ما هو القلب الرئوي؟

تطور المتلازمة

يعتبر Cor pulmonale عملية مرضية تهدد الحياة ، حيث تؤدي غالبًا إلى الوفاة دون مساعدة في الوقت المناسب. لفهم ماهية هذا سيساعد في تحديد آلية ظهور المرض. يؤدي انخفاض الأوعية الدموية في الدورة الدموية الرئوية بسبب تلف الطبقة الخارجية للحويصلات الهوائية إلى تطور القلب الرئوي. إنها تكوينات كروية في الرئتين تعمل على تبادل الغازات. الحويصلات الهوائية مضفرة بعدد كبير من الشعيرات الدموية ، لذا فإن تلفها يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية.

سيكون المريض قادرًا على أن يشعر بنفسه ما هو القلب الرئوي ، في حالة تلف عُشر الأوعية الصغيرة ، حيث ستبدأ الأعراض في الظهور بوضوح. يبدأ تضخم البطين الأيمن للقلب بموت 1/5 من الشعيرات الدموية في الحويصلات الهوائية - هذه العمليات مترابطة للغاية. إذا انخفض إمداد الدم بأكثر من الثلث ، تبدأ مرحلة المعاوضة.

يزداد الحمل على البطين الأيمن للقلب بالفعل في مرحلة مبكرة من التطور بسبب زيادة ضغط الدم الرئوي بسبب موت الشعيرات الدموية.

تؤدي الأحمال الزائدة المستمرة إلى تضخم أنسجة القلب وتطور فشلها.

ستساعد الآليات الوظيفية الناشئة عن تطور العملية المرضية المريض على فهم ماهية القلب الرئوي:

• زيادة حجم الدم المقطر في الدورة الرئوية. يؤدي موت الشعيرات الدموية وتضيق الأوعية بسبب الضغط المرتفع إلى نقص تأكسج الدم (نقص الأكسجين في الدم). يتم القضاء على نقصها عن طريق تفعيل آلية التعويض. يحاول الجسم استعادة التوازن عن طريق زيادة حجم الدم الذي يقطره القلب.
• منعكس أويلر ليلستراند. يسبب نقص الأكسجين انقباض الشعيرات الدموية. بعد تطبيع مقدارها في الدم ، فإنها تتوسع.
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي. يؤدي انقراض الشعيرات الدموية والسعال الشديد ، من خصائص أمراض الرئة ، إلى تضيق الأوعية الدموية. يزداد الضغط داخل الصدر للمريض ويوجد إحساس مؤلم بالضغط في منطقة القلب.
• تضيق الأوعية الدموية نتيجة تأثير المواد التي ينتجها الجسم. مع تطور نقص الأكسجة في الدم ، يبدأ الجسم في إنتاج مركبات خاصة (السيروتونين ، الثرموبوكسان ، الإندوتولين ، حمض اللاكتيك) ، والتي تساهم في تطور تشنج جدران الأوعية الدموية. يؤدي تأثيرها أيضًا إلى زيادة الضغط الرئوي.

• لزوجة الدم. بسبب نقص الأكسجين ، يتم إنتاج المجاميع الدقيقة التي تعمل على إبطاء تدفق الدم. يصبح الدم أكثر سمكا ويؤثر على تطور ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• تثير الأمراض المعدية تطور القلب الرئوي وتؤدي إلى تفاقم مسار العملية المرضية. لها تأثير سلبي بسبب ضعف تهوية الرئتين. على هذه الخلفية ، يزداد الضغط ونقص الأكسجين. يؤدي التثبيط التدريجي لعمل عضلة القلب إلى تطور ضمور عضلة القلب.

خصائص المرض

بالتركيز على التصنيف المقبول عمومًا ، يمكنك معرفة ما هو القلب الرئوي. وفقًا لمعدل التطور ، يتكون علم الأمراض من الأشكال التالية:

• يتجلى القلب الرئوي الحاد في سرعة البرق. الصورة السريرية تزداد سوءًا كل دقيقة.
• يتطور القلب الرئوي تحت الحاد في غضون يومين إلى 2-3 أسابيع.
• يتطور القلب الرئوي المزمن على مر السنين.

تحدث المتلازمة الحادة غالبًا عندما تتراكم جلطات الدم في الشريان الذي يغذي الرئتين. هم نتيجة لتصلب الشرايين ونقص التروية والروماتيزم وأمراض الأوعية الدموية الأخرى. في السنوات الأخيرة ، أصبح الشكل الحاد لعلم الأمراض أكثر شيوعًا.

