الموت المفاجئ للشريان التاجي: الأسباب والوقاية

أسباب الوفاة المفاجئة للشريان التاجي الحاد

يتطور موت الشريان التاجي المفاجئ عندما تتوقف انقباضات القلب نتيجة هزيمته للعديد من المسببات والتكوين. في قلب التسبب ، يتم تثبيط وظيفة الضخ وتدفق الدم ، يحدث نقص تروية ، نقص الأكسجة أو عدم انتظام ضربات القلب. تسبب هذه العوامل التفكك الكهروميكانيكي - وهي حالة لا يوجد فيها تقلص ميكانيكي للأذينين والبطينين في القلب ، ولكن يتم الحفاظ على النشاط الكهربائي. هذا يؤدي إلى الموت السريري ، حيث لا يمكن إعادة الشخص إلى الحياة إلا من خلال الإنعاش القلبي الرئوي.

يمكن أن تؤدي العديد من العوامل إلى نتيجة مميتة. الأسباب الرئيسية للوفاة التاجية الحادة هي أمراض القلب حسب التصنيف الأخير. فيما يلي قائمة بهم:

• مرض نقص تروية مزمن على خلفية تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي.
• الذبحة الصدرية الحادة.
• حالة من الخلل الوظيفي في البطين الأيسر للقلب ، وتلف الأوعية التاجية.
• نوبة قلبية سابقة
• نوبة قلبية متكررة ، خاصة في منطقة الجدار السفلي ؛
• نوبة مفاجئة من عدم انتظام ضربات القلب.
• زيادة سريعة في الرجفان البطيني.
• عدم انتظام دقات القلب في البطينين مع عدم وجود نبض ؛
• نوبة مفاجئة من تشنج الأوعية الدموية للقلب.
• التسمم بأدوية القلب أو السموم.
• توقف الانقباض مع نقص النشاط الكهربائي.
• التفكك الكهروميكانيكي الثانوي نتيجة الجلطات الدموية أو الدكاك التأموري ، المحدد مرضيًا ؛
• نقص حجم الدم الحرج ، نقص كالسيوم الدم ، أو فرط كالسيوم الدم ؛
• تسمم الدم التدريجي ، الحماض الأيضي.

من يتعرض: عوامل الخطر

تؤدي عمليات اضطراب الاستثارة وانقباض عضلة القلب واضطرابات التمثيل الغذائي السامة إلى الموت القلبي المفاجئ. تزيد عوامل معينة من خطر الإصابة بأمراض خطيرة ، مثل:

1. الاستهلاك المنهجي للكحول بجرعات كبيرة والتدخين.
2. قصور القلب التدريجي ورفض علاجه.
3. زيادة الوزن وارتفاع الكوليسترول وتغيرات في نسبة الدهون في الدم.
4. وجود تصلب الشرايين ، عدم انتظام ضربات القلب ، وجود تاريخ من أمراض القلب الإقفارية ، احتشاء واسع النطاق عبر أقل من 12 شهرًا. عودة.
5. متلازمة التمثيل الغذائي ، أمراض الغدد الصماء ، إدمان المخدرات.

في أغلب الأحيان ، يتطور مزيل الرجفان القابل للزراعة في مرض الشريان التاجي في الفئة العمرية 35-75 عامًا ، وخاصة عند الرجال. أكثر عرضة للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب البؤري الكبير خلال الأشهر العشرة الماضية. يجب أن نتذكر أن السكتة القلبية ليست قاتلة دائمًا ويمكن عكسها ، وبالتالي فإن الطريقة الوحيدة للخلاص هي العلاج الطارئ لموت الشريان التاجي المفاجئ.

الوقاية في حالات الطوارئ: ماذا تفعل؟

بالنظر إلى الأسباب الرئيسية لتطور الموت القلبي المفاجئ ، تتكون الوقاية من تدابير تهدف إلى التشخيص المبكر والعلاج المناسب لأمراض القلب والأوعية الدموية والحالات المرضية المصاحبة. أيضًا ، يجب إيلاء اهتمام خاص لمنع حدوث مثل هذه الأمراض:

1. تصلب الشرايين وخلل شحميات الدم ، ومراقبة التغذية السليمة ، وتقليل كمية الأطعمة الدهنية ، وتناول الكحول.
2. السمنة ، متلازمة التمثيل الغذائي في وجود مرض السكري ، تقليل تناول الكربوهيدرات الحلوة ، والدهون المشبعة.
3. أمراض القلب وتقليل تناول الملح والإقلاع عن التدخين.

يوصى بالإضافة إلى ذلك:

1. العلاج في الوقت المناسب لاضطراب النظم الخبيث ، الذبحة الصدرية التقدمية.
2. في وجود أمراض القلب ، الفحص المنتظم مع تخطيط القلب ، EchoCG ، مراقبة هولتر.
3. الاستشفاء في العيادة مع تدهور الحالة بشكل أساسي.

خوارزمية لمساعدة الضحية

مع VKS ، تتطور الدولة بسرعة كبيرة. الإنعاش مطلوب إذا لم يكن لدى الشخص وعي ، والتنفس والنبض ، والتلاميذ المتوسعة لا تتفاعل مع الضوء. يجب أن يتم تحديد علامات الحياة ومكالمة سيارة الإسعاف في غضون 10-15 ثانية ، وإلا فلن يكون من الممكن الإنقاذ من السكتة القلبية. ترتيب التنفيذ وفقًا للمخطط القياسي للإنعاش القلبي الرئوي وفقًا لخوارزمية CAB:

1. استعادة الدورة الدموية بطريقة الضغط على الصدر.
2. توفير الوصول إلى الجهاز التنفسي وسلامته.
3. استئناف الوصول إلى الأكسجين عن طريق التنفس الاصطناعي.

يزيد البدء المبكر والالتزام من مخاطر الإنقاذ بعد السكتة القلبية. يتم عرض خوارزميات الإجراءات بمزيد من التفصيل في مقال "قواعد إجراء الإنعاش القلبي الرئوي".

يشمل الإنعاش الطبي تسجيل نشاط القلب في مخطط القلب ، وإزالة الرجفان إذا لزم الأمر ، والتنبيب والتهوية الاصطناعية للرئتين مع تزويد الأكسجين ، والقسطرة ، وتدليك القلب ، وتصوير الأوعية التاجية تحت سيطرة حالة المريض.

الاستنتاجات

هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى الموت المفاجئ للشريان التاجي. في 85٪ من الحالات ، يتم تسجيل السكتة القلبية في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب ووجود استعداد وراثي. نظرًا لارتفاع مخاطر الوفاة من VKS ، يجب إيلاء اهتمام خاص لقواعد الوقاية والوقاية من حالة خطيرة ، لمراقبة انتظام الفحوصات التي يقوم بها ممارس عام وطبيب قلب.