يمكن أن يكون ظهور الألم خلف القص وفي الجزء العلوي من البطن علامة على أمراض القلب والجهاز الهضمي والجراحية. تحدد الحاجة إلى التشخيص التفريقي ، عندما تتألم المعدة وينتشر إلى القلب ، أساليب البحث الإضافية واحتمالية الرعاية الطبية الطارئة. تعتمد فعالية علاج الحالات الحادة مثل احتشاء عضلة القلب أو انثقاب (انثقاب) قرحة المعدة على توقيت التشخيص الصحيح وبدء العلاج.
كيفية التعرف على مصدر الألم
تتمثل خصائص تعصيب الأعضاء الداخلية للصدر والجوف البطني في عبور الأعصاب الحسية وأقسامها الفردية (الجلد والعضلات) من الجسم - تفسر هذه الظاهرة تشعيع الألم.
في معظم الحالات ، تختلف الأسباب والخصائص الرئيسية للألم في البطن والقلب بشكل كبير ، ومع ذلك ، مع وجود مسار غير نمطي للمرض ، من الممكن ظهور أعراض متشابهة.
غالبًا ما يرتبط الألم في منطقة القلب بضعف الدورة الدموية في الأوعية التاجية. يؤدي نقص نقل الأكسجين والعناصر الغذائية إلى حدوث مشاكل استقلابية في الألياف العضلية في بطينات العضو ، ونتيجة لذلك يؤدي تراكم المنتجات غير المؤكسدة إلى تهيج الألياف العصبية وتنشأ أحاسيس مزعجة.
الخصائص الرئيسية لألم القلب:
- الاتصال بالنشاط البدني ، عندما يزداد طلب الأكسجين في عضلة القلب ؛
- طبيعة الألم - طعن ، قطع ، ضغط ، شدة عالية ؛
- المدة - من 15 دقيقة (الذبحة الصدرية) إلى ساعة أو أكثر (احتشاء عضلة القلب ، تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، التهاب عضلة القلب) ؛
- تشعيع الألم في الكتف الأيسر والذراع.
- الأعراض المصاحبة - ضيق في التنفس ، زيادة الضغط (يتميز بألم في مؤخرة الرأس) ؛
- حدوث عدم انتظام ضربات القلب على خلفية متلازمة الألم - الخفقان ، والشعور بانقطاع في عمل القلب ؛
- لا تعتمد على الوقت من اليوم وتناول الطعام ؛
- يخفف الألم عن طريق مستحضرات النتروجليسرين (الذبحة الصدرية).
حدوث الأحاسيس غير السارة في الجزء العلوي من البطن (شرسوفي) ناتج عن تهيج الغشاء المخاطي ، وتمدد المعدة ، بسبب انهيار الأنسجة في أمراض الورم.
العلامات المميزة لآلام الجهاز الهضمي:
- الاتصال مع تناول الطعام - آلام الجوع (قرحة المعدة) ، بعد تناول الطعام (التهاب المعدة الناقص الحموضة أو ضعف المرور (التقدم) مع تضيق البواب) ؛
- طبيعة الألم - مع أمراض مزمنة (وجع) ، مع قرحة مثقوبة ("خنجر") ؛
- المدة - من 10 دقائق إلى عدة ساعات وأيام ؛
- تشعيع الألم في أمراض المعدة - في الظهر ، الاثني عشر - في المراقي الأيمن ، القناة الصفراوية - في الكتف والذراع الأيمن ؛
- ما يصاحب ذلك من أعراض عسر الهضم - الغثيان والقيء وضعف حركات الأمعاء (الإمساك أو الإسهال) ؛
- تخفيف الانزعاج من الأدوية التي تقلل من إنتاج الحمض أو مضادات التشنج أو المواد الماصة.
إن ظهور الألم الحاد على خلفية علم الأمراض المزمنة لا يستبعد الحالة التي يصاب فيها القلب والمعدة في وقت واحد مع جميع العلامات المميزة لكلا المرضين.
لماذا ألم القلب يصيب المعدة والعكس صحيح؟
غالبًا ما يشبه إجراء نبضة عصبية من موقع تهيج في الأعضاء الداخلية أمراضًا أخرى. غالبًا ما توجد متلازمة الألم في الجزء العلوي من البطن ، والتي تسببها أمراض القلب والأوعية الدموية ، في الأمراض التالية:
- احتشاء عضلة القلب - اضطرابات الدورة الدموية الحادة في الأوعية التاجية ، مصحوبة بنخر (موت) الألياف العضلية للبطينين. في أغلب الأحيان ، يحدث الانزعاج عندما تكون العملية موضعية في القسم الخلفي (الحجاب الحاجز). اقرأ المزيد عن النوبة القلبية في المقال الموجود على الرابط ؛
- التهاب التامور - علم الأمراض الالتهابي ، الذي يتميز بتراكم الفيبرين أو السوائل في تجويف كيس القلب ؛
- فشل البطين الأيمن الاحتقاني;
- التهاب عضل القلب - الأضرار الالتهابية التي تصيب طبقة عضلات القلب بسبب عمليات المناعة الذاتية أو الفيروسية أو البكتيرية ؛
- تمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي الصدري أو البطني - ترقق جدار الوعاء الدموي وتقسيمه إلى طبقات.
أشهر الأمراض التي ينتشر فيها ألم المعدة إلى القلب:
- القرحة الهضمية في المعدة والاثني عشر وقرحة هضمية - تتميز بانتهاك سلامة الغشاء المخاطي للأعضاء بسبب غلبة عوامل العدوان (البكتيريا ، الحموضة العالية ، اضطرابات الدورة الدموية ، سوء التغذية) ؛
- تجلط المساريقي - انسداد تجويف الشريان الذي يغذي الأمعاء. يترافق مع متلازمة الألم الشديد وضعف مرور الطعام والإرهاق.
- أمراض الكبد والقنوات الصفراوية - الأورام ، تحص صفراوي ، التهاب المرارة.
- خراج تحت الغدة الكبدي - التهاب صديدي موضعي (محدود بالكبسولة). بالإضافة إلى متلازمة الألم ، فإنه يتميز بارتفاع درجة الحرارة.
- التهاب البنكرياس - التهاب جرثومي أو فيروسي أو معقم في أنسجة البنكرياس ، مصحوبًا بعدم الراحة في الجزء العلوي من البطن (المزيد في اليسار) والغثيان والقيء.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن الألم في منطقة القلب والجزء الشرسوفي هو أحد أعراض أمراض الرئة: الالتهاب الرئوي (التهاب) ، وذات الجنب أو استرواح الصدر العفوي (اختراق الهواء في التجويف الجنبي من خلال ثقب في جدار الصدر) ، وتمزق أنسجة الرئة.
الاستنتاجات
يجب على المرضى الذين يعانون من ألم في القص أو في الجزء العلوي من البطن أولاً تقييم الحالة التي نشأت فيها المشكلة ، وتذكر الأعراض المماثلة ، إن وجدت ، وخصائص تطورها.
في حالة وجود ألم شديد في منطقة القلب وضيق في التنفس ، تناول قرص "نيتروجليسرين" ، بعد خمس إلى عشر دقائق - كرر. إذا لم يكن هناك تأثير لمدة نصف ساعة ، فهذا يشير إلى نوبة قلبية محتملة ، لذلك في مثل هذه الحالات يوصى باستدعاء سيارة إسعاف.
مع أمراض الجهاز الهضمي ، فإن حدوث الانزعاج هو سبب للذهاب إلى الطبيب ، لأن تناول مسكنات الألم "مسحات" صورة علم الأمراض ، مما يعقد التشخيص.