الصنف تحت الحاد ليس خطيرًا جدًا ، لكن بدون علاج يمكن أن يكون قاتلًا. تتطور الصورة السريرية تدريجياً ، لذلك سيكون هناك وقت للفحص لتحديد السبب والقضاء عليه.

يتطور الشكل المزمن للمرض لمدة 2-3 سنوات. لا يسعى المرضى إلى معرفة ماهية القلب الرئوي من أجل التعرف على طرق العلاج ، لأنه ليس له مظاهر خاصة في بداية التطور.

بمرور الوقت ، يحدث تضخم أنسجة القلب بسبب نقص الأكسجين في الدم. يؤدي إلى توسع البطين والأذين على الجانب الأيمن ، أي إلى تمددهما. بسبب تفاقم المرض ، يتأثر تدفق الدم ، وتحدث أعطال في الأعضاء الداخلية. يمكن أن يتطور التضخم المزمن بشكل أسرع بسبب آثار أمراض الجهاز القصبي الرئوي (التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي).

العامل الذي يؤثر على التطور لا يقل أهمية بالنسبة للشخص الذي يريد أن يعرف ما هو القلب الرئوي. في المجموع ، يتم تصنيف 3 مجموعات مسببة:

• تتكون مجموعة الأوعية الدموية من الأسباب الوعائية لتطور القلب الرئوي.
• تشمل فئة القصبات الهوائية أمراض الرئتين والشعب الهوائية.
• تشمل فئة الأوعية الدموية الصدرية الأمراض التي تؤثر على تهوية الرئتين.

لفهم كيفية علاج علم الأمراض ، من المهم أن يكتشف المتخصص مرحلة تطوره:

• تتميز المرحلة قبل السريرية بالإجهاد المفرط للبطين القلبي الأيمن ونوبات نادرة من ارتفاع ضغط الدم الرئوي.
• تتجلى المرحلة المعوضة من خلال زيادة حجم البطين الأيمن وارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر. لا توجد أعراض لفشل الدورة الدموية.
• يتم تحديد المرحلة اللا تعويضية ، عند المريض ، إذا انضمت علامات قصور وظائف القلب والرئتين إلى أعراض المرحلة الثانوية من التطور.

أسباب المظهر

أسباب تطور المرض لها اختلافات معينة ، اعتمادًا على شكله. يتجلى القلب الرئوي الحاد بسبب تأثير العوامل التالية:

• تكوين جلطات دموية في الشريان الرئوي وفروعه ؛
• استرواح المنصف (تراكم الهواء في المنصف) ؛
• التهاب رئوي حاد
• نوبات الربو المتكررة.
• حالة الربو.

يتطور الشكل تحت الحاد للمرض بسبب العوامل التالية:

• ظهور الانسداد المجهري في الدورة الدموية الرئوية.

• التهاب جدران الأوعية الرئوية (التهاب الأوعية الدموية).
• زيادة مستمرة في ضغط الدم في الشريان الرئوي مجهول المصدر (أولي) ؛
• تسلل التهابي منتشر في الحويصلات الهوائية.
• تطور الأورام في المنصف.
• الربو القصبي المتقدم.
• فرط تهوية الرئتين على خلفية التسمم الغذائي وشلل الأطفال وأمراض أخرى.

يتشكل مرض الدورة المزمنة تحت تأثير العمليات المرضية التالية:

• الزيادة الأولية المستمرة في ضغط الدم في الشريان الرئوي.
• العمليات الالتهابية في الشريان الرئوي.
• الصمات الرئوية ذات الطبيعة المتكررة للمظهر ؛
• المضاعفات بعد بتر الرئة بأكملها أو جزء منها ؛
• أمراض الانسداد في الجهاز القصبي الرئوي:
  • الربو القصبي.
  • تصلب الرئة.
  • التهاب الشعب الهوائية المزمن.
  • انتفاخ الرئة.
• انخفاض الامتثال الرئة بسبب تطوير العمليات التقييدية ؛
• فشل الجهاز التنفسي الناجم عن التليف الرئوي.
• وجود العديد من التكوينات الكيسية في الرئتين.
• صدمة في الصدر والعمود الفقري مع تشوه.
• التصاقات في التجويف الجنبي.
• الوزن الزائد الناتج عن أمراض أخرى.

