طب القلب

النوبة القلبية والسكتة الدماغية: أوجه الشبه والاختلاف

على الرغم من تطور العلوم الطبية والاختراع المستمر للأدوية وطرق العلاج الجديدة ، لا تزال النوبات القلبية والسكتة الدماغية تحتل المرتبة الأولى في الوفيات ، بما في ذلك بين السكان في سن العمل. والسبب في ذلك هو التدهور المستمر للبيئة وسوء جودة الطعام وانخفاض النشاط البدني. لفهم مدى إلحاح المشكلة ، أود أن أخبرك ما هي هذه الأمراض من وجهة نظر الطبيب ، وكذلك تحديد الفرق بين النوبة القلبية والسكتة الدماغية.

خصائص الأمراض

في حالة اضطراب الدورة الدموية في أي عضو ، يحدث نخر موضعي أو واسع النطاق للأنسجة (نخر) بسبب نقص أو نقص الإمداد بالمغذيات والأكسجين. هذه العملية تسمى النوبة القلبية. لا يعلم الجميع أن هذا المرض لا يؤثر على عضلة القلب فحسب ، بل يؤثر أيضًا على الأعضاء الأخرى (الدماغ والرئة والكلى والأمعاء). ولكن فقط التغييرات في عضلة القلب تحدث بسرعة وتتطلب العلاج في المستشفى بشكل عاجل.

السكتة الدماغية هي عملية حادة من حوادث الأوعية الدموية الدماغية ، مصحوبة بأعراض عصبية نموذجية. يستطيع أن يكون:

  1. ترويه. يحدث في منطقة معينة بسبب تداخل تجويف الوعاء. حسب الأصل ، تنقسم إلى الجلطات الدموية ، الدورة الدموية والجيوبية. الاسم الثاني هو احتشاء دماغي.
  2. نزفية. يبدو أنه نتيجة لانتهاك سلامة جدار الوعاء الدموي مع إطلاق الدم لاحقًا في الأنسجة.

النوبة القلبية مفهوم واسع ، يمكن أن تصيب العديد من الأعضاء. السكتة الدماغية لها عدة أنواع وأسباب لحدوثها ، لكن الدماغ فقط هو الذي يعاني.

أوجه التشابه والاختلاف

اضطرابات الأوعية الدموية الحادة لها أسباب شائعة. تحدث المشكلة في أغلب الأحيان نتيجة لما يلي:

  • تجلط الدم.
  • الانصمام؛
  • تصلب الشرايين؛
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • داء السكري؛
  • أمراض جهازية مع آفات الأوعية الدموية.

عوامل النمو: السمنة ، تعاطي الأطعمة الدسمة ، الإجهاد ، العادات السيئة ، والإفراط في الحركة الجسدية. يمكن أن يؤدي تطور السكتة الدماغية أيضًا إلى فقر الدم ، واضطرابات الدورة الدموية ، والتسمم ، وإصابة الجمجمة ، وترقق جدار الأوعية الدموية.

يمكن عرض أوجه التشابه والاختلاف الرئيسية في الأعراض وطرق الرعاية الطارئة في حالة ضعف تدفق الدم في الأعضاء الحيوية بيانياً في شكل جدول:

احتشاء عضلة القلب

السكتة الدماغية

علامات

ألم خلف عظمة القص يشع تحت نصل الكتف الأيسر ، في الذراع أو الفك السفلي ، اضطراب النظم ، ارتفاع الضغط ، ضيق التنفس ، الضعف ، نوبة الهلع والخوف من الموت.

خدر في الجسم ، فقدان السيطرة ، شلل جزئي وشلل ، ضعف في الرؤية ، سمع ، بلع ، تنسيق. غثيان وقيء ، لا راحة ، صداع شديد ، خمول.

البحث الأساسي للتشخيص

الكيمياء الحيوية للدم مع تعريفات علامات النخر ، تخطيط القلب ، EchoCG.

مخطط التخثر ، التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ ، تخطيط الدماغ ، البزل القطني

إسعافات أولية

أعط "نيتروجليسرين" ، "Validol" ، "Corvalol" ، "Aspirin". ضع أو ضع سريرًا ذو لوح رأسي مرتفع.

ضعها على سطح أفقي ، في حالة فقدان الوعي ، أدر رأسك إلى جانب واحد. لا ينبغي إعطاء الأدوية.

المضاعفات المحتملة

اضطرابات النظم والتوصيل ، تمدد الأوعية الدموية ، قصور القلب ، تمزق القلب ، الصدمة القلبية.

شلل جزئي مستمر أو عابر (أو شلل) ، انخفاض القدرة الفكرية ، فقدان الذاكرة ، غيبوبة.

لا تختلف طرق الوقاية لكلا المرضين كثيرًا. يُنصح بالسير في الهواء الطلق ومراقبة وزنك واتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة يوميًا بوتيرة معتدلة ودون زيادة الحمل. من المهم أيضًا مراقبة ضغط الدم ومستويات السكر باستمرار وتناول أدوية سيولة الدم والستاتينات من أجل تطبيع مستويات الكوليسترول.

