انقباض شديد على مخطط القلب: ما هو ، ما هي الأسباب ، ومراحل العمل

ما هو أصل الانقباضات المرتبطة

يتكون القلب من أربع حجرات - اثنتان علويتان (أذينان) واثنتان سفليتان (بطينان). يتم التحكم في ضربات القلب بواسطة العقدة الجيبية الأذينية (SA-bundle) من خلال منطقة من الخلايا الخاصة الموجودة في الأذين الأيمن.

جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي هذا ينتج نبضات كهربائية تسبب ضربات قلب طبيعية. من العقدة الجيبية ، يمرون عبر الأذين إلى البطينين ، مما يجبرهم على الانقباض ، ويضخون الدم عبر الجسم.

تحدث الانقباضات الزائدة في وقت أبكر من الانقباض التالي مع معدل ضربات قلب طبيعي على مخطط كهربية القلب. يقطعون الترتيب الصحيح للجهاز. نتيجة لذلك ، تكون السكتات الدماغية الإضافية غير المتزامنة أقل فاعلية في نقل الدم عبر الجسم. لا تؤثر الانقباضات المفردة المقحمة على قدرة عضلة القلب على الانقباض. لذلك ، فإنها لا تسبب أي أعراض إذا لم تحدث بشكل متكرر.

أسباب ظهور انقباضات مختلفة. مرض القلب أو تندب عضلة القلب هو مصدر حدوث النبضات الكهربائية بشكل خاطئ. تؤدي بعض المحفزات إلى جعل خلايا العضو غير مستقرة كهربائيًا. يتم عرض الأسباب المحتملة لانقطاع الانقباض أدناه:

• التغيرات الكيميائية وأمراض الكهارل وتوازن الدم الحمضي القاعدي في الجسم ؛
• بعض الأدوية ، بما في ذلك أدوية الربو.
• الكحول أو المخدرات
• مستويات عالية من الأدرينالين في الجسم بسبب الكافيين والنيكوتين والتمارين الرياضية أو القلق ؛
• تلف عضلة القلب بسبب أمراض القلب التاجية أو أمراض القلب الخلقية أو ارتفاع ضغط الدم أو قصور القلب.

تصنيف

التنشيط الكهربائي للقلب ناتج عن نبضات يكون مصدرها في أجزاء مختلفة من العضو. هناك أنواع من الانقباضات الخارجية:

1. انقباض خارج البطين فوق البطيني (فوق البطيني) - انقباض مبكر يحدث في الحجرتين العلويتين للقلب (الأذينين). تحدث عند الأشخاص الأصحاء (ما يصل إلى 60٪ لديهم واحد على الأقل كل 24 ساعة).

2. البطيني (مقحم ، بما في ذلك) خارج الانقباض يحدث عندما يترك الدافع خارج الرحم الحجرات السفلية للقلب (البطين الأيمن ونوع البطين الأيسر). إذا لم يكن هناك أمراض القلب المزمنة ، فإن معظمها غير ضار. ومع ذلك ، تشير بعض المصادر إلى وجود خلل وظيفي في البطينين عند تكرار الانقباضات غير العادية. هذا هو الحال بالنسبة للمرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب ، أو مع علم الأمراض البنيوي للمجمع الأذيني البطيني.

الأعراض والعلامات

المرضى الذين يعانون من تقلصات مبكرة غير متكررة لا يبلغون عن الأعراض في كثير من الأحيان. يجدون انقباضات خارجية استعدادًا للجراحة. في حالات أخرى ، تظهر المظاهر على خلفية معدل ضربات القلب القياسي ويصاحبها توقف. يتم تخيله مثل الضربات "الفائتة" أو الإحساس بوقف ضربات القلب. عند فحص النبض في مثل هؤلاء المرضى ، يتم تسجيل فقدان موجة النبض.

