تصوير الأوعية التاجية للأوعية القلبية: المؤشرات والتقنية والمضاعفات

مؤشرات ل

يمكن تخطيط أو إجراء تصوير الأوعية التاجية (أو تصوير الأوعية التاجية) بشكل عاجل.

مؤشرات لتصوير الأوعية التاجية العاجلة:

• تدهور في فترة ما بعد الجراحة (ظهور ألم في الصدر ، تشوهات مرئية في مخطط كهربية القلب ، زيادة إنزيمات الواسمات) ؛
• الذبحة الصدرية التقدمية
• متلازمة الشريان التاجي الحادة.

مؤشرات لتصوير الأوعية التاجية الاختيارية:

• ظهور ألم طويل ودوري في منطقة الصدر ، والذي يتم إعطاؤه للكتف والفك السفلي والذراع الأيسر والكتف (إشارة مباشرة) ؛
• عانى من الموت القلبي.
• الذبحة الصدرية (الدرجة الثالثة أو الرابعة ، الناجمة عن بعض الأدوية ، مرض الشريان التاجي المزمن لدى المرضى المعرضين لخطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب) ؛
• التشخيص التفريقي لأمراض عضلة القلب.
• جراحة القلب المفتوح القادمة
• ألم ما بعد الاحتشاء.
• المهن المرتبطة بالمخاطر المستمرة (طيارون ، رجال إطفاء ، سائقون ، إلخ).

تقنية التحضير والتنفيذ

يمكن للطبيب المعالج إخبارك بكيفية إجراء تصوير الأوعية التاجية للقلب. هذا الإجراء هو إجراء طفيف التوغل ويتطلب تحضيرًا أوليًا. قبل دخول المستشفى ، يلزم إجراء فحص دم عام وفحص فصيلة الدم وعامل Rh ، وقد يتم وصف فحوصات إضافية.

في اليوم السابق للعملية ، يُمنع تناول الطعام حتى لا يسبب القيء والغثيان أثناء التشخيص.

يتم نقل المريض إلى غرفة جراحة الأوعية الدموية بالأشعة السينية. نظرًا لأن التلاعب يتم تحت تأثير التخدير الموضعي ، يكون الشخص واعيًا. الخطوة التالية هي ثقب الشريان. عادة ، يتم ثقب الشريان الفخذي في منطقة الفخذ ، ولكن إذا كان من الصعب إدارة المادة ، يتم إجراء البزل من خلال الشريان الكعبري للذراع.

بعد ذلك يتم إدخال قسطرة وهي عبارة عن أنبوب بلاستيكي. يوجهها الجراح إلى الشرايين التاجية. لدى الشخص اثنان منهم (يسار ويمين) ، لذلك يتم تثبيت قثطرتين ويتم حقن عامل تباين خاص من خلالهما. تملأ كامل مساحة الأوعية ، مما يجعل من الممكن تصورها. يقوم الطبيب ، باستخدام جهاز الأشعة السينية ، بالتقاط الصور في إسقاطات مختلفة وتقييم سالكية الشرايين.

إذا لم يتم التخطيط لعملية جراحية أخرى ، تتم إزالة القسطرة. يتم خياطة مكان الثقب أو لصقه ، وفي بعض الأحيان يتم وضع ضمادة خاصة. مدة تصوير الأوعية التاجية التشخيصية - 15-30 دقيقة ، علاجية - ساعة أو أكثر.

لا يشعر الممتحنون بأي شيء أثناء العملية. إذا لم تكن هذه هي المرة الأولى ، فقد يكون هناك شعور مزعج في المكان الذي تم فيه حقن مسكن الآلام ، لأن الدواء قد يعمل بشكل أسوأ مرة أخرى. تكلفة التلاعب عالية جدًا ، ولكن نظرًا للقيمة التشخيصية ، فهي مبررة تمامًا.

فترة ما بعد الجراحة

بعد انتهاء الفحص ، يوصى باتباع نظام معتدل. يفضل تقييد حركة الطرف الذي تم إدخال القسطرة فيه. تعتبر عوامل التباين سامة ، لذا يُنصح بشرب الكثير من السوائل.