نصيحة إختصاصية

أوجه انتباهكم إلى حقيقة أنه عند تقديم الإسعافات الأولية ، من المهم للغاية التعرف على علم الأمراض في الوقت المناسب. تعتمد حياة المريض الإضافية على صحة تصرفات الشخص القريب.

  1. مع النوبة القلبية يكون هناك ألم شديد في منطقة القلب. يمكنها أن تعطي من اليسار إلى اليد ، تحت لوح الكتف ، في الفك ونصف الرأس بالكامل ، المعدة. تتجلى الأشكال غير النمطية في شكل اضطرابات إيقاع (يصبح النبض متكررًا وغير منتظم) ، أو انزعاج واضح في البطن أو ضيق في التنفس مشابه لنوبة الربو.
  2. يصاحب السكتة الدماغية ضعف في الوعي وعدم ثبات المشية وألم شديد في الرأس. إذا طلبت من المريض رفع يده ، فلن يتمكن في أغلب الأحيان من القيام بذلك. عندما تحاول الابتسام أو إخراج لسانك ، ستلاحظ تحيزًا في جانب واحد. تتيح لك هذه الأعراض تحديد هذه الحالة الحادة بدقة إلى حد ما. بالنسبة لتلف الدماغ ، فإن ضعف الكلام والغثيان والقيء واتساع حدقة العين غير المتكافئ هي أيضًا نموذجية.

ما هو أكثر خطورة على البشر

احتمال حدوث مضاعفات والموت مرتفع في كلتا الحالتين. لكن معدل الإصابة والبقاء يعتمدان على الجنس. تعتبر النوبة القلبية مع تلف عضلة القلب في منتصف العمر أكثر شيوعًا عند الرجال ، وبعد 50 عامًا يتم تخفيف هذا الاختلاف.

الحقيقة هي أنه عند المرأة الشابة ، يحميها مستوى عالٍ من هرمون الاستروجين من تطور تصلب الشرايين ، وخلال انقطاع الطمث ، تتغير الخلفية الهرمونية. يظل معدل الوفيات بسبب نخر عضلة القلب أعلى في الجنس الأقوى. تتطور السكتة الدماغية عند النساء بشكل أقل تواترًا ، ولكنها غالبًا ما تكون قاتلة.

ليس من المنطقي التحدث عما هو أكثر خطورة: سكتة دماغية أو نوبة قلبية. يعتمد تشخيص ونتائج كل من هذه الأمراض على العديد من العوامل:

  • العمر والجنس؛
  • درجة الضرر الذي لا رجعة فيه لأنسجة الأعضاء ؛
  • وجود الأمراض المصاحبة.
  • سرعة وصحة رعاية الطوارئ.

احتمال وفاة المريض في الساعات الأولى من أمراض الأوعية الدموية الحادة هو نفسه في كلتا الحالتين. لكن بهذا المعنى ، أنا وزملائي نعتبر النوبة القلبية أكثر خطورة. يتطور نخر عضلة القلب بسرعة كبيرة ، وليس لدى الأطباء ببساطة الوقت للوصول إلى المريض. ومع ذلك ، بعد السكتة الدماغية ، يستغرق التعافي وقتًا أطول بكثير ويؤدي في كثير من الأحيان إلى إعاقة شديدة: التنبؤ بنوعية الحياة أقل ملاءمة.

حالة من الممارسة

تم إدخال مريض إلى المستشفى يعاني من ضعف وألم شديد في الصدر وثقل في الرأس. في الوقت نفسه ، لوحظ دوخة ، وضيق في التنفس ، وازرق في المثلث الأنفي ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة معدل ضربات القلب. أظهر تخطيط القلب علامات نقص تروية عضلة القلب الحاد في الأجزاء الخلفية القاعدية للقلب. عندما لم يتم العثور على تشوهات EEG ، فإن الأعراض المرضية من الجهاز العصبي غائبة. أظهر اختبار الدم زيادة في الميوغلوبين والتروبونين و ALS و AST ومستويات الكوليسترول منخفضة الكثافة.

التشخيص: احتشاء عضلة القلب البؤري الحاد. ارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية.

تم إجراء العلاج (العلاج بالأكسجين ، النترات في الوريد بالتنقيط ، الهيبارين ، حاصرات بيتا ، مدرات البول ، المهدئات). بعد 3 أسابيع من العلاج المكثف ، تحسنت الحالة ، وأصبحت الديناميكيات إيجابية في مخطط القلب ، ويلاحظ تكوين ندبة. يخرج بإشراف طبيب القلب في محل الإقامة. يوصى بالوقاية الثانوية من المرض ، التناول المستمر لـ "الأسبرين" ، "النتروجليسرين" عند حدوث الألم ، "بيسوبرولول" ، "أتورفاستاتين" مدى الحياة ، نظام غذائي يحتوي على أطعمة دهنية محدودة.