ما هو البارسول وكيف يتجلى في مخطط كهربية القلب

ما هذا

إن الانقباض البطيني هو نوع من عدم انتظام ضربات القلب ، حيث ينتج أيضًا تركيز مرضي إضافي ، بالإضافة إلى نظام تنظيم إيقاع يعمل بشكل طبيعي ، نبضات كهربائية. هذا هو سبب تشكيل الإيقاع المزدوج ، والذي يتجلى في شكلين من عدم انتظام ضربات القلب:

• انقباض زائد (ضربات قلب غير عادية موجهة من التركيز المرضي) ؛
• نوبات عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب).

يسمى التركيز الإضافي لتشكيل الإيقاع بالمركز. تنبعث منه النبضات الكهربائية باستمرار ، ويمكن أن يختلف تواترها في حدود 20-60 في الدقيقة. يحدث Parasystole ليس فقط في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب ، ولكن ، في بعض الأحيان ، في الأشخاص الأصحاء عمليًا ، وحتى في الرياضيين المحترفين النشطين.

شملت إحدى الدراسات 200 مريض يعانون من طفيل بطيني تتراوح أعمارهم بين 17 و 77 عامًا. من بين هؤلاء ، تم الكشف عن أمراض القلب الإقفارية في 54٪ من المرضى. ارتفاع ضغط الدم - في 32٪ ؛ تدلي الصمام التاجي - بنسبة 8٪ ؛ بدون أمراض القلب العضوية - 6٪.

أسباب المظهر

تنقسم جميع أسباب تطور المرض إلى مجموعتين:

• عضلات قلبية؛
• خارج القلب.

إذا لم يكن من الممكن أثناء الفحص العثور على أي أسباب لتطور مثل هذا عدم انتظام ضربات القلب ، فإننا نتحدث عن طفيلي مجهول السبب.

تشمل الأسباب القلبية ما يلي:

• قصور القلب
• التهاب عضلة القلب.
• عيوب القلب
• نوبة قلبية ، إلخ.

خارج القلب:

• الاضطرابات الهرمونية (قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية ، أمراض الغدة الكظرية) ؛
• جرعة زائدة من بعض الأدوية
• اختلال توازن الشوارد في الدم.
• اضطرابات الجهاز العصبي اللاإرادي.
• ارتفاع السكر في الدم.
• فقر دم.

وبالتالي ، يمكن أن يحدث هذا النوع من عدم انتظام ضربات القلب لأسباب مختلفة ، بما في ذلك تلك التي لا تتعلق مباشرة بالقلب. أود أن أنصح الشخص الذي عانى من أعراض مميزة لانقباض الطفيلي ، دون تأخير ، باستشارة معالج أو طبيب قلب.

الأعراض والعلامات

يمكن أن يستمر Parasystole دون أي أحاسيس مزعجة ويمكن اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء فحص تخطيط القلب الكهربائي ، الموصوف لأسباب مختلفة تمامًا.

لكن المرض يمكن أن يظهر مع مجموعة واسعة من الأعراض:

• تتطور نوبات عدم انتظام دقات القلب ، مصحوبة بخفة الرأس ؛
• القلب "يتقلب" ، "يدفع" ، "يتجمد" ؛
• ينخفض ​​الأداء
• يزيد التعب.
• يزيد معدل ضربات القلب.
• قلق من الضعف.
• دائخ؛
• قلبي يتألم.

يتميز الانقباض البطيني بثلاث ميزات رئيسية:

1. إن وجود المجمعات المتجمعة ، التي يعتمد تكوينها على النبضات المنبعثة في وقت واحد من جهاز تنظيم ضربات القلب الرئيسي والتركيز خارج الرحم ، مما يثير أجزاء مختلفة من عضلة القلب.
2. التقلبات في الفترات الفاصلة من المجمع السابق إلى انقباض إضافي - أكثر من 0.1 ثانية.
3. قانون "التعددية" ، الذي ينص على أن أصغر مسافة بين المظليين ترتبط بعلاقة رياضية بسيطة مع فترات أخرى أطول من هذا النوع.

يمكن الكشف عن العلامتين الأولى والثانية على مخطط كهربية القلب مع تسجيل أطول ، ولكن الثالثة ، فقط بالمراقبة اليومية ، مع مزيد من فك التشفير الدقيق.

التشخيص: علامات تخطيط كهربية القلب وعلامات هولتر

يتضمن الفحص الكامل للمريض المصاب بظاهرة الانقباض البطيني التقنيات التالية:

1. Anamnesis: الأسرة والحياة والمرض.
2. الفحص البدني.
3. تحاليل الدم: عامة ، بيوكيميائية ، هرمونية.
4. تحاليل البول: عام.
5. دراسات تخطيط القلب: تخطيط القلب البسيط ، تحت الضغط ، CMEG ، EchoCG.
6. التصوير بالرنين المغناطيسي.
7. EFI.