بشكل عام ، لا يتم الشعور بتأثير هذه الطريقة على الجسم ، ولكن يجب أن نتذكر أنه إذا تغير موقع الثقب (احمرار ، ألم أو أعراض أخرى) ، هناك حاجة ملحة لاستشارة الطبيب.

موانع

تصوير الأوعية التاجية للقلب هو فحص جراحي. إنه ، مثل أي تدخل ، لديه عدد من موانع الاستعمال.

لا توجد موانع مطلقة لهذا الإجراء. ومع ذلك ، لا ينصح بإجراء ذلك في حالة الحمى أو وجود أعراض تسمم (غثيان ، قيء ، ضعف ، إلخ) ، في المسار الحاد لبعض الأمراض (السكري ، القلب والفشل الكلوي ، أمراض الرئة) .

المادة المحقونة يمكن أن تسبب الحساسية ، لذلك يجب على الطبيب التأكد من أن الموضوع ليس لديه مثل هذا التفاعل على التباين.

يجب توخي الحذر عند وصف الإجراء للأشخاص الذين لديهم نسبة منخفضة من البوتاسيوم في الدم (نقص بوتاسيوم الدم) - فقد يتسبب ذلك في عدم انتظام ضربات القلب.

موانع الاستعمال المذكورة أعلاه نسبية ، لذلك من الممكن إجراء مثل هذا التشخيص ، ولكن بعد تطبيع الحالة.

المضاعفات

الإجراء نفسه غير مؤلم وآمن نسبيًا ، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات في بعض الأحيان. النتائج السلبية بعد تصوير الأوعية التاجية للقلب موضعية ومعممة.

نسبة المضاعفات الجهازية صغيرة - تصل إلى 2٪. يشمل تطور احتشاء عضلة القلب (نتيجة عودة التضيق) ، السكتة الدماغية ، عدم انتظام ضربات القلب. يمكن أن يحدث إقفار دماغي عن بعد أيضًا.

حساسية يحدث في 2٪ من الحالات ويتجلى في تشنج قصبي ، طفح جلدي ، حكة ، ضيق في التنفس وصدمة تأقية.

المضاعفات المحلية تتطور في موقع ثقب الأوعية الدموية ، وتشمل تجلط الدم وتمدد الأوعية الدموية والأورام الدموية.

قد يحدث تفاعلات وعائي مبهمي: انخفاض ضغط الدم ، بطء القلب (تباطؤ ضربات القلب). كقاعدة عامة ، يتجلى هذا الجزء من ردود الفعل على خلفية الإجهاد النفسي والعاطفي.

كما توجد حالات وفاة. معدل الوفيات لا يزيد عن 0.1٪.

الفئات المعرضة للخطر:

• الأطفال وكبار السن.
• المرضى الذين يعانون من أمراض حادة ومزمنة موانع ؛
• مرضى الذبحة الصدرية من الدرجة الرابعة.
• مرض قلبي؛
• فشل البطين الأيسر
• وجود أمراض لا تعويضية.

يحتاج المرضى المعرضون للخطر إلى إعداد دقيق وطرق فحص إضافية ، مما يقلل من خطر حدوث مضاعفات.

الاستنتاجات

يجعل تصوير الأوعية التاجية من الممكن تقييم سالكية الشرايين ، وبالتالي فهي الطريقة الأساسية في تشخيص نقص تروية القلب.

تسمح لك الطريقة أيضًا بتحديد النسبة المئوية لتضيق الأوعية ، وهو أمر مهم جدًا للاختيار الصحيح للعلاج. يساعد هذا الإجراء في التفريق بين أمراض الشريان التاجي وأمراض عضلة القلب ، وبدون ذلك يستحيل إجراء دعامة للشرايين.

يحتوي تصوير الأوعية التاجية على نطاق تشخيصي واسع ، وهو معالجة منخفضة الصدمات ولديه مخاطر ضئيلة من العواقب السلبية ، مما يجعله مناسبًا للاستخدام.