ما هو توقف الانقباض؟

في أي الحالات يحدث توقف الانقباض في أغلب الأحيان؟

Asystole (اسم سريري آخر - الإيزلين) يسمى إنهاء تخليق وتوصيل النبضات الكهربائية في القلب. يعد تطور علم الأمراض نتيجة غير محددة للعديد من الحالات.

وفقًا لتوصيات الجمعية الأمريكية لأمراض القلب ، يتطور الانقباض البطيني في الحالات التالية:

• نقص حجم الدم (انخفاض حجم الدورة الدموية بسبب الصدمة ، الضرر الذي يلحق بسلامة الشرايين ، إعادة توزيع السوائل في قاع الأوعية الدموية) ؛
• نقص السكر في الدم - نقص الجلوكوز الذي يحدث غالبًا لدى مرضى السكري بعد النشاط البدني أو عندما يذهبون إلى الفراش دون مراعاة النظام الغذائي واستخدام الأنسولين ؛
• نقص الأكسجين - نقص الأكسجين ، والذي ينتقل إلى الأعضاء والأنسجة. تتطور الحالة على خلفية أمراض القلب أو الجهاز التنفسي وأمراض الدم ؛
• عدم توازن الكهارل ، وخاصة استقلاب البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم وفرط بوتاسيوم الدم). يصاحب زيادة تركيز الأيونات الإصابات واضطرابات التمثيل الغذائي والفشل الكلوي ومتلازمة الانضغاط لفترات طويلة ؛
• الحماض - انخفاض في درجة الحموضة في الدم بسبب تراكم المنتجات غير المؤكسدة ؛
• يعتبر انخفاض حرارة الجسم أحد الأسباب الأكثر شيوعًا لوفاة الطفل في الأيام الأولى من حياته (متلازمة موت الرضيع المفاجئ) بسبب التعرض لدرجات حرارة منخفضة ، مما يثبط نشاط الجهاز العصبي وجهاز تنظيم ضربات القلب ؛
• استرواح الصدر المتوتر - مرض يتميز بتراكم الهواء في التجويف الجنبي ، مما يضغط على أنسجة الرئة ؛
• تجلط الدم - انسداد أوعية القلب أو الدماغ بجلطة دموية ؛
• التسمم بمواد أو أدوية سامة ؛
• الدكاك - تراكم الدم في تجويف التامور بسبب تمزق جدار القلب.

تتطور هذه الحالات مع احتشاء عضلة القلب والصدمة الرضحية والجرعة الزائدة من الأدوية الدوائية.

وفقًا لـ Wikipedia ، توقف الانقباض هو الحالة الناتجة بعد الرجفان البطيني أو الانتيابي أو torsades de pointes أو غيرها من عدم انتظام ضربات القلب.

ما هي العلامات السريرية والفسيولوجية للحالة

يصاحب تطور توقف الانقباض البطيني الأعراض التقليدية للموت السريري:

• فقدان الوعي (مع التطور المفاجئ - سقوط الشخص) ؛
• قلة النبض في الشرايين السباتية.
• رد فعل التلميذ للضوء (تمدد مرضي).
• قلة التنفس
• انخفاض توتر العضلات.

تعتمد الآليات الفيزيولوجية المرضية لتطور العلامات على عدم وجود دافع كهربائي يتسبب في انخفاض كتلة عضلة القلب. يؤدي توقف الدورة الدموية إلى تعطيل نقل الجلوكوز والأكسجين إلى الأعضاء الحيوية: الرئتين والدماغ والقلب.

بسبب التغيرات الأيضية ، تضعف سيطرة الجهاز العصبي (المركزي والمستقل) على النشاط الواعي ، والتنفس اللاإرادي وضربات القلب.

تتضمن الخوارزمية التشخيصية للانقباض المشتبه به ما يلي:

• التحقق من استجابة المريض للصوت والصور المرئية ؛
• قياس النبض على الشرايين السباتية.
• التحقق من التنفس
• رد فعل التلميذ للضوء (يتم استخدام مصباح يدوي خاص في الليل).

الفحص الأولي للمريض من قبل المسعف يعني الاستبعاد الأولي للإصابة الخطيرة كسبب للوفاة السريرية.

يتم تشخيص "توقف الانقباض" وفقًا لبيانات تخطيط القلب ، حيث يتم تحديد العزلة (خط مسطح ، بدون أسنان وعلامات أخرى لنشاط نظام التوصيل القلبي).

خوارزمية المساعدة

علاج توقف القلب وفقا للبروتوكولات السريرية المعتمدة يعني تدابير الإنعاش في وجود علامات توقف الدورة الدموية. في مرحلة ما قبل دخول المستشفى (قبل وصول فريق الإسعاف ، والذي يجب أن يتم استدعاؤه من قبل الشهود) ، من الضروري:

• تقويم الممرات الهوائية وتحريرها (فك الطوق الضيق ، وإزالة الأجسام الغريبة من تجويف الفم).
• إجراء التنفس الفموي ؛
• تدليك القلب غير المباشر (100 ضغطة على الأقل في الدقيقة) - تساهم طريقة الانقباض الاصطناعي لعضلة القلب في استعادة الحد الأدنى من ديناميكا الدم. يتم ضمان فعالية الإجراء من خلال تنشيط الجهاز العصبي وعقدة الجيوب الأنفية.

يستخدم أطباء الطوارئ الأدرينالين عن طريق الوريد ، والذي ينشط الجهاز العصبي اللاإرادي ويحفز نشاط القلب.

في المستشفى ، يعالج المريض من العواقب الناتجة عن الإنعاش ("مرض ما بعد الإنعاش") والسبب الرئيسي لتوقف الدورة الدموية ، وهو ما يعني:

• تهوية كافية للرئتين (باستخدام جهاز أو علاج أكسجين) ؛
• التدخلات الجراحية للإصابات.
• تصحيح عمليات التمثيل الغذائي.
• استخدام الترياق.
• إعطاء محلول الجلوكوز في الوريد.
• العلاج التعويضي بمنتجات الدم بعد الخسارة الكبيرة ونقص حجم الدم.

لا توجد طرق تقليدية للعلاج أو الوقاية من توقف الانقباض ، السكتة القلبية هي إحدى علامات الوفاة التي تتطلب الإنعاش العاجل.

الاستنتاجات

يصاحب تطور توقف الانقباض توقف الدورة الدموية ، وهو ما يمثل تهديدًا مباشرًا لحياة الإنسان. يوجد خطر حدوث هذه الحالة في جميع المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة أو في وجود أمراض حادة مع التسمم واضطرابات التمثيل الغذائي. يساهم تشخيص العلامات الأولى للموت السريري ، واستدعاء الطبيب في الوقت المناسب وتوفير الرعاية الأولية في المنزل في نجاح الإنعاش.