يعد التصوير المقطعي من أكثر طرق التشخيص إفادة والتي تتيح لك تحديد طبيعة بنية أي نسيج وعضو ، بناءً على القدرة الفيزيائية للذرة على تغيير موقعها في الحقل. لا يتطلب إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب في البداية إدخال عوامل التباين ، لأن الدم يعمل بمثابة تباين عضوي. في هذه الحالة ، تتمتع الصورة بدقة عالية وتسمح لك بإجراء تقييم موضوعي لحالة الدورة الدموية.
الأساس المادي للطريقة
المبدأ الأساسي لجهاز التصوير بالرنين المغناطيسي هو الرنين المغناطيسي النووي. لنفكر في هذا المفهوم من وجهة نظر مادية.
يتكون جسم الإنسان من ذرات ونيوترونات وبروتونات تعمل كجسيمات مشحونة. تدور الجسيمات بشكل عشوائي داخل نواة الذرة ، مما يولد مجالًا مغناطيسيًا داخليًا يمكنه التفاعل مع مجال مغناطيسي خارجي. نتيجة لهذه العملية ، تصطف البروتونات في تسلسل محدد. يخلق التصوير المقطعي نبضة طاقة قريبة من معدل دوران البروتونات (تردد Larmor). هذا يساهم في التغيير في موضع الجسيمات ودورانها المتزامن.
تقوم بروتونات المجال المغناطيسي الداخلي ، تحت تأثير الطاقة ، بتغيير موضعها تدريجياً وتصطف في ترتيب مشابه للحقل الخارجي. يشار إلى هذا باسم "الاسترخاء". هناك وقتان للاسترخاء: T1 و T2. يحدد تركيز النوى ووقت الاسترخاء حجم الطيف وسطوع الصورة.
يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي مناسبًا لتصور الأنسجة الرخوة ، نظرًا لأن الهياكل التشريحية التي تحتوي على عدد صغير من البروتونات (العظام والهواء) دائمًا ما يكون لها إشارة ضعيفة ، لذلك يتم تصويرها على أنها مظلمة. يمكن أن تظهر السوائل ، وخاصة الماء ، فاتحة ومظلمة ، حسب الفترة الزمنية (T1 أو T2).
خيارات بحث إضافية
القيمة الإضافية للتصوير بالرنين المغناطيسي هي القدرة على تعزيز حساسية التقنية عن طريق إدخال مركبات التباين. الأكثر استخداما هو الجادولينيوم. يتراكم التباين في الأنسجة ، مما يجعل من الممكن تشخيص الأورام والانبثاث. كما أنها تستخدم في ممارسة القلب للتعرف على تمدد الأوعية الدموية والعيوب والتشوهات الوعائية الأخرى.
هناك دراسات محددة عن التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) لنظام القلب والأوعية الدموية.
- يعتبر تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي طريقة فعالة للغاية للتقييم السريع لتدفق الدم في الشريان الأورطي والشرايين الطرفية. يسمح لك التصوير بالرنين المغناطيسي بمشاهدة صور الأوعية الدموية في وضعي ثنائي الأبعاد وثلاثي الأبعاد.
- التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي - يعتمد على تكوين طيف من نوى الهيدروجين والفوسفور ، وهو أمر مهم لتقييم العمليات الكيميائية الحيوية في عضلة القلب. يوضح الطيف التراكيز النسبية للأدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP) والفوسفوكرياتين (PCr) ، وهي الإنزيمات التي تشير إلى تلف عضلة القلب. يشير الانخفاض في تركيز PKr مقارنةً بـ ATP إلى نقص تروية عضلة القلب.
- تخطيط سرعة الطور هو أسلوب رنان شبيه بالموجات فوق الصوتية للقلب. يسمح لك بتصور تدفق الدم وحساب قيمة حجم السكتة الدماغية والناتج القلبي على مستوى الصمام الأبهري ، وكذلك تحديد وجود عيوب في الحاجز بين البطينين أو بين الأذينين.
دواعي الإستعمال
المؤشر الرئيسي للدراسة هو الحاجة إلى تصور مفصل لجهاز الدورة الدموية مع نتيجة غير دقيقة للموجات فوق الصوتية للقلب. أيضًا ، يمكن استخدام الطريقة كبديل للتصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (MSCT).
في ممارسة طب القلب ، من المهم حساب كتلة عضلة القلب ، وحجم الحجرة ، وجزء القذف بشكل صحيح ، وكذلك تحديد سبب تطور وتطور قصور القلب ، والذي يظهر بشكل ممتاز بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب.
يسمح التصوير المقطعي عالي الدقة بإجراء تقييم أمثل لوظيفة انقباض القلب. تساعد تقنيات حبس النفس في تتبع موقع الشريان التاجي. تتيح هذه الطريقة تقييم عمل الصمام والإشارة إلى عودة تدفق الدم أو تضيقه. التصوير المقطعي هو المعيار الذهبي لتقييم سمك التامور. تسمح هذه الطريقة بالحصول على صور واضحة للشريان الأورطي والشرايين الرئوية والأوردة وتقييم نضح عضلة القلب.
تتشكل مؤشرات التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب عند الاشتباه في الحالات التالية:
- تمدد الأوعية الدموية وتمدد الأوعية الدموية الكاذب للبطين.
- تمدد عضلة القلب الضخامي.
- عيوب القلب الخلقية والمكتسبة.
- التهاب عضل القلب؛
- تليف القلب
- عدم انتظام ضربات القلب خلل التنسج.
- داء ترسب الأصبغة الدموية - اعتلال عضلة القلب الارتشاحي ، حيث يتراكم الحديد في عضلة القلب ؛
- إعادة تشكيل القلب.
- الداء النشواني.
- الساركويد.
- مرض شاغاس
- يمكن أيضًا اكتشاف أورام القلب بسهولة ، مما يساعد على التعرف على المرض في مراحله المبكرة.
المعلوماتية
يعتمد محتوى معلومات الطريقة بشكل مباشر على نوع الجهاز المستخدم وقوته وإعداداته.
يوصى بالتصوير المقطعي المفتوح (منخفض المجال) لفحص المرضى الذين يعانون من رهاب الأماكن المغلقة والحالات الأخرى التي تعقد العملية. عادة ما تكون قوة الجهاز بين 0.23 و 0.5 تسلا. إن إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب بهذه الإعدادات الضعيفة هو مسألة عقلانية ، لأن جودة الصورة منخفضة.
تتمتع التركيبات عالية المجال بسعة 1-1.5-3 Tesla ، والتي توفر أقسامًا رفيعة وبالتالي صورة أكثر تفصيلاً. بالإضافة إلى ذلك ، يعمل هذا النوع من الأجهزة بشكل أسرع.
في أي الحالات يحظر على المريض إجراء التصوير المقطعي؟
يتمثل الخطر الرئيسي للدراسة في احتمال إثارة موقف يهدد حياة المريض. ... موانع الاستعمال المطلقة:
- وجود جهاز تنظيم ضربات القلب
- مضخات الأنسولين المثبتة
- يزرع الأذن الوسطى
- وجود صمامات قلب اصطناعية.
- الأقواس المعدنية - خطيرة بشكل خاص على الأوعية الدماغية ، حيث من المحتمل حدوث تلف في جدار الأوعية الدموية والنزيف.
الموانع النسبية:
- الدعامات في الشرايين التاجية.
- صمامات صناعية في القلب.
- بعض نماذج مرشحات كافا ؛
- مفاصل صناعية
- أقواس معدنية ، شظايا.
- أطقم الأسنان أو الأسنان المعدنية.
- الحاجة إلى الحفاظ على الوظائف الحيوية ميكانيكيًا (على سبيل المثال ، التهوية الاصطناعية للرئتين) ؛
- الاضطرابات العقلية ، بما في ذلك الخوف من الأماكن المغلقة.
- الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل - لا توجد بيانات دقيقة عن مخاطر التلاعب ، لكن يوصى بتجنب البحث في المراحل المبكرة.
إذا تم حقن التباين أثناء التصوير بالرنين المغناطيسي لعضلة القلب ، تتم إضافة موانع الاستعمال التالية:
- التعصب الفردي لمكونات عامل التباين ؛
- فشل كلوي حاد
- الحمل في أي وقت
- فقر الدم الانحلالي.
الاستنتاجات
على الرغم من التكلفة العالية ، يستخدم التصوير المقطعي للقلب على نطاق واسع في الطب الحديث. يتم التعرف على هذه الطريقة باعتبارها الأكثر موثوقية لتقييم بنية ووظيفة البطينين الأيمن والأيسر والأوعية الكبيرة والطرفية. لكن تجدر الإشارة إلى أن التصوير بالرنين المغناطيسي ليس دراسة أولية في تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية ، ولكنه يتم إجراؤه في كثير من الأحيان لتوضيح بيانات تخطيط صدى القلب.
