أمراض الجهاز القلبي الوعائي والمضاعفات التي تسببها هي السبب الرئيسي للوفاة بين الشباب. يعد ظهور الألم المؤلم في منطقة القلب ، المنتشر إلى الخلف ، علامة مميزة لأمراض القلب وغير القلبية. يتم تفسير التشخيص التفريقي في المراحل المبكرة من خلال أساليب العلاج المختلفة. يصاحب احتشاء عضلة القلب ، وتشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وعدم انتظام ضربات القلب من الدرجة العالية تهديد لحياة الإنسان ، وبالتالي ، فإنها تتطلب علاجًا عاجلاً ، بينما تعاني من أمراض مزمنة في العمود الفقري ، يتم تجاوزها بالعلاج المخطط لها.
الأسباب
ترجع ميزات تعصيب الصدر الحساس إلى العدد الكبير من الأعضاء الداخلية والموقع القريب للحزم العصبية الرئيسية.
بالإضافة إلى ذلك ، في الطب ، يتم استخدام مفهوم عبور مناطق الحساسية الخارجية والحشوية (من الأعضاء الداخلية) مع التكوين مناطق زخريين جد... لذلك فإن ظهور الآلام الحادة في القلب من الظهر يعود إلى الحالات التالية:
- إصابة في الرقبة أو الصدر أو العمود الفقري مع انضغاط الألياف العصبية ؛
- أمراض المريء - الأورام ، الرتج (نتوءات غير طبيعية في جدار العضلات) ، التضيقات (التضيق الناجم عن الالتهاب السابق) ، الدوالي أو تمزق (انثقاب) الجدار ؛
- فتق في فتحة المريء من الحجاب الحاجز.
- الداء العظمي الغضروفي هو مرض ضمور تنكسي يصيب الأقراص الفقرية والفقرات. يتميز بالنمو المرضي لأنسجة العظام ، وزيادة الضغط على العمود الفقري مع تطور متلازمة الألم الجذري ، غالبًا في منطقة الصدر وأسفل الظهر ؛
- الألم العصبي الوربي - الألم الذي يحدث على طول العصب (غالبًا في الفراغات الوربية) ، المرتبط بالإجهاد الميكانيكي (عضلة تشنجية أو فرط نمو أنسجة العظام يضغط على الألياف العصبية ، مما يؤدي إلى تهيجه) ؛
- احتشاء عضلة القلب هو حالة حادة تتميز بنخر (موت) جزء من كتلة عضلة القلب بسبب ضعف تدفق الدم عبر الأوعية التاجية. يحدث في كثير من الأحيان بعد فصل لوحة تصلب الشرايين ، وتطور جلطة (جلطة دموية) أو تشنج الشرايين ؛
- تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو انتهاك لسلامة جدار الأوعية الدموية المرتبط بتسرب الدم بين الطبقات والمزيد من تدمير الشريان. يتميز علم الأمراض بنوبة حادة ، حيث يؤلم القلب ويشع إلى الظهر ؛
- الذبحة الصدرية هي نوع من أمراض القلب التاجية ، عندما يلاحظ وجود ألم ضاغط خلف القص مع تعرض الظهر والكتف والذراع الأيسر بعد مجهود بدني. يحدث الانتهاك بسبب انخفاض عابر في تدفق الدم في الأوعية التاجية.
- التهاب القصبات الحاد ، القصبات - الأمراض الالتهابية للغشاء المخاطي في الجهاز التنفسي.
في المرضى المسنين ، مع انحناء العمود الفقري ، وداء السكري ، وأمراض القلب والأوعية الدموية غير نمطية: القلب يؤلم من الظهر.
ألم في منطقة القلب أو آلام الظهر؟
القلب هو إحساس مؤلم في منطقة الصدر يرتبط بأمراض القلب من مسببات مختلفة. المرضى الذين يعانون من آلام في القلب والظهر ، يخضعون للتشخيص التفريقي الأولي لتحديد مدى إلحاح ونوعية الرعاية الطبية.
ضع في اعتبارك الميزات:
- يشير ارتباط النوبة بالنشاط البدني - ظهور الألم وضيق التنفس وزيادة ضربات القلب في نهاية التمرين إلى أمراض القلب. غالبًا ما يرتبط الألم الناتج في الظهر والقلب بعد انعطاف حاد في الجذع أو الرأس بانضغاط الأعصاب ؛
- عمل تنفسي - تتميز أمراض الجهاز التنفسي بزيادة متلازمة الألم عند الاستنشاق وعند السعال ؛
- تناول الطعام - لوحظ زيادة في الألم عند تناول الأطعمة الساخنة والباردة والصلبة في المرضى الذين يعانون من أمراض المريء ؛
- طبيعة الألم - الطعن الانتيابي - مع الذبحة الصدرية ، القطع المكثف المستمر - سمة تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، مملة لفترة طويلة - أمراض القلب الالتهابية وغير الالتهابية المزمنة ؛
- مناطق التشعيع - انتشار الإحساس غير السار في الذراع اليسرى والكتف والفك السفلي هي سمة من سمات النوبة القلبية ، والتوطين في الجزء الأيمن العلوي من الصدر - تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
بالإضافة إلى ذلك ، تؤخذ في الاعتبار سوابق المرض (تاريخ التطور) للمرض ، والزيادة في العيادة والأعراض المرتبطة بها.
بالنسبة لأمراض المريء ، فإن عسر البلع (ضعف البلع) ، والإحساس بجسم غريب خلف عظم الصدر ، وحرقة المعدة ، واللويحة على اللسان هي سمات مميزة.
مع الألم العصبي الوربي ، لوحظ ثبات متلازمة الألم: لا تنخفض الشدة في الليل ، على عكس تنخر العظم. يلاحظ حدوث انتهاك للحساسية مع الضغط الواضح على العصب: لعدة ساعات يصبح الطرف مخدرًا. يحدد القرص الحاد لجذر العصب الوضعية المميزة للمريض: يميل إلى الأمام ، ويمسك المريض يده على جانب واحد (الجانب المصاب).
تتميز أمراض القلب الحادة (الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب) ببداية مفاجئة للألم ، غالبًا إلى يسار القص. بالإضافة إلى ذلك ، لاحظوا حدوث انتهاك لإيقاع القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، وفقدان الوعي ، والشعور بالخوف من الموت ، وضيق شديد في التنفس.
ما الامتحانات القيام به
تعتمد فعالية العلاج على التشخيص الصحيح ، لذلك ، يتم استخدام الفحص السريري من قبل الطبيب واستخدام طرق البحث المخبرية والأدوات الإضافية:
- تخطيط القلب (ECG) هو نوع من تسجيل النشاط الكهربائي للقلب ، والذي يستخدم لتشخيص الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب. الأكثر إفادة هو التسجيل أثناء نوبة الألم الحادة.
- تخطيط صدى القلب (ECHO-KG) هو طريقة الموجات فوق الصوتية لتصور غرف القلب والأوعية الدموية الكبرى. تُستخدم لتشخيص تمدد الأوعية الدموية الأبهري وعيوب الصمامات واضطرابات الدورة الدموية بعد نوبة قلبية ؛
- تصوير الصدر بالأشعة السينية - لتشخيص كسور الضلع والتهاب الشعب الهوائية الحاد. يمكن أن يساعد فحص تباين البطن في تشخيص فتق الحجاب الحاجز. لا تجر على النساء أثناء الحمل بسبب الآثار الضارة للإشعاع المؤين على نمو الجنين ؛
- الأشعة السينية للعمود الفقري في مناطق عنق الرحم والصدر والقطني - لتشخيص الإصابات الرضحية أو تنخر العظم ؛
- التنظير العضلي الليفي هو طريقة تنظيرية لتصور الأعضاء المجوفة في الجهاز الهضمي ، والتي يتم من خلالها تقييم التغيرات في الغشاء المخاطي للمريء والمعدة.
يتضمن التشخيص المختبري تحديد عدد متزايد من الكريات البيض (علامات غير محددة للالتهاب) والتروبونين (زيادة حادة - علامة على احتشاء عضلة القلب).
طرق العلاج
يصف الطبيب المعالج العلاج بعد تحليل نتائج البحث والتشخيص الصحيح.
مع الألم العصبي الشديد ، يتم وصف مجموعات الأدوية التالية:
- العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات - "ديكلوفيناك" ، "نيميسيل" ، "موفاليس" (جل - للاستخدام الموضعي ، مسحوق - لتحضير محلول عن طريق الفم) ؛
- مدرات البول - لتخفيف الوذمة (فوروسيميد ، هيدروكلوروثيازيد ، سبيرونولاكتون) ؛
- الحد من تشنج العضلات - "ميدوكالم" ؛
- تحسين عمليات التمثيل الغذائي - فيتامينات المجموعة ب ("Neurorubin").
مع آلام القلب (الذبحة الصدرية أو النوبة القلبية) ، يتم استخدام أساليب العلاج التالية:
- موسعات الأوعية: "نتروجليسرين" - قرص واحد تحت اللسان ؛
- الأدوية المضادة للصفيحات (تقليل لزوجة الدم): "حمض أسيتيل الساليسيليك" ، "كلوبيدوجريل" ، "تيكاجريلور" ؛
- العلاج بالأوكسجين.
عند النوبة القلبية يتم استخدام الأدوية المضادة للتخثر ("الهيبارين" ، "Enoxaparin"). استعادة تدفق الدم عبر المنطقة المتضررة عن طريق التدخل التاجي عن طريق الجلد (وضع الدعامة).
للآلام من أصل مختلف ، اعتمادًا على التشخيص ، يتم استخدام مخطط العلاج التالي:
- التهاب القصبات الحاد أو القصبات - أدوية خافضة للحرارة ومضادة للسعال ، استنشاق بمحلول مطهر. إذا لزم الأمر ، العلاج بالمضادات الحيوية.
- تشريح تمدد الأوعية الدموية الأبهري - تدخل جراحي عاجل ؛
- أمراض المريء - الأدوية المضادة للإفراز ("رانيتيدين" ، "بانتوبروزول") ؛ تتطلب التمزقات والرتج والفتق علاجًا جراحيًا.
المرضى الذين ينتقل ألم ظهرهم إلى القلب ، يبدأ العلاج غير المحدد بعد استبعاد نقص تروية عضلة القلب الحاد أو تسلخ الأبهر أو تمزق المريء.
الاستنتاجات
ظهور الألم مع توطين في القص ناتج عن أمراض القلب والهياكل الموجودة خلف التامور. يساعد تحديد السبب الرئيسي باستخدام تفصيل متلازمة الألم (الطبيعة والشدة والإشعاع والاتصال بالتنفس والنشاط البدني وتناول الطعام) على اختيار أساليب تشخيصية أخرى.
في كثير من الأحيان ، يكون ألم هذا التوطين سمة من سمات إقفار عضلة القلب أو تلف الألياف العصبية. المرضى الذين يعانون من آلام في القلب أو الظهر توصف لهم إجراءات مفيدة ومختبرية تؤكد تشخيصًا معينًا ، وبعد ذلك يختارون العلاج المناسب الذي يهدف إلى القضاء على كل من أعراض وسبب ظهور الألم.
