تصلب الشرايين متعدد البؤر هو مرض وعائي مزمن يتميز بآفات في العديد من مناطق الشرايين ذات اللويحات الدهنية بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي الموجودة مسبقًا. وهي واحدة من أكثر الأمراض شيوعًا في العالم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل أمراض القلب التاجية أو السكتة الدماغية.
المسببات والتصنيف
نادرًا ما يحدث تصلب الشرايين بسبب أي سبب واحد. من الصعب تحديد ذلك: يؤثر عدد كبير من العوامل على ظهور المرض. أهمها:
- سوء التغذية (كمية كبيرة من الأطعمة الدهنية ، وعدم وجود نظام غذائي كامل المدعم) ؛
- العادات السيئة (تعاطي الكحول والتدخين) ؛
- نقص ديناميكية (نشاط بدني منخفض) ؛
- الجنس (حتى سن 55 عامًا ، علم الأمراض أكثر شيوعًا عند الرجال ، في سن أكبر ، نفس الإحصائيات تقريبًا لكلا الجنسين) ؛
- العمر (يتطور عادة عند كبار السن) ؛
- الاستعداد الجيني
- الأمراض المصاحبة (ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، أمراض الغدد الصماء ، السمنة).
اعتمادًا على آلية تطور المرض ، يتم تمييز أشكاله التالية:
- الدورة الدموية. بسبب الضغط المتزايد ، تضررت البطانة الداخلية للأوعية - البطانة. نتيجة لذلك ، تخترق البروتينات الدهنية بسهولة ، وتتشكل هناك طبقة البلاك بمرور الوقت.
- التمثيل الغذائي (الغذاء). يحدث بسبب اضطرابات التمثيل الغذائي ، وخاصة الكربوهيدرات والدهون (الدهون). في الوقت نفسه ، يتم الكشف عن الكثير من الكوليسترول في الدم ، والذي يتراكم في جدران الشرايين.
- مختلط. يتطور تحت التأثير المتزامن للآليتين المذكورتين أعلاه.
التسبب في المرض والمظاهر السريرية
أساس تصلب الشرايين هو تشكيل سماكة البطانة الداخلية للشرايين - ما يسمى اللويحات. تتكون من كتلة من الكوليسترول والبروتينات وخلايا المناعة الميتة وأنسجة العضلات الملساء المتضخمة. نتيجة لذلك ، يتم تقليل تجويف ومرونة الوعاء بشكل كبير. كل هذا يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم فيه. بسبب انتهاك ريولوجيا الدم ونظام الإرقاء ، يمكن أن تتشكل جلطات الدم على لويحات تصلب الشرايين ، مما يؤدي إلى انسداد الشريان النهائي. يحدث هذا غالبًا بشكل خاص في الأطراف السفلية ، حيث يكون تدفق الدم بطيئًا جدًا.
نظرًا لأن عملية تكوين تصلب الشرايين طويلة جدًا ، فقد لا تظهر الأعراض في البداية. سبب آخر لمثل هذه الصورة المخفية هو تطوير الضمانات ، وتجاوز مسارات إمداد الدم ، والتي يحاول الجسم من خلالها بشكل مستقل التعامل مع تقييد تدفق الدم.
على عكس تصلب الشرايين الكلاسيكي ، يعطي التصلب متعدد البؤر مظاهر أكثر بكثير ، لأنه يؤثر على عدة أوعية في وقت واحد. على خلفية مسارها ، يمكن أن يتطور ما يلي:
- مرض القلب الإقفاري (تضيق تجويف الشرايين التاجية) ؛
- السكتة الدماغية (نزفية ، بسبب ارتفاع ضغط الدم ، ونقص تروية بسبب انسداد خثرة) ؛
- اعتلال الأوعية الدموية في الساقين ، والذي يمكن أن يؤدي إلى البتر ؛
- نقص تروية الأمعاء.
- اعتلال الكلية.
- مشاكل بصرية.
التشخيص
بادئ ذي بدء ، يجب على الطبيب جمع سوابق المريض من المريض. في الوقت نفسه ، اعتمادًا على توطين العملية ، يشير المرضى إلى الأعراض المقابلة ، سواء كانت الذبحة الصدرية أو ضعف البصر أو العرج المتقطع أو الصداع أو اضطرابات المسالك البولية. يكشف الفحص البدني عن تغييرات متكررة في مثل هؤلاء المرضى: تضخم القلب ، وجود نفخات مرضية ، ارتفاع في النبض.
يخضع المريض لتحليل عام للدم والبول ، ويحدد مستوى البروتينات الدهنية والكوليسترول والسكر والعديد من العوامل المهمة الأخرى. للتشخيص التفريقي ، استخدم الاختبارات الصيدلانية (النتروجليسرين والدوبوتامين).
لغرض التشخيص الآلي ، يتم استخدام الطرق التالية:
- تخطيط كهربية القلب ومراقبة هولتر.
- ECHO-KG وتصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية ؛
- التصوير الشعاعي لـ OGK ؛
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.
- دراسة النظائر المشعة للكلى.
- تصوير الأوعية.
- قياس ضغط الدم الحجمي.
كل هذه التدابير تجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق ، وتحديد توطين علم الأمراض وسببه المباشر ، وهو أمر مهم لمزيد من العلاج.
العلاج والتشخيص ومراقبة المريض
تعتبر مكافحة تصلب الشرايين متعدد البؤر مهمة صعبة إلى حد ما ، حيث تؤثر هذه المشكلة على العديد من الأعضاء في نفس الوقت. لذلك يجب أن يكون العلاج شاملاً.
بادئ ذي بدء ، من الضروري القضاء على عوامل الاستفزاز: ضبط التغذية والانخراط في النشاط البدني والتخلي عن العادات السيئة. خلاف ذلك ، لن يساعد أي قدر من العلاج.
في المراحل المبكرة ، عندما لا توجد مضاعفات حادة بعد ، يتم استخدام العلاج الدوائي. يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- مضادات الكوليسترول (لتطبيع الطيف الدهني في الدم) - الستاتينات والفايبرات: روسوفاستاتين ، أتورفاستاتين ، كلوفيبرات ؛
- الأدوية الخافضة للضغط (لخفض ضغط الدم) - حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ، مدرات البول وغيرها ؛
- الأدوية المضادة للتخثر (لمنع تكون الخثرة): حمض أسيتيل الساليسيليك ، "كلوبيدوجريل".
مع تطور المضاعفات ، يصف الطبيب العلاج المناسب للأعراض.
غالبًا ما يستخدم العلاج الجراحي. لهذا الغرض ، يتم استخدام الطرق التالية:
- دعامات الشرايين التاجية.
- تطعيم مجازة الشريان التاجي ؛
- استئصال باطنة الشريان السباتي
- قسطرة الشريان التاجي.
نظرًا لأن تصلب الشرايين متعدد البؤر يؤثر على العديد من الشرايين في وقت واحد ، فإن الخطوة الأولى هي تصحيح تلك الشرايين ، حيث تكون حالتها قريبة من أخطر المضاعفات. ومع ذلك ، فإن خطر حدوث الانتكاسات لا يزال قائما. لذلك ، يتم عرض المرضى ثابت العلاج الدوائي والفحوصات الدورية من قبل طبيب القلب (مرة كل 6 أشهر). مع جميع التوصيات الطبية ، فإن التكهن مواتٍ نسبيًا. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر أنه في العديد من الحالات التي لا يمكن التنبؤ بها ، تكون هذه الحالة المرضية قاتلة.
الاستنتاجات
تصلب الشرايين متعدد البؤر هو أشد أشكال آفات الأوعية الدموية "الدهنية" بسبب طبيعته الجهازية. في هذه الحالة ، يمكن أن تعاني عدة أعضاء في آن واحد. يجب تحديد المرض وعلاجه في أقرب وقت ممكن.
ميزة مهمة هي وجود عوامل استفزازية قابلة للعكس تؤثر بشكل خطير على نتيجة علم الأمراض. إن الحفاظ على نمط حياة صحي يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بهذا المرض.