أعراض

تختلف الصورة السريرية للمرض باختلاف شكله. يعاني القلب الرئوي الحاد من الأعراض التالية:

• ألم حاد في الصدر
• ضيق مستمر في التنفس
• تطور الازرقاق.
• زيادة حجم الأوردة في الرقبة.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد.
• نوبات عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب) ؛
• ألم في الكبد.
• الغثيان حتى القيء.

الشكل تحت الحاد للعملية المرضية له أعراض مشابهة لنوع المرض الحاد. إنه يختلف فقط في سرعة التطوير.

يمكن أن يظهر الشكل المزمن للمرض نفسه لسنوات مع أعراض العملية المرضية الأساسية. بعد بداية مرحلة عدم المعاوضة ، يطور المرضى الصورة السريرية التالية:

• سرعة النبض؛
• التعب السريع مع الغياب التام للأحمال ؛
• زيادة ضيق التنفس.
• ألم في الصدر ، توقف عن طريق استنشاق الأكسجين.
• انتشار الازرقاق.
• تورم تدريجي في عروق العنق.
• تطور وذمة على الساقين.
• زيادة حجم البطن نتيجة تراكم السوائل في التجويف البطني (الاستسقاء).

الصورة السريرية للقلب الرئوي المزمن ليس لها علاقة مباشرة بالنشاط البدني. لا يمكن إزالة النوبة المؤلمة عن طريق تناول "النتروجليسرين".

التشخيص

التشخيص والعلاج مترابطان ، لأنه بدون تحديد دقيق لسبب القلب الرئوي ، لن يكون من الممكن وضع نظام علاج صحيح. قد يشتبه الطبيب في وجود مرض لدى المريض بإجراء الفحص وتحديد المظاهر الخارجية التالية:

• توسع الأوعية على الخدين والملتحمة (ظهور أحمر الخدود و "عيون الأرنب") ؛
• انتشار الازرقاق (ازرقاق الشفاه والأنف والأذنين واللسان) ؛
• زيادة حجم الأوردة في الرقبة.
• توسع الكتائب الظفر.

أثناء الاستماع إلى القلب (تسمع) بواسطة سماعة الطبيب ، سيسمع طبيب القلب التشوهات التالية:

• تغيرات مرضية واضحة في النغمات فوق الشريان الرئوي.
• مجموعة متنوعة من الأزيز المرتبطة بضعف وظيفة الجهاز التنفسي.
• ضوضاء تشير إلى فشل الصمام الأيمن (في مرحلة المعاوضة).

التغييرات التالية مرئية على مخطط الأشعة السينية:

• تورم في الشريان الرئوي.
• زيادة في الأوعية اللمفاوية.
• إزاحة ظل القلب إلى الجانب الأيمن (في مرحلة المعاوضة).

من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف الصدر (تخطيط صدى القلب) ، سيقوم الطبيب بتقييم شدة وقوة تقلصات بطين القلب الأيمن ، وتحديد درجة التوسع والحمل الزائد. أثناء الفحص ، يمكنك أيضًا ملاحظة انحناء الحاجز بين البطينين إلى اليسار.

يتم تحديد حالة وظيفة الجهاز التنفسي على جهاز قياس التنفس. بالتركيز على حجم الشهيق وسرعته ونسبة الغاز والأكسجين ، سيقوم الطبيب بتقييم شدة التشوهات المرضية.

قياس الضغط الرئوي مطلوب في الحالات الشديدة من الشكل الحاد للمرض. يتم تشخيص علم الأمراض بالمؤشرات التالية:

• فوق 25 مم زئبق. فن. في حالة هدوء
• فوق 35 مم زئبق. بعد مجهود بدني.

أثناء فحص المريض ، يجب على الطبيب تحديد الفئة الوظيفية لعلم الأمراض:

• يتم تعيين الدرجة الأولى للمرضى الذين تشكل أعراض أمراض الجهاز القصبي الرئوي أساس الصورة السريرية. ارتفاع الضغط في الدورة الدموية الرئوية غير مستقر.
• الفئة الثانية مميزة للأشخاص الذين يعانون من مجموعة من أعراض أمراض القصبات الرئوية وفشل الجهاز التنفسي.
• تتميز الفئة الثالثة بجميع العلامات الموضحة أعلاه جنبًا إلى جنب مع مظاهر قصور القلب. استمرار الضغط العالي في الدورة الرئوية.
• يتم تخصيص الصف الرابع للأشخاص في مرحلة التعويض. تظهر الأعراض وتتطور العمليات الراكدة على خلفيتها. فشل القلب والجهاز التنفسي عند مستوى 3 درجات من الخطورة.

تدابير الإسعافات الأولية

مع تطور مجموعة متنوعة حادة من القلب الرئوي ، من الضروري استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. قبل وصولها ، يجب أن يستلقي الشخص على الأرض ولا يتحرك. من المستحسن أن تكون الغرفة جيدة التهوية.

في المستشفى ، من المتوقع أن يتلقى المريض علاج الانصمام الخثاري. يجب أن يبدأ في أقرب وقت ممكن لزيادة فرص استعادة سالكية الشريان الرئوي ومنع الموت.

جنبًا إلى جنب مع علاج الانسداد التجلطي ، يمكن للأطباء اتخاذ الإجراءات التالية لتحقيق الاستقرار في حالة المريض:

• تهوية اصطناعية للرئتين.
• حقن المسكنات والأدوية لفشل القلب والجهاز التنفسي.
• عملية جراحية لإزالة جلطة دموية.

علاج بالعقاقير

تم وضع مخطط العلاج الدوائي للقلب الرئوي ، مع التركيز على حالة المريض والعملية المرضية الرئيسية. في الأساس ، يشمل مجموعات الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية واسعة الطيف. يوصى باستخدامها إذا كان المريض يعاني من أمراض في الجهاز القصبي الرئوي ناجمة عن عدوى بكتيرية.
• الأدوية ذات التأثيرات القصبية ، والتي تستخدم لتخفيف نوبات الربو والتهاب الشعب الهوائية الانسدادي.
• يرجع استخدام العوامل المضادة للصفيحات ومضادات التخثر إلى زيادة سماكة الدم ووجود الجلطات الدموية.
• تستخدم مدرات البول لعلاج الوذمة وفشل القلب.
• يتم وصف الأدوية ذات التأثيرات المضادة لاضطراب النظم والجليكوزيدات القلبية لتطبيع القلب في حالة فشل البطين الأيمن وعدم انتظام ضربات القلب.
• تُستخدم الستيرويدات القشرية السكرية إذا تطور المرض على خلفية فشل المناعة الذاتية.
• تستخدم النترات لتطبيع الدورة الدموية.
• تستخدم الأدوية الطاردة للبلغم ومحللات المخاط لإزالة البلغم في أمراض القصبات الرئوية.
• تعمل الأدوية المحتوية على البوتاسيوم على تشبع الجسم بالبوتاسيوم أثناء نقص بوتاسيوم الدم. وهي مسؤولة عن تشبع الأنسجة بالأكسجين ، والحفاظ على توازن الماء والحمض القاعدي وغيرها من العمليات الهامة.
• يتم إعطاء محلول من بيكربونات الصوديوم بالتنقيط في حالة الحماض الشديد.

العلوم العرقية

تُستخدم العلاجات الشعبية كعامل مساعد للعديد من أنظمة العلاج ، ولكن ليس في جميع الحالات. يتطلب القلب الرئوي الحاد علاجًا فوريًا ، لذلك يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على الفور ، وعدم الانخراط في اختيار مستقل للأموال. لا تحتوي الأشكال تحت الحاد والمزمن على مثل هذه القيود. بعد الفحص وتحديد مسار العلاج الرئيسي ، يُسمح بالوصفات الشعبية التالية:

• يجب شرب التسريب في آذريون عند 1 ملعقة كبيرة. ل. 3 مرات في اليوم لمدة 2-3 أشهر على الأقل. للطبخ ، سوف تحتاج إلى سكب 500 مل من الكحول مع 80 جم من الزهور النباتية. ثم نضع في نقع لمدة 7 أيام.
• تناول مشروب الثوم والليمون مع العسل 1 ملعقة كبيرة. قبل يوم من النوم. مدة العلاج 1 شهر. لتحضير المنتج ، تحتاج إلى تقطيع 3 رؤوس صغيرة من الثوم وخلطها مع عصير طازج من 3 حبات ليمون. أضف 250 مل من العسل إلى الخليط الناتج واخلط جيدًا.
• المجموعة ، التي تتكون من الزعرور ، والأعشاب ، وذيل الحصان ، والبنفسج ثلاثي الألوان ، يجب أن تستهلك كمغلي 3 مرات في اليوم ، 100 مل لمدة شهر واحد. للطبخ ، سوف تحتاج إلى تناول 1 ملعقة كبيرة. يخلط ويصب في كوب من الماء المغلي. يجب غرس المنتج لمدة 10-15 دقيقة على الأقل.

