ، أخذت العلاج الموصوف بشكل غير منتظم. موضوعيًا: شحوب الجلد ، فرط التعرق ، معدل ضربات القلب 100 نبضة / دقيقة ، ضيق التنفس الشديد أثناء الراحة ، زرقة المثلث الأنفي ، ظهور أصوات القلب الثالث والرابع ، ضغط الدم 160/100 ملم زئبق. التشخيص الأولي: "احتشاء عضلة القلب".

تم تأكيد التشخيص من خلال: تخطيط القلب الديناميكي ، واختبار الدم لعلامات النوبة القلبية (تروبونين T و I ، CPK ، MV-CPK) ، اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية ، Echo-KG. تلقى المريض: "Aktelize" ، "Aspirin-Cardio" ، "Heparin" ، "Morphin" ، GIK ، "Bisoprolol" ، "Erinit" ، "Preductal" ، "Quercetin".

بعد العلاج ودورة إعادة التأهيل لمدة أربعة أشهر ، كان المريض لا يزال يعاني من تورم في الساقين وضيق التنفس أثناء الراحة ونوبات الذبحة الصدرية ، لذلك تمت إحالته إلى MSEC. بعد إجراء الفحص ، تم تكليفه بالمجموعة الثانية من الإعاقة لمدة عام واحد.