قد يكون تحديد الورم الكوليسترول في الأذن أمرًا صعبًا ، حتى بالنسبة للأخصائي ، لأن المرض لا تظهر عليه أعراض في مراحله المبكرة. ومع ذلك ، فإن الشكاوى من ظهور ألم في الأذن خفيف أو مؤلم أو ضاغط أو ناري ، وضعف السمع ، وفي بعض الحالات الدوخة وظهور إفرازات نتنة تشير إلى تطور أمراض التهابية قيحية لدى المريض ، والتي بدورها تسبب في كثير من الأحيان تشكيل ورم صفراوي.
أسباب الحدوث
على الرغم من أن هذه الحالة المرضية تشبه ورم الأذن ، إلا أن تشابهها رسمي بحت. على عكس التكوين الشبيه بالورم ، يتكون الورم الصفراوي من عدة طبقات موجودة في كبسولة من النسيج الضام. على أساس مظهره - سطح أملس - حصل على اسمه "ورم اللؤلؤ". يوجد داخل القشرة ظهارة متقرنة ، بلورات كولسترول وكيراتين ، ونواة هذا الورم مادة بيضاء ذات رائحة نفاذة كريهة.
أصل الورم الكوليسترول في الأذن الوسطى مختلف. لذلك ، يمكن أن يتشكل نتيجة الصدمة أو الأمراض القيحية المهملة في الجهاز السمعي - في 90 ٪ من الحالات ، يحدث حدوثه نتيجة التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن. يسمى الورم الصفراوي المكتسب خلال الحياة أيضًا "كاذب".
هناك نوعان من الآليات لمظهره. في الحالة الأولى ، يحدث نمو للظهارة الحرشفية للأذن الخارجية في التجويف الأوسط من خلال تمزق في الغشاء الطبلي. في الثانية ، يؤدي انخفاض الضغط في التجويف الطبلي ، الناجم عن التهاب الأذن ، إلى تراجع جزء كبير من الغشاء الطبلي فيه ، حيث تبدأ جزيئات الكيراتين والظهارة في التجمع.
في حالات نادرة ، يمكن أن يكون هذا المرض خلقيًا بطبيعته ، ثم يطلق عليه "صحيح".
كقاعدة عامة ، تصبح الاضطرابات الجنينية سببًا في علم الأمراض الخلقية ، ويتم توطينها في هرم العظم الصدغي. على أي حال ، فإن هذا المرض يؤدي إلى حدوث أضرار جسيمة في الأذن الوسطى ، لأنه مع نموها ، تبدأ في الضغط على أنسجة العظام المحيطة ، مما يؤدي إلى تدميرها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن إفرازات الورم الكوليسترول سامة ويمكن أن تؤدي إلى اضطرابات في إدراك الصوت. وبالتالي ، يمكن أن يؤدي هذا المرض إلى مضاعفات خطيرة في شكل خراج في المخ والتهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ وشلل أعصاب الوجه وما إلى ذلك.
التشخيص
يعد التشخيص في الوقت المناسب لهذا المرض عاملاً مهمًا لمزيد من العلاج الفعال والوقاية من المضاعفات. عندما تظهر الأعراض والعلامات السريرية المذكورة أعلاه (آلام الأذن ذات الطبيعة المختلفة ، إفرازات المخلفات ، الصداع ، الدوخة ، ضعف السمع ، إلخ) ، يلجأ أطباء الأذن والأنف والحنجرة ، وكذلك أطباء الأعصاب وجراحي الأعصاب ، إلى طرق التشخيص الفعالة. أكثر إجراءات التشخيص فعالية هي:
- تنظير الأذن.
- التصوير الشعاعي للعظم الصدغي
- الاشعة المقطعية؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي؛
- قياس السمع (الكشف عن ضعف السمع) ؛
- قياس عتبة الصوت النغمي (الكشف عن النوع المختلط من ضعف السمع) ؛
- قياس الدهليز (تحليل وظائف الجهاز الدهليزي).
علاج او معاملة
في المراحل المبكرة من تطور هذا المرض ، من الممكن استخدام العلاج من تعاطي المخدرات. المبادئ الأساسية لهذا العلاج هي غسل مساحة الطبلة بمحلول حمض البوريك أو الإنزيمات المحللة للبروتين. إذا لم تساعد طريقة الغسيل المعتادة في تحسين حالة المريض ، يتم استخدام أنبوب تجويف أسطواني خاص مع ثني في نهايته لهذا الإجراء ، والذي يتم إدخاله من خلال فتحة في غشاء الطبلة. مع العلاج الناجح ، يتوقف المريض عن التقرح والتندب وكذلك تجديد أنسجة الفضاء الطبلي.
ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يحقق العلاج المحافظ التأثير المطلوب ، لذلك يتم حل المشكلة بشكل أساسي عن طريق التدخل الجراحي.
تنقسم عملية استئصال الورم الكوليسترول في الأذن إلى عدة مراحل:
- الاستئصال المباشر لـ "ورم اللؤلؤ" ؛
- تعقيم تجويف الأذن الوسطى المنظف (من أجل منع تكرار المرض) ؛
- ترميم العظام السمعية المصابة ؛
- استعادة سلامة الغشاء الطبلي.
فترة ما بعد الجراحة
بعد الجراحة مباشرة ، قد يعاني المريض من الدوخة والغثيان ، ولكن خلال الأيام السبعة إلى العشر القادمة ، تختفي أعراض ما بعد الجراحة تدريجياً. قبل خروج المريض من المستشفى يتم إزالة الغرز من الجرح خلف الأذن الخارجية. ثم يتم عمل ضمادة في هذا المكان ، والتي يجب تغييرها كل بضعة أيام وإزالتها تمامًا بعد التئام الجرح. بعد أربعة أسابيع من عملية استئصال الورم الكوليسترول في الأذن ، يجري المختصون فحصًا رقابيًا لسمع المريض. إذا كانت هناك حاجة إلى تدخل جراحي إضافي لتحسينه ، فيمكن أن يحدث في موعد لا يتجاوز 6 أشهر بعد الأول.
مع الانتهاء بنجاح من العلاج ، يجب أن نتذكر أن العضو السمعي الذي تم تشغيله قد زاد من الحساسية ويجب حمايته من انخفاض حرارة الجسم والالتهابات المختلفة التي تدخله.