التوصيات

هناك بعض التوصيات التي تزيد من فرص الشفاء أو تخفيف الحالة العامة مع الالتزام الصارم. قائمتهم:

• استخدام المنتجات المحتوية على البوتاسيوم ؛
• استخدام العلاج بالأكسجين
• تدليك الصدر
• تمارين التنفس؛
• نوم كامل (8 ساعات على الأقل) ؛
• تجنب المواقف العصيبة ؛
• الحد من الحمل البدني والعقلي.
• الإقلاع عن العادات السيئة (شرب الكحول والتدخين) ؛
• تجنب المناطق ذات البيئة البيئية السيئة ؛
• تقليل كمية الملح والدهون الحيوانية في النظام الغذائي ؛
• منع التعرض لمسببات الحساسية.

هناك مجموعة أضيق من الإرشادات التي تم إنشاؤها لمواقف محددة:

• تتطلب الأمراض المزمنة في الجهاز القصبي الرئوي أن يكون المريض قادرًا على إجراء تصريف موضعي للشعب الهوائية.
• في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، من المستحسن القيام بإجراءات إراقة الدم مع إدخال "Reopolyglucin".
• تتطلب الحالات الشديدة من القلب الرئوي زرع عضلة القلب أو الرئة.

كإجراء وقائي ، يوصى بمراعاة القواعد التالية:

• التعرف على العمليات المرضية المرتبطة بالجهاز القصبي الرئوي وعضلة القلب والبدء في علاجها في المراحل المبكرة من التطور. يمكن أن تساعد الفحوصات الوقائية السنوية في ذلك.
• لا تداوي ذاتيًا واستشر طبيبك حول كل التغييرات في الحالة.
• حاول منع تفاقم أمراض الجهاز القصبي الرئوي لمنع تطور قصور في الجهاز التنفسي.
• الانخراط بشكل معتدل في العلاج الطبيعي وتمارين التنفس.
• اتبع قواعد أسلوب الحياة الصحي واتبع جميع توصيات طبيبك.
• للقضاء نهائياً على بؤر العدوى عند حدوثها بالجسم من أجل الحفاظ على جهاز مناعة قوي.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد التشخيص الذي سيعطيه الطبيب للمريض المصاب بالقلب الرئوي على شكل علم الأمراض. مع الصنف الحاد ، يمكن للموت أن يتفوق على الشخص في غضون دقائق. إذا تم تجنبه ، تتحسن الحالة في غضون 10 أيام.

يؤدي الشكل تحت الحاد للمرض إلى الوفاة في غضون أسبوع إلى أسبوعين إذا لم تتم مساعدة المريض. مع التخفيف الناجح من علم الأمراض ، يبقى التكهن السلبي فقط لمزيد من العمل. يرتبط بالعلاج طويل الأمد للعملية المرضية الرئيسية ، مما أدى إلى تطور القلب الرئوي.

يعتبر المسار المزمن لعلم الأمراض خبيثًا تمامًا بسبب الأعراض الخفيفة في بداية التطور. مع مرور كل شهر ، تقل فرص القضاء على عواقب علم الأمراض. مع العلاج الفعال الذي يتم إجراؤه في المرحلة الأولى من تطور المرض ، يمكن للمريض أن يعيش أكثر من 10 سنوات. العلاج ، الذي بدأ بالفعل في مرحلة المعاوضة ، يطيل العمر بمقدار 2-3 سنوات فقط. في المتوسط ​​، يعيش المرضى الذين يعانون من شكل مزمن من الأمراض لمدة 5 سنوات تقريبًا. يطيل زرع الرئة الحياة بمقدار سنتين أو أكثر في 60٪ من المرضى.

يعتبر القلب الرئوي من مضاعفات أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز القصبي الرئوي. وهي مقسمة إلى عدة مراحل على طول مسارها. يمكن أن يكون أخطرها قاتلاً في غضون ساعات. لمنع ذلك ، ينصح الخبراء الأشخاص المعرضين للخطر بمعرفة ماهية القلب الرئوي وفحصهم سنويًا. إذا تم الكشف عن تطور عملية مرضية ، فسوف تحتاج إلى إعادة النظر في نمط حياتك واتباع جميع تعليمات الطبيب. لن يؤدي العلاج الذاتي إلا إلى تفاقم الوضع وزيادة فرص الوفاة.