في الحالات البسيطة ، يكفي إجراء دراسة تخطيط كهربية القلب ، والتي ستظهر عليها العلامات الثلاث المحددة لعلم الأمراض.

سرعة ECG 25 مم / ثانية. تختلف المسافات من الموجة العادية إلى الموجة المرضية ، وسيكون الفرق أكثر من 1/10 من الثانية ، مما يشير إلى أن الانقباض المظلي غير مرتبط بانقباضات الجيوب الأنفية. هناك مجمعات متجمعة ، مع الوصول المتزامن للجيوب الأنفية والنبضات المنتبذة.

في الصورة ، تشير الأسهم العلوية إلى المظلات ، بينما تشير الأسهم السفلية إلى الأماكن التي كان من الممكن أن تكون فيها لولا المقاومة (انخفاض استثارة) التي اكتسبتها عضلة القلب بعد تقلص الجيوب الأنفية.

يحتوي الخط الأوسط على ثلاثة مظلات متتالية ، وآخرها مجمع ملتف.

يختلف مخطط كهربية القلب الثاني قليلاً.

في هذه الحالة ، يكون إيقاع الجيوب الأنفية أكثر تواترًا من الانقباض المظلي ، وبالتالي تختلف علامات عدم انتظام ضربات القلب في مخطط كهربية القلب. على وجه الخصوص ، لم يتم تسجيل مجمعين مرضيين على التوالي.

بشكل منفصل ، أود أن أشير إلى وجود أو عدم وجود علامة تخطيط كهربية القلب الثالثة لطفيل البطين - قانون "التردد". لا يتم اكتشافه دائمًا ، أو بالأحرى ، فقط في 29 ٪ من الحالات. عدة ظروف تتداخل مع مظهره دفعة واحدة:

• فرض العقدة الجيبية لإيقاعها على المركز (PC) ؛
• حظر الدخول أو الخروج من جهاز الكمبيوتر ؛
• تعديل دورة عمل الكمبيوتر الشخصي ؛
• الإزالة المؤقتة لجهاز الكمبيوتر ؛
• عدم انتظام ضربات القلب في جهاز الكمبيوتر.

وفي 8٪ من الحالات يبقى سبب غياب السمة الثالثة غير واضح. بسبب عدم موثوقية "قانون التعدد" في تشخيص الانقباض البطيني ، يمكن إهماله.

العلاج: متى وكيف

لا يشمل علاج الطفيلي تطبيع الإيقاع فحسب ، بل يشمل أيضًا القضاء على المرض الذي تسبب في الاضطراب.

تنقسم جميع التدابير العلاجية إلى ما يلي:

• غير دوائي.
• طبي.
• جراحي
• وقائي.

العلاج الخالي من المخدرات

يجب أن يتغير المريض كثيرًا في حياته: تناول القليل من الطعام الصحي ، ولكن في كثير من الأحيان - حتى 6 مرات في اليوم ؛ الإقلاع عن التدخين والكحول. النوم لفترة كافية.

العلاج من الإدمان

يصف المريض الأدوية التالية:

• الأدوية التي تدعم التمثيل الغذائي الطبيعي في عضلة القلب ؛
• تحتوي على أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة ؛
• الأدوية المضادة لاضطراب النظم.
• حاصرات ب.

يتم وصف الأدوية المحددة وجرعاتها من قبل الطبيب المعالج بعد اجتياز جميع الإجراءات التشخيصية اللازمة.

جراحة

يتم التدخل الجراحي في وجود مؤشرات صارمة لذلك:

• ضعف تحمل عدم انتظام ضربات القلب.
• عدم فعالية تناول الأدوية المضادة لاضطراب النظم ؛
• وجود مضاعفات عند تناول الأدوية الموصوفة ؛
• عدم الرغبة في الاستخدام المطول للأدوية.

في هذه الحالات ، يمكن التحكم في انقباض البطيني عن طريق الاستئصال بالترددات الراديوية.

إجراءات إحتياطيه

كما تعلم ، فإن منع تطور المرض أسهل بكثير من معالجته. لتقليل احتمالية حدوث الانقباض المظلي ، عليك الالتزام بالتوصيات التالية:

• تقليل استهلاك المشروبات الكحولية إلى ما يعادل 30 مل من الكحول الإيثيلي يوميًا ؛
• إثراء نظامك الغذائي بالأعشاب الطازجة وأطباق السمك ؛
• تمرين لمدة نصف ساعة يوميًا ؛
• تناول وجبات أقل تحتوي على دهون حيوانية ؛
• مراقبة نظام العمل والراحة ؛
• القضاء على المواقف العصيبة ؛
• وزن التحكم
• لا تأكل
• ممنوع التدخين.

بالإضافة إلى ذلك ، يجب على المرء أن يتعامل مع الوقاية من الأمراض التي يمكن أن تثير تطور البطين البطيني.