أيضًا ، يلاحظ المرضى أن الانقباضات الخارجية تسبب الشعور بغرق القلب ، والسقوط من ارتفاع ، والقفز من منصة الوثب. تتجدد الشكاوى بأحاسيس انقطاعات في ضربات القلب. إنهم غير مرتاحين ويولدون قلقًا كبيرًا. الأعراض التي تزداد سوءًا مع ممارسة الرياضة هي الأكثر إثارة للقلق والأهمية. من المحتمل أيضًا ظهور مظاهر أخرى:

• - الإغماء أو الدوخة.
• ألم غير نمطي في الصدر
• إعياء؛
• الإغماء أثناء السعال.

طرق التشخيص الحديثة

تتمثل الطرق الرئيسية لتحديد نبضات القلب غير العادية في تخطيط كهربية القلب ومراقبة مخطط كهربية القلب باستخدام جهاز هولتر.

انقباض على ECG

في اختبار تخطيط القلب القياسي ، يتم توصيل أجهزة استشعار بالصدر والأطراف لإنشاء سجل رسومي للإشارات الكهربائية التي تمر عبر القلب. يمكن التعرف بسهولة على تقلصات البطين المبكرة على الفيلم إذا تم تسجيلها أثناء الإجراء. العلامات الرئيسية لانقطاع البطين على ECG عند فك التشفير:

1. يتم تسجيل واحد أو أكثر من معقدات QRS ذات الشكل غير الطبيعي والوضع غير النمطي. يتضخم المعقد غير المناسب ، الذي يتوافق مع انقباض البطين ، (فوق 120 مللي ثانية) ويتشوه. الهيكل غني بالمعلومات فيما يتعلق بالتركيز على بداية انقباض زائد ، خاصةً إذا كان polytopic.
2. بعد انقباض الانقباض ، يتبع ذلك وقفة تعويضية كاملة ، والتي تحتل جزءًا من الفاصل الزمني RR بين المجمع المرضي و Q الطبيعي التالي.

تُظهر الصورة 1 تقلصًا بطينيًا غير عادي معزولًا مع مركب QRS واسع (مظلل في دائرة زرقاء). يوجد توقف تعويضي كامل لأن المسافة بين مجمعات QRS تساوي فترتين من RR.

مثال على انقباض البطين الأيمن على مخطط كهربية القلب يشبه كتلة فرع الحزمة الأيسر ، والانقباضات الخارجية للبطين الأيسر - ككتلة الجانب الأيمن من فروع الحزمة.

مراقبة هولتر

لا يتم الكشف عن الانقباضات المبكرة في وقت قصير باستخدام مخطط كهربية القلب القياسي. في مثل هذه الحالات ، سيلزم استخدام شاشة هولتر لمدة 24 ساعة لالتقاط أي إيقاعات غير طبيعية. تُستخدم المراقبة على مدار 24 ساعة لتشخيص الانقباضات غير العادية لعضلة القلب وغيرها من عدم انتظام ضربات القلب: الرجفان الأذيني والرفرفة الأذينية وعدم انتظام دقات القلب البطيني.

تُظهر الصورة 2 العديد من الانقباضات البطينية الخارجية على مخطط كهربية القلب (مظللة في مستطيل أزرق في التسجيل) ، والتي تتناوب مع مجمعات QRS للإيقاع الطبيعي (علامات الحذف الحمراء). هذا الموقف أكثر خطورة من الانقباضات البطينية المعزولة (الصورة 1).

عند إجراء المراقبة اليومية ، فإن معيار علامات ECG الهامة للانقباضات الخارجية هو أكثر من 200 نبضة كهربائية غير عادية خارج البطين.

هل يستحق محاربة الانقباضات

نظرًا لأن مثل هذا الفشل في إيقاع القلب هو أمر شائع بالنسبة لعدد كبير من الأشخاص الذين لا يعانون من آفات عضوية في القلب ، يبقى السؤال: هل تتطلب الانقباضات غير العادية لعضلة القلب تدخلًا طبيًا؟

المبادئ الأساسية للعلاج والوقاية من المضاعفات

يعتمد قرار علاج انقباض الانقباض على مرض القلب المصاحب وتكرار الأعراض غير المريحة. عوامل الخطر والظروف والمحفزات التي تزيد من احتمالية حدوث تقلصات مبكرة تلغي أو تعوض:

• الكافيين والتبغ والكحول.
• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).
• قلق مزمن؛
• الأمراض العضوية لعضلة القلب ، بما في ذلك عيوب القلب الخلقية ، ومرض الشريان التاجي ، وفشل القلب.

إذا استنتج الطبيب ، بعد الفحوصات ، أن الانقباضات الخارجية ناتجة عن مشاكل في أنظمة الأعضاء الأخرى (وليس القلب والأوعية الدموية) ، فعندئذٍ يعالج المريض مسببات اضطرابات الإيقاع. تزداد الأهمية المرضية للانقباضات البطينية الخارجية مع زيادة عددها. كلما زادت الانقباضات غير الصحيحة ، زادت احتمالية حدوث عواقب وخيمة لاضطراب نظم القلب.

تعتمد الأهمية السريرية للانقباضات الخارجية على السياق الذي تحدث فيه.:

• في المرضى الصغار الذين لا يعانون من أمراض القلب الهيكلية ، لا ترتبط الانقباضات غير الطبيعية عادة بزيادة خطر الموت القلبي المفاجئ ؛
• في المرضى الأكبر سنًا ، وخاصة المصابين بمرض نقص تروية الدم ، هناك خطر كبير للغاية من توقف الانقباض الفوري (توقف القلب) مع عدم انتظام ضربات القلب البطيني لفترات طويلة ؛
• يتجنب الأشخاص بعد احتشاء عضلة القلب الضربات الأذينية البطينية المبكرة بسبب الاحتمال الكبير للإصابة بالرجفان الخبيث ، الذي يمنع النبضات المنبعثة من العقدة الجيبية الأذينية.

كم مرة تزور طبيب قلب يعاني من تقلصات غير عادية في القلب

يتم عرض الشخص المصاب بعدد طبيعي من الانقباضات الخارجية على الملاحظة من قبل الطبيب مع الفحص المنتظم مرتين في السنة من أجل تحديد التغيرات الهيكلية أو التدهور في الحالة الوظيفية للقلب في الوقت المناسب. إذا تم تسجيل المريض لدى طبيب القلب مع أمراض عضلة القلب المزمنة ، والتي ترتبط بنقص التروية وارتفاع ضغط الدم ، يتم وصفه للاستشارة عند أدنى تغيير سلبي في حالته. في حالة وجود مسار إيجابي من عدم انتظام ضربات القلب ، يقوم هذا المريض بزيارة الطبيب مرة كل ثلاثة أشهر.

الاستنتاجات

غالبًا ما يتم اكتشاف الانقباضات الخارجية أثناء تسجيل مخطط القلب. عندما يتم عزل الانقباضات غير العادية ، فإنها تكون ذات أهمية سريرية قليلة وتوجد في الأشخاص الأصحاء. ترتبط الانقباضات المتكررة المتكررة بزيادة خطر الإصابة بنوبات قلبية خطيرة ومضاعفات لدى المرضى.

استراتيجيات المساعدة الذاتية للمساعدة في منع الانقباضات الخارجية:

1. مشغلات المسار... سيحدد هذا المواد أو الأنشطة التي تؤدي إلى حدوث تقلصات مبكرة.
2. غير نمط حياتك... الكافيين والكحول والتبغ والعقاقير الترويحية الأخرى هي محرضات لانقباضات البطين المبكرة.
3. تعامل مع القلق... يسبب القلق دقات قلب غير طبيعية. إذا كنت تعتقد أن قلقك يجعل حالتك أسوأ ، فتحدث إلى طبيبك حول وصف المهدئات.