الألم القلبي (ألم القلب) يزعج الرجال والنساء على حد سواء ، ومع ذلك ، يلاحظون ميلًا معينًا لتكرار حدوثه عند النساء ، وهو ما يرتبط بتأثير الهرمونات الجنسية وزيادة القدرة العاطفية.
السمات الفسيولوجية لجسد الأنثى
المرأة لديها عدد من السمات الفسيولوجيةالذي يميزهن عن الرجال.
- الأول حجم قلب أصغر، سماكة عضلة القلب ، حجم الدم الانقباضي والدقيق (IOC) ، مدة الانبساط. تحدث الزيادة في IOC استجابة للنشاط البدني بشكل رئيسي بسبب زيادة معدل ضربات القلب. هذه الآلية غير اقتصادية وذات قدرات وظيفية أقل للقلب.
- زيادة مرونة وتمدد الأربطة، مما يؤدي إلى صدمة متكررة.
- استثارة وتفاعلية أعلى للجهاز العصبييتجلى في الانفعال الواضح.
- الدورة الشهرية ، الحمل ، سن اليأس - كل هذه الميزات تغير مستوى هرمون الاستروجين والبروجسترون ، مما يستلزم تقلب المزاج ، والنوم ، والتمثيل الغذائي الأساسي ، واستقلاب الكاتيكولامينات.
أسباب شائعة
- مرض الشريان التاجي (ألم القلب الحقيقي) - نوع الألم المصاحب للأمراض العضوية لجهاز القلب والأوعية الدموية ، ألا وهو الشرايين التاجية. مع تصلب الشرايين ، التشنج ، يتلقى القلب كمية غير كافية من الأكسجين بالدم ، ونتيجة لذلك يتم ملاحظة ظهور مرض نقص تروية الدم.
- غير التاجية - فئة من الألم لا ترتبط بضعف تدفق الدم عبر الأوعية التاجية. الأسباب هي فشل ضربات القلب ، الاضطرابات النفسية ، تفاقم الأمراض المزمنة المصاحبة. يوجد أدناه صورة مع التوطين النموذجي لنقاط الألم في القلب عند النساء.
ألم القلب الحقيقي
أسباب ألم القلب الحقيقي هي العوامل التالية:
- الذبحة الصدرية المستقرة الجهدية. إنه يشير إلى ظهور الألم خلف عظمة القص ذات الطبيعة الملحة والضاغطة ، والتي ترتبط بمجهود بدني أو مواقف مرهقة. لا تدوم أكثر من 15 دقيقة ، ويتم التحكم فيها بشكل جيد عن طريق تناول "النتروجليسرين".
- متلازمة الشريان التاجي. غالبًا ما تكون نوبات الألم خلف القص أكثر حدة ، وتتفاعل بشكل أسوأ مع "النتروجليسرين". خصوصية هذا المرض هو أن الأوعية التاجية لا تشارك في تطور المرض ، ويتم التشخيص بطريقة الاستبعاد.
- الذبحة الصدرية ما قبل الولادة (تشنج وعائي)... تحدث نوبة الذبحة الصدرية في كثير من الأحيان في الصباح أو في الليل.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة - مجموعة من الأعراض التي ظهرت لأول مرة (الشهرين الأخيرين) أو تفاقم مظاهر الذبحة الصدرية الموجودة بالفعل (الألم يزعج في كثير من الأحيان وبجهد أقل ، وأحيانًا أثناء الراحة ، في حين أن الحساسية لعقاقير النترات ينخفض).
- احتشاء عضلة القلب - حالة خطيرة تهدد حياة الإنسان. الملامح النموذجية: ألم الصدر الانتيابي الحاد ذو الطابع المحترق والممزق مع احتمال التعرض للإشعاع للذراع الأيسر وشفرة الكتف والساق والمرفقين. يستمر الهجوم أكثر من 15 دقيقة ولا يتم إزالته بأدوية النيترو. ويصاحبه ضيق شديد في التنفس ، وتعرق ، وضعف عام ، وتكرار ضربات القلب.
- تمدد الأوعية الدموية تشريح الأبهر... يحدث ألم الصدر بشكل غير متوقع ، في وقت النشاط البدني ، ارتفاع ضغط الدم ، يشع إلى العمود الفقري والأطراف العلوية والرأس. تلاحظ علامات الصدمة مع الانتقال إلى حالة من الرفاهية الخيالية ، عندما ينحسر الألم ، ويستقر ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. تعتبر هجرة الألم مميزة: أولاً يتم توطينها في منطقة القلب ، ثم في المنطقة الشرسوفية ، أسفل الظهر ، الطرف السفلي.
- الانسداد الرئوي... تحدث النوبة بشكل حاد ، بينما يختنق المريض ، يكتسب الجلد لونًا مزرقًا بسبب الاختناق الشديد ، ويزداد معدل ضربات القلب ؛ يظهر نفث الدم في وقت لاحق.
- التهاب التامور الجاف يتجلى في آلام طويلة في القلب ، وضيق في التنفس ، وحمى.
مصادر الألم خارج القلب
- تنخر العظم في عنق الرحم والصدر، داء الفقار. يزداد ألم الطعن ، وأحيانًا النيران ، تدريجيًا ويستمر لأيام ، ويزداد في الليل ، ويقل عند المشي والجري وتناول مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. ومن السمات الخاصة الارتباط المباشر بحركات الجسم - الالتفاف والخطف ورفع الذراعين. يتكثف عند استنشاق ولمس نقطة المشكلة. في كثير من الأحيان يصاحبها صداع ودوخة.
- الألم العصبي الوربي... الألم حاد وحارق ينشأ على طول الضلع.
- التهاب الضفيرة اليسرى - التهاب حزمة العصب العضدي المصحوب بألم شديد وخدر في الذراع اليسرى. تتكثف الأحاسيس مع حركات الطرف المصاب.
- متلازمة تيتز - الالتهاب المعقم للغضروف الثاني والثالث والرابع والخامس في مكان تعلقهم بعظم القص. يزعج الألم في منطقة القلب لفترة طويلة ، ويكمله ارتفاع في درجة حرارة الجسم ، وتورم على يسار القص ، وتنمل شديد ، وعلامات المختبر للالتهاب.
- الحلأ النطاقي... يترافق مع طفح جلدي مؤلم على شكل احمرار في الجلد مع حويصلات متجمعة مليئة بسائل صافٍ. يحدث على طول الفضاء الوربي.
- التهاب الجنبة (القاعدية اليسرى). ألم الخياطة يحدث فجأة ويزيد مع التنفس مصحوبًا بعلامات التهاب. يُسمع ضجيج احتكاك غشاء الجنب أثناء تسمع الرئتين.
- فتق الحجاب الحاجز - إزاحة أعضاء البطن (المعدة والأمعاء) إلى الصدر من خلال خلل في الحجاب الحاجز. في هذه الحالة ، هناك متلازمة "المنصف الحاد" مع ألم شديد في القلب ، وخفقان متكرر ، وانخفاض في الضغط ، وشحوب وعلامات أخرى من الصدمة.
- رتج المريء... يظهر ألم الصدر بعد الأكل وعند البلع ينحني الجسم للأمام.
- مرض الجزر المعدي المريئي (جيرد) أيضا سبب شائع للذهاب إلى الطبيب مع شكوى من ألم في الصدر ، وهو حرقان بطبيعته ويرافقه حرقة في المعدة ، شعور بحمض في الفم.
- الذروة القلبية... بسبب إعادة هيكلة الخلفية الهرمونية ، تشعر المرأة بالقلق من ألم شديد للغاية في قلب شخصية القطع والطعن والضغط ، غير المرتبطة بالنشاط البدني ، الذي يشبه مسار الموجة. هناك تدفق من الدم إلى الرأس ، والشعور بسخونة الوجه ، وزيادة التعرق ، وكثرة التبول ، والتهيج. في الوقت نفسه ، لا يحتوي القلب على تربة عضوية ولا يصاحبه تغيرات في مخطط القلب.
دعونا نذكر أيضًا ضمور عضلة القلب ، حيث يؤدي انخفاض مستويات هرمون الاستروجين إلى تطور علم الأمراض العضوي للقلب.
- في حمل تؤدي التغيرات في المستويات الهرمونية ونمو الجنين إلى زيادة العبء على نظام القلب والأوعية الدموية عند المرأة ، مما يسبب ألمًا في القلب وعدم انتظام ضربات القلب وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
- الانسمام الدرقي واضطرابات الغدة الدرقية الأخرى... بالإضافة إلى الألم غير المحدد في منطقة القلب ، فإن عدم انتظام دقات القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب (غالبًا الرجفان الأذيني) ، والتهيج ، والرعشة ، والنعاس ، واللامبالاة ، وانخفاض ضغط الدم تنذر بالخطر.
- داء الكارديون - اضطراب وظيفي ، والذي يعتبر معقدًا من الأمراض العقلية ، اللاإرادية والغدد الصماء. إن أعراض الألم في القلب عند الشابات متأصلة في الأفراد المتقلبين عاطفياً. الألم ليس له أي سبب ، فهو يختلف في الأحاسيس ويتم التحكم فيه بشكل جيد عن طريق المهدئات.
رهاب القلب مصحوب بعدم الراحة في منطقة القلب واليقظة والخوف من الموت. تعتبر متلازمة رهاب القلب الحادة نوبة احتشاء كاذب ، حيث يحدث الألم نتيجة انتظار تشخيص احتشاء عضلة القلب. الخوف يصاحب الألم ، ويتم الحصول على حلقة مفرغة.
كيفية إجراء التشخيص
إذا كانت الفتاة أو المرأة تعاني من وجع قلب ، في قائمة الدراسات ذات الأولوية:
- مجموعة مفصلة من سوابق المريض والتعريف بسجل المريض الخارجي... يحدد الطبيب مكان الألم وطبيعته ومدته والأعراض الأخرى والأدوية. جمع المعلومات حول الأمراض المعدية السابقة ، والتأثيرات السامة (المهنية والمنزلية ، والإشعاع).
- ثم فحص المريض (يتم تسمع لون الجلد وضغط الدم ومعدل التنفس ومعدل النبض والقلب والرئتين).
- البحوث المخبرية (اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية) ، والتي تساعد في تحديد بعض أسباب الألم غير القلبية.
طرق التشخيص الآلي:
- تخطيط كهربية القلب - طريقة بحث غنية بالمعلومات ويمكن الوصول إليها تساعد على تحديد أمراض القلب بسرعة. في حالة الاشتباه في حدوث نوبة قلبية ، يتم إجراء اختبار الدم لمحتوى التروبونين T أو العلامات المحددة لنخر عضلة القلب ؛
- تخطيط صدى القلب (يساعد على تقييم البنية والقدرة الوظيفية للقلب) ؛
- قياس السرعة (يعرف مرض القلب الإقفاري) ؛
- مراقبة هولتر ECG;
- اختبارات الحمل;
- تصوير الأوعية التاجية - المعيار الذهبي في تقييم سالكية الأوعية التاجية ؛
- التصوير المقطعي متعدد الحلقات والتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
إذا تم استبعاد علم الأمراض العضوي لجهاز القلب والأوعية الدموية ، فإن البحث التشخيصي يشمل:
- الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري (إذا كنت تشك في تنخر العظم ، فتق ، نتوء القرص) ؛
- التنظير الليفي (يساعد في تقييم حالة المريء والمعدة والاثني عشر) ؛
- تحديد مستوى الهرمونات - الغدة الدرقية والهرمونات الجنسية.
طرق العلاج والمتابعة للمرأة
تعتمد أساليب علاج أعراض آلام القلب لدى المرأة بشكل مباشر على مسبباتها.
في حالة أمراض الأعضاء ، يتم استخدام العلاج بأدوية القلب لتطبيع ضغط الدم ، وتوسيع الأوعية الدموية ، وتقليل الكوليسترول ، ومنع تجلط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف أدوية العلاج الأيضي: كيرسيتين ، تريميتازيدين ، إل-أرجينين.
إذا كانت المرأة تعاني من خلل في الجهاز العصبي اللاإرادي ، فإن الطبيب يعتبر العلاج بالأعشاب خيارًا. اختيار جيد هو العلاجات العشبية على أساس الزعرور ، فاليريان ، الأم ، زهرة الآلام ، النعناع ، اليارو ، نبتة سانت جون وآذريون. بالطبع ، لا يكون للأدوية العشبية دائمًا تأثير فعال ، ويتم استبدالها أو استكمالها بالعقاقير الدوائية (المهدئات ، المنومات ، حاصرات بيتا).
الطرق الفعالة لعلاج آلام القلب النفسية والجسمية هي العلاج النفسي ، وتطبيع الروتين اليومي ، والتغذية الجيدة ، والرياضة. في حالة عدم التوازن الهرموني ، يتم إجراء العلاج البديل المناسب. مع تنخر العظم والأمراض الالتهابية الأخرى في الجهاز العضلي الهيكلي ، يتم تخفيف الألم عن طريق مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والستيرويدات القشرية السكرية ، ومسكنات الألم.
الاستنتاجات
تعتبر أعراض آلام القلب عند النساء سببًا شائعًا لزيارة طبيب القلب. يكون الألم ضغطًا أو حرقًا أو ضغطًا أو طعنًا أو تطويقًا أو ينتشر إلى الذراع اليسرى ، لوح الكتف ؛ يسبب الخوف من الموت ونوبات هيستيرية. تتطلب حالات ألم القلب نهجًا شاملاً وتشخيصًا دقيقًا ، وربما حتى دخول المستشفى في المستشفى ، من أجل تحديد الأساليب المنطقية للعلاج